应用统计学体模评价CR乳腺摄影影像的探讨

目的应用ALVIM统计学体模TRM,探讨乳腺计算机X线摄影(CR)获得尺寸最小的Al2O3斑点(钙化灶)和尼龙纤维(肿块灶)信号的能力。方法将具有各5种大小不同Al2O3斑点和尼龙纤维组成的ALVIM统计学体模TRM置于成像板(IP)上,用钼靶X线机26kV,调节毫安量,选择适当图像处理参数,获得一张密度值D=0·70±0·05的实验照片,用5值判断法取得每一行由5个信号和噪声所组成的10行信号的记分总值,用ALVIM统计学体模的计算公式计算出一组真阳性概率P(S/s)和假阳性概率P(S/n)值,绘制ROC曲线,并计算出每种信号的判断概率值Pdet,再用SPSS10·0统计学单因素方差分析软件处理数据,获得尺寸最小的钙化灶和软组织肿块灶。结果用概率统计方法获得制作ROC曲线的数据和判断概率平均值Pdet,5种大小不同的Al2O3斑点(钙化灶)中,0·20mm的Pdet=0·6250最小,0·55mm的Pdet=0·9000最大,而0·20mm与0·25mm的Pdet差异无统计学意义,与其他的差异有统计学意义;5种大小不同的尼龙纤维(肿块灶)中,0·45mm的Pdet=0·5313最小,1·00mm的Pdet=0·8813最大,而0·45mm的与0·60mm的差异无统计学意义,0·45mm与其他的差异有统计学意义。结论应用ALVIM统计学体模TRM制作ROC曲线和获得判断概率值Pdet的计算简单、快捷,宜于日常临床工作开展的评价影像质量控制,值得推广。     

平板DSA和Ⅱ/TV DSA在透视下的影像质量和辐射剂量比较

目的 探讨比较平板（FD）DSA系统（飞利浦Allura Xper FD20,荷兰）和Ⅱ/TV DSA系统（飞利浦Integris CV12,荷兰）之间在透视应用中的辐射剂量和影像质量差异。方法 根据阈值对比度-细节检测能力（TCCD）技术,分别利用两系统在X线探测器面入射空气比释动能率（EAK）为5、10、20、40、60和80 nGy/帧的辐射剂量下对T0[10]体模进行透视检测,由3位观察者采用双盲法对透视影像进行观察评分,计算阈值检测指数（HT）,并作检测指数图。结果 在EAK为5 nGy/帧时,两系统的HT值基本持平,随着EAK的增加,FD DSA的HT值明显提高,而Ⅱ/TV DSA的HT值提高较缓慢,且当辐射剂量过高时反而降低。实际临床使用中,在相同的HT值下,FD DSA的透视剂量不到Ⅱ/TV DSA的50%。结论 FD DSA透视影像质量好于Ⅱ/TV DSA,在获得同等透视影像质量时,平板DSA可大大降低病人和医务人员接受的X线辐射剂量。     

两步法肿胀麻醉术在经腋窝胸大肌后假体隆乳术中的应用

目的：回顾性研究两步肿胀麻醉方法在经腋窝胸大肌后隆乳术中的应用效果．方法：肿胀麻醉方法分两步完成．第一步：切口及胸大肌后方路径肿胀麻醉，切开皮肤，皮下组织，分离到达胸大肌后间隙．第二步，用手指导引长钝头注射针进入胸大肌后间隙，将肿胀麻醉液直接注射到胸大肌在内、下、外侧的起始点，实现拟剥离腔隙周边直接浸润注射麻醉．结果：47例患者两步肿胀麻醉方法下完成了经腋窝胸大肌后的隆乳术，麻醉效果满意，不需要辅助静脉镇痛，手术过程无痛，无麻醉相关的并发症．结论：两步肿胀麻醉法简单，安全．可以为经腋窝胸大肌下隆乳手术提供良好的麻醉．     

股骨近端髓内钉三维导航器的研制与测试

目的研发一种专用于防旋型股骨近端髓内钉置入时的三维导航器。方法选取颈干角为(135±5)°,并且股骨大转子顶点基本与股骨头中心等高的人体股骨骨骼的干标本32例,其中左侧16例,右侧16例。通过股骨头中心、平行于股骨干、垂直于股骨干与股骨颈所在的平面用钢锯将股骨标本的股骨头进行截骨;在股骨大粗隆顶端开口向股骨近端髓腔内插入PFNA主钉,主钉钉尾与股骨头中心点在同一高度上。在本课题所研发的股骨近端髓内钉三维导航器的导引下向股骨头颈部打入动力钉导引针,测量动力钉导引针在股骨头截骨面上的出针点与经股骨头中心点直线的垂直距离作为偏离值。结果利用本课题所研制的三维立体导航器在32例股骨骨骼的干标本上置入导引针,其中14例偏离值为0(占43.75%),最大偏离值为2mm,仅3例(占9.375%),平均误差只有0.69mm。结论本课题所研制的导航器结构简单,操作简便,定位精确,值得进一步在临床上研究应用。     

借助胃镜置放带膜记忆合金支架治疗食管癌合并食管瘘22例

我院于1998年至今,借助胃镜置放国产带膜记忆合金     

特重烧伤伴吸入性损伤的治疗

目的探讨特重度烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法总结和分析16例特重烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.结果该组吸入性损伤疗程20～35d,全部并发肺部感染,治愈14例,死亡2例,死亡率12.5%.其中死于ARDS 1例,死于肺部严重感染1例.烧伤创面愈合良好.结论按照输液公式根据病人具体情况进行液体复苏,早期气管切开,应用纤支镜检查和治疗以及机械通气,加强烧伤创面处理等是治疗特重烧伤伴吸入性损伤的有效方法.     

胰颈部神经鞘瘤

患者男,72岁,上腹部持续性胀痛14d,平卧时症状更明显。既往有慢性胆囊炎伴胆囊多发结石病史。体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,肝脾肋下未及,腹软,中上腹轻压痛,腹部未及肿块。实验室检查:白细胞4.2×109/L,红细胞3.77×109/L,血红蛋白126g/L。大便常规及肝功能正常。尿淀粉酶660U/L(略升高,正常50～600U/L)。肿瘤标记物:CA199:6.9U/ml(正常0～37U/ml);癌胚抗原:1.6ng/ml(正常0～5ng/ml)。CT表现:平扫见胰颈部胆总管前方一类圆形低密度灶,大小1.0cm×1.1cm,CT值约为12HU。多期螺旋CT增强扫描见病灶轻度略不均匀强化伴轻…     

组织救治重度烧伤患者的体会

2005年6月,我科组织救治了在同一时间、地点、原因发生的意外烧伤16名患者。由于属成批严重烧伤,当地专业技术力量、医疗器材、设备、药品供应等方面都存在着很大的不足,救治工作十分困难。为此,我们打破“烧伤休克期”应就地救治,待休克已被控制48小时后才考虑转送的传统观点,     

轴型皮瓣修复软组织缺损患者的护理诊断及措施

我科自１９９３年以来，应用轴型皮瓣修复因各种原因造成不同部位软组织缺损创面患共３３例。我们根据患的不同年龄，不同伤情进行面评估，参加医生的术前讨论，确立护理诊断并制定出一套完整的护理计划；寿命患减轻或消除焦虑／恐惧心理；解除呼吸道梗阻、组织灌注异常的危险；防止感染，增加机体抵抗力；协助病人进行生活护理及功能锻炼等。由于护理诊断准确，护理措施得当，无１例发生皮瓣局部坏死和感染，皮瓣全部成活，取     

诱导型一氧化氮合酶对β-肾上腺受体兴奋诱导老年大鼠心脏功能和心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨心脏中诱导性一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)与心肌缺血性损伤和β-肾上腺受体兴奋之间的关系。方法:实验选用雄性Fisher大鼠50只。随机将其中20只大鼠(鼠龄3～5个月)分为青年大鼠对照组和青年大鼠干预组各10只;20只老年大鼠(鼠龄24～25个月)分为老年大鼠对照组和老年大鼠干预组各10只。余下年轻和老年大鼠各5只,处死后,取心肌组织作一氧化氮合酶Westernblot研究。青年大鼠对照组大鼠和老年大鼠对照组大鼠实验前接受生理盐水干预,青年大鼠干预组和老年大鼠干预组大鼠接受特异性iNOS阻断剂-1400W干预。4组大鼠的离体心脏分别接受生理盐水和1400W干预及50%正常冠状动脉流量灌注30min后,泵入异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)30min。结果:心肌梗死后30min,所有组左心室形成压leftventriculardeveloped(pressure,LVDP),左室内压最大上升下降速率rateofriseofleftventric-(ularpressure,±dp/dt)均较基础值下降13%～45%。Iso泵入青年大鼠对照组和青年大鼠干预组大鼠30min后,心室功能部分恢复,表现为LVDP和±dp/dt上升。与此明显对比,Iso泵入老年大鼠对照组大鼠后,非但未改善缺血所致的心功能不全,反倒进一步加重心功能损伤。表现为LVDP和±dp/dt进一步下降43%～60%。Westernblot研