54例25岁以下女性乳腺癌的临床特征和预后分析

背景与目的：25岁以下女性乳腺癌非常少见，目前缺乏这部分患者的预后报道，对其生物学特点和临床特征认识亦非常有限。本研究回顾性分析肿瘤研究所收治的年轻乳腺癌患者的临床表现和病理学特点和影响预后的因素。方法：收集1980年1月-2005年12月收治的54例25岁以下女性乳腺癌患者的临床资料，观察长期生存率，分析其临床特点及影响预后的因素。结果：54例患者占同期收治乳腺癌的0．48％，其中浸润性导管癌42例（77．8％），均无乳腺癌及卵巢癌家族史。Ⅰ、Ⅱ期患者占68．5％，淋巴结转移率为53．7％，肿瘤大小T1、T2占79．6％。根据生物学特点，ER和PR的阳性率较低（分别为29．6％和36．0％），HER-2阳性率较高（22．2％）。有8例患者存在脉管瘤栓。38例患者接受辅助化疗。化疗可以明显改善淋巴结阳性患者的5年总生存率（OS）（P=0．007）。有26例患者死亡。5年无病生存率（DFS）和OS分别为54．3％和55．5％。诊断延迟3个月以上（P=0．019）、临床分期（P=0．000）、肿瘤大小（P=0．007）、腋淋巴结转移（P=0．000）及脉管瘤栓（P=0．011）是预后相关的因素。多因素分析显示诊断延迟3个月以上（P=0．034）和淋巴结转移（P=0．027）是独立预后因素。结论：25岁以下女性浸润性乳腺癌有更强的侵袭性。诊断延迟3个月以上和淋巴结转移是不良预后因素。青少年和极年轻乳腺癌患者的治疗原则与一般乳腺癌相同，但是需要探索更为合理的个体化综合治疗。     

肺癌的治疗误区

在进行肺癌的治疗时有些误区是需要摒弃的，特别是不少肺癌患者对肺癌的知识一点也不了解，就盲目相信他人。那常见的肺癌的治疗误区有哪些呢？下面就为大家进行介绍：     

三阴性乳腺癌的分子靶向治疗

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种侵袭性极强的乳腺癌亚型,临床预后很差。近几年,随着对乳腺癌生物学研究的深入,出现了一些新的治疗方法。多项临床试验已经证实,聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制药应用是一种治疗BRCA基因突变或散发的、具有同源重组调节修复缺陷乳腺癌的有效方法。亚组分析提示血管内皮生长因子单克隆抗体贝伐珠单抗联合化疗能有效治疗TNBC。包括舒尼替尼和索拉非尼在内的许多药物也能抑制肿瘤血管生成。基因芯片分析显示,与其他乳腺癌亚型相比,TNBC表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平更高,而EGFR抑制药治疗乳腺癌的疗效却令人失望。临床前研究还发现,热休克蛋白90(Hsp90)和Src抑制药有抑制TNBC生长的活性,相关临床试验正在进行中。     

戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的临床疗效研究

目的探讨戈舍瑞林联合来曲唑治疗晚期绝经前乳腺癌的疗效和毒副作用。方法选择中国医学科学院肿瘤医院2004年5月—2009年5月,采用戈舍瑞林联合来曲唑治疗绝经前激素受体阳性的转移性乳腺癌52例,戈舍瑞林3.6 mg,皮下注射,1次/4周;来曲唑2.5 mg,口服,1次/d。其中,一线治疗者为36例,二线治疗者为16例。中位治疗时间为11(2～61)个月,中位随访时间31(3～66)个月。结果完全缓解(CR)2例(3.8%),部分缓解(PR)9例(17.3%),稳定(SD)29例(55.8%),进展(PD)12例(23.1%)。客观缓解率为21.1%,临床获益率为71.1%,中位疾病无进展时间(PFS)为10(2～61)个月,中位总生存时间(OS)为40(3～66)个月。无内脏转移患者PFS长于有内脏转移者(P=0.034)。毒副作用发生率为34.6%,均为Ⅰ～Ⅱ度的反应。结论戈舍瑞林联合来曲唑是一种有效且安全地治疗绝经前转移性乳腺癌的方案。     

T790M突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂继发耐药的相关性

目的:探讨表皮生长因子本酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期非小细胞肺癌继发耐药的机制。方法:用富集突变PCR(Mutation–enriched PCR)分析46例初治有效且维持≥6个月的晚期非小细胞肺癌患者的外周血和石蜡包埋组织标本的EGFR20外显子T790M突变,分析其与病理特征、疗效、无疾病进展生存时间(PFS)的相关性。结果:46例患者进展期外周血标本中,T790M突变率为39.13%(18/46例),明显高于治疗前标本中5.88%(2/34例)。T790M突变阳性者中位PFS为16.4个月(95%CI:10.83～17.47),野生型患者中位PFS10.2个月(95%CI:10.2～13.47)(P=0.6139)。结论:研究表明T790M突变与EGFR-TKIs继发耐药相关,在非小细胞肺癌患者中存在动态变化,与疗效和生存可能有一定相关性。     

EGFR敏感突变PD-L1阳性晚期非小细胞肺癌治疗的研究进展

摘 要：临床前研究表明表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂可以协同消灭肿瘤细胞。有EGFR敏感突变同时程序性死亡—配体1（programmed cell death-ligand 1,PD-L1）阳性表达的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者可能是低毒高效的靶向药物联合免疫治疗的最佳受益者。该文从临床医生的角度,关注晚期EGFR敏感突变且有PD-L1阳性表达的NSCLC亚组患者。根据目前的临床证据,该文从诸多前瞻性临床试验结果到未来发展方向进行阐述,给临床治疗提供参考。     

吸烟，危害无边

1 吸烟之害，触目惊心 自1988年5月31日，世界卫生组织发起第一个世界“无烟日”，至今已有16个年头了。然而，当大多数欧美发达国家吸烟率每年以1．1％的速度在下降时，而发展中国家的吸烟率却仍以每年高于2．1％的速度在上升。     

70岁以上老年早期肺癌的手术方式及预后

目的 探讨70岁以上老年Ⅰ期肺癌患者的手术方式及对预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2011年1月间71例70岁以上的Ⅰ期非小细胞肺癌患者.男51例、女20例,年龄70 ～84岁,平均74岁.其中肺楔形切除和肺段切除术22例,肺叶切除术49例.随访2～81个月,平均30个月.结果 肺楔形切除、肺段切除术组及肺叶切除术组术后并发症发生率分别为36.4％和46.9％.术后住院天数11.36天和12.24天.3年总生存率85.9％和78.8％;5年总生存率56.4％和56.9％,以上各组比较均差异无统计学意义.分期为影响预后的独立因素.结论 老年Ⅰ期肺癌患者,肺楔形切除或肺段切除术可获得与肺叶切除术相似的预后.     

贝伐珠单抗联合紫杉类药物一线治疗局部复发或转移性乳腺癌患者的安全性及疗效

[目的]研究贝伐珠单抗联合紫杉类药物一线治疗Her-2阴性的局部复发或转移性乳腺癌患者的安全性和疗效。[方法]32例Her-2阴性的复发或转移性乳腺癌患者,一线接受贝伐珠单抗联合紫杉类方案的化疗,直至疾病进展或不良反应不能耐受或患者要求出组。研究者选择化疗方案：贝伐珠单抗15mg／kg静滴d1,多西他赛75mg／m^2,静滴d1,21d为一个周期;或贝伐珠单抗10mg／kg静滴d1,15紫杉醇80mg／m^2,静滴d1,8,15,为一个周期。每3个周期评价疗效。[结果]32例可评价疗效和副作用,PR16例,SD15例,PD1例,总有效率50％,中位TTP为7.25个月。3级以上不良反应为阴道出血、粒细胞下降以及腹泻。[结论]贝伐珠单抗联合紫杉类药物治疗晚期乳腺癌不良反应可以耐受,具有一定疗效。