老年人肺癌外科治疗

 目的　总结老年人肺癌外科诊治经验。方法　 64例肺癌患者经胸部X -线和CT检查、诊断性抗炎抗痨治疗、支气管镜检查和剖胸手术中快速病理诊断 ,以及同时进行肺癌的手术治疗。结果　肺癌切除率 90 .8% ,无手术死亡 ,2例出现呼吸衰竭 ,需延长呼吸器辅助时间。结论　老年肺癌患者经认真术前准备 ,及时采取微创手术治疗 ,加强术后处理是提高手术疗效的关键     

3例急性心包填塞

例 1　男 ,2 5岁。胸腹挤压伤后半小时。查体 :血压 79/45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 130次 /ｍｉｎ。Ｘ线胸片示右 4、5肋骨骨折 ,右上肺挫伤 ,心影大小正常。床边腹部Ｂ超未见异常 ,经补液、抗休克处理后血压回升。 3ｈ后血压再度下降 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,腹肌紧张、压痛明显 ,腹腔诊断性穿刺阴性。遂剖腹探查 ,术中见肝脏明显肿胀 ,肠系膜静脉怒张 ,腹腔内约 2 0 0 0ｍｌ淡黄色澄清液体。行补充血容量和静脉滴注升压药物 ,但血压无回升 ,心跳骤停。疑及心包填塞。紧急左侧剖胸 ,术中见心包呈紫蓝色 ,张力极高 ,切开心包…     

五味子甲素对CYP3A活性的影响及其体内外相关性研究

目的:通过"探针"法探讨五味子甲素体内、外对大鼠肝微粒体CYP3A活性的影响及其相关性。方法:选取咪达唑仑作为CYP3A探针,用高效液相色谱法测定五味子甲素体外孵育给药和体内灌胃给药后大鼠肝微粒体酶CYP3A活性,通过药动学参数K_m确定其体内、外作用的相关性。结果:体外试验结果表明,五味子甲素非竞争性抑制咪达唑仑的代谢,其K_i为5.5μmol·L^-1,体内试验亦证实了五味子甲素能显著抑制肝微粒体CYP3A酶活性（P<0.01）并呈剂量依赖性,其体内给药的K_i值为30.67 mg·kg^-1。体内外K_m值十分接近。结论:五味子甲素在体内和体外均可非竞争性抑制大鼠肝微粒体酶CYP3A活性,其对CYP3A影响的体内、体外结果具有良好的相关性。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

膈肌破裂的诊断与治疗

膈肌破裂的诊断与治疗广州军区武汉总医院心胸外科朱水波，张殿堂，殷桂林，张代文，张荣华，胡建才，姚国庆，张晓明外伤性膈肌破裂在严重多处伤中并不少见，且伤势严重，易被忽略。近年来，虽文献屡有报道，但在其发病机理、诊断及救治等方面，仍然存在许多值得探讨的问...     

加强医院数字化建设推进医院又好又快发展

医院数字化建设是医院实现全面快速发展的重大举措和必然趋势.文章结合实践,介绍了医院数字化建设的特点,总结了促进医院数字化建设的要素,并提出了医院数字化快速发展的思路.     

浅谈医院专科建设与医疗资源整合

所谓医疗资源整合,是指在现代医学模式条件下医院采取行政调控手段（合并、调配等）,对人才（群体）、技术和设备实施优化重组,以达到建设和发展专科技术优势、满足医疗需求的目的。众所周知,人才、技术和设备是医院发展的三大要素。在充足的医疗市场下,通过这三者的有机结合和相互作用,能推进医院全面发展。如何发挥人才、技术和设备三者的最佳综合效益,无疑是摆在医院管理者面前的重要课题。     

医院数字化门诊系统的设计与构建

目的探讨医院数字化门诊的设计构建方案。方法通过对门诊就诊流程的再造,开发基于医院信息管理系统（hospital information system,HIS）的数字化门诊服务系统。结果成功构建包含自助导医、办卡、充值、挂号、排队叫号、计价确认、检验结果短信预约及报告打印、查询及评价等数字化系统,实现了业务流程优化、系统数据共享,改变了传统的门诊就医模式。结论数字化门诊系统创新了就医流程,为患者提供了便捷、舒适、高效、优质的医疗服务环境。     

门急诊自助服务模式构建的实践研究

目的探讨自助服务模式对缓解门急诊病人“看病难”的效果。方法以医院信息系统为平台,设计开发门急诊自助服务应用系统。结栗实现了自助挂号、自助取单、自助划卡扣费、自助费用查询及服务质量自助评价等功能,消除了挂号、取单及缴费等需排队等待的环节。结论自助服务模式的实施,优化了病人就诊流程,提高了工作效率,降低了运营成本．“三长一短”难题得到根本解决。     

SPECT应用质量评价指标的遴选

目的遴选出一套衡量单光子发射计算机断层扫描(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)应用质量的评价指标,为临床评估SPECT应用状态提供参考依据。方法通过德尔菲法咨询45位专家,遴选SPECT应用质量评价指标,采用模糊综合评判法确定各指标权重。结果设备性能、临床管理和组织管理3项为SPECT应用质量评价一级指标,能峰位置、放射性药物管理、规章制度制定等17项为SPECT应用质量评价二级指标。一级指标中设备性能权重最高为0.3522,二级指标权重最高为0.0691,权重最低为0.0487。设备性能二级指标检测频次范围为每周至每半年。结论SPECT固有性能指标是评价其应用质量的核心指标,规范的技术操作和性能检测是SPECT应用质量的保障,健全的管理制度是SPECT应用质量的基础。