帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症60例

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效。方法将120例抑郁症患者分为2组,各60例。对照组给予帕罗西汀单独治疗;治疗组在对照组基础上加用奥氮平治疗,连续治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行评分,并观察不良反应发生情况。结果治疗8周后,治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（〈0.05）;治疗组的显效率（70.0%）和总有效率（85.0%）均高于对照组（51.6%、71.6%,均〈0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（〉0.05）。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的疗效确切,且不良反应无显著增加,值得推广应用。     

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎临床疗效及并发症探讨

目的:探讨胆脂瘤中耳炎患者实施鼓室成形术联合乳突根治术治疗临床疗效及并发症发生状况。方法:选择某院2016年1月～2017年6月间80例胆脂瘤中耳炎患者,采用随机数表法分为根治组(n=40)与联合组(n=40),根治组实施乳突根治术,联合组实施鼓室成形术联合乳突根治术,对比不同术式的运用效果。结果:联合组患者治疗总有效率较根治组明显升高(P=0.015),联合组患者并发症发生率较根治组明显降低(P=0.028)。结论:胆脂瘤中耳炎患者实施鼓室成形术联合乳突根治术可提升疗效,降低并发症发生。     

声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的　研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法　选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象，均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术，术后1个月复查电子喉镜，统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果　18例患者均一次性插管成功，无气管切开病例，除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症，术后呼吸困难症状改善明显，术后1个月嗓音功能恢复良好， 治愈14例（77.78%），好转4例（22.22%），随访半年，无复发病例。结论　纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法，值得临床推广应用。     

单侧鼻腔-鼻窦病变的CT诊断

目的探讨CT在单侧鼻腔-鼻窦病变诊断中的价值。方法回顾性分析150例单侧鼻腔-鼻窦病变患者的术前CT影像资料,与手术组织病理结果比较,计算CT诊断单侧鼻腔-鼻窦病变的准确率。结果组织病理检查结果显示,150例中慢性鼻窦炎93例,囊肿12例,真菌性鼻窦炎19例,内翻性乳头状瘤10例,出血坏死性息肉7例,恶性肿瘤6例(腺样囊性癌1例、恶性黑色素瘤3例、鳞状细胞癌2例)、骨瘤3例;以组织病理为金标准,CT正确诊断121例,准确率为80.7%,其中对慢性鼻窦炎的诊断准确率为86.0%(80/93),囊肿为100.0%(12/12),真菌性鼻窦炎为73.7%(14/19),内翻性乳头状瘤为50.0%(5/10),出血坏死性息肉为57.1%(4/7),恶性肿瘤为50.0%(3/6),骨瘤为100.0%(3/3)。结论 CT检查在单侧鼻腔-鼻窦病变的诊断中具有较高价值,但不同疾病诊断准确率差异较大,对骨瘤及囊肿的诊断准确率较高。     

医疗纠纷案件中的举证责任

随着我国医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为当前社会关注的焦点和热点，医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升的趋势。最高人民法院《关于民事诉讼证据若于问题的规定》、国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗事故技术鉴定办法（试行）》等一批相关法规及司法解释的出台，使这一问题逐步纳入法律规范的轨道。笔者作为临床医师，同时又是司法鉴定工作者，     

T形硅胶膜在喉癌双侧声带切除术后的应用

目的:探讨自制T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法:选择15例单纯双侧声门型喉癌的病例,其中14例男性,1例女性,所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入T形硅胶膜,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析;结果:15例患者喉裂开双侧声带切除T形硅胶膜置入,术后1月均被取出;除1例外,余14例患者1月后拔管,1年后均发音良好,无呛咳、无呼吸困难。结论:T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。     

国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的对照研究

目的比较国产奎硫平和利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效和安全性。方法将64例老年人脑血管病所致精神障碍随机分为国产奎硫平组和利培酮组,分别给予启维50~500mg.d-1及维思通1~4mg.d-1治疗,连续治疗6周。分别在治疗前进行PANSS量表评分,治疗后2、4、6周末进行PANSS评分及TESS评分,以评估二者疗效及不良反应。结果两组治疗老年人脑血管病所致精神障碍,有效率为71%和70%,两组疗效差异无统计学意义。两组治疗前后比较PANSS得分均有显著下降,差异有统计学意义。副反应：国产奎硫平副反应发生率35.5%,利培酮组副反应发生率48.5%,两组副反应均较轻微,利培酮组锥体外系反应、内分泌改变明显多于国产奎硫平组。结论两药对老年人脑血管病所致精神障碍均有肯定疗效,且疗效相当,安全性好,但因锥体外系及内分泌方面的副反应更少,故国产奎硫平较利培酮更适合老年人脑血管病所致精神障碍的治疗。     

艾司佐匹克隆治疗失眠症的疗效比较研究

目的观察艾司佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效与不良反应。方法 150例失眠症患者随机分为治疗组（75）例和对照组（75）例。治疗组患者每晚睡前服用艾司佐匹克隆3～6mg;对照组患者每晚睡前服用劳拉西泮1～2mg。连续服用4周。在服药前、服药后一周末、第二周末、第四周末应用＂阿森斯失眠量表（ASDR）＂评定患者睡眠障碍的改善情况。应用＂副反应量表（TESS）＂评定药物的不良反应。结果 ASDR评分在治疗结束时,两组较基线均显著降低（P〈0.01）;研究组和对照组的有效率分别为80%和76%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。但研究组患者的起效时间较对照组快,总的睡眠质量更好。研究组不良反应发生率低于对照组（P〈0.01）。结论艾司佐匹克隆治疗失眠症患者疗效好,且不良反应少,是一种治疗失眠症安全而有效的新药。     

清鼻汤结合规范化延续性干预鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎临床观察

目的 研究清鼻汤结合规范化延续性干预对鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎患者炎症反应及术后恢复情况的影响.方法 以随机数字表法将郑州大学附属人民医院收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者分为对照组和治疗组,时间为2018年7月—2020年9月.2组患者均进行鼻内镜术治疗,对照组患者术后进行常规治疗,治疗组患者在此基础上加用清鼻汤,2组均...     

聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用

目的探讨自制聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法选择11例单纯双侧声门型喉癌的病例,年龄45～70岁;10例男性,1例女性,其中9例男性患者术前均有病理诊断,余2例为术中冰冻确诊为喉癌;颈腹部彩超、CT等检查均未发现淋巴结异常肿大;所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入龙骨,分别对：有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析。结果 11例患者喉裂开双侧声带切除龙骨置入术后1月均取出置入之龙骨;1年后其中1例患者由于肉芽组织增生致呼吸困难,曾先后3次于支撑喉镜下行肉芽组织清除术,余10例患者均发音良好,无呛咳、无呼吸困难,均拔管,均未见肿瘤复发。结论聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔黏膜的损伤,并发症少。