新型3D打印导板辅助颈椎前路双侧椎弓根置钉的安全及可行性

文题释义：3D 打印手术导板：该导板依据手术需要,通过计算机辅助设计、3D打印制备出的一种具有术中准确定位点、置钉的位置、方向和深度,精确建立孔道、截面、空间距离、相互成角关系及其他复杂空间结构等功能的辅助手术器械,具有获取途径方便、使用方法简单、价格低廉等优点。 颈椎前路椎弓根置钉：是一种区别于传统颈椎后路椎弓根螺钉置钉技术的新型置钉技术,该技术可通过单独前方入路实现颈椎三柱损伤或多节段病变的坚强固定,无需再行后路固定,可有效减少手术创伤和并发症。 背景：下颈椎前路椎弓根螺钉固定技术可通过前方入路实现颈椎坚强固定,具有较大的应用前景。但该技术操作难度大、风险高,目前尚未得到广泛应用。 目的：改良设计一种用于下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉的3D打印导板,探讨其辅助颈椎前路椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。 方法：选取6具正常成人颈椎标本,男女各3具,行薄层CT扫描后将影像数据以DICOM格式导入Mimics 17.0软件,三维重建后模拟设计出C₃-C₇双侧颈椎前路椎弓根螺钉钉道导孔,再以颈椎椎体前面、椎体上面前1/2及双侧钩突关节面前1/2骨性结构为标志,反向增厚设计生成导孔基座,形成颈椎前路椎弓根螺钉置钉导板。经3D打印得到导板实体后,在导板辅助下行C₃-C₇双侧颈椎前路椎弓根螺钉置钉。将置钉后的颈椎标本再次行CT扫描,通过CT断面影像评价置钉准确性。同时利用Mimics17.0软件比较实际钉道与模拟钉道在横断面的内、外偏移角度(α1、α2)差异及其在矢状面的上、下偏移角度(β1、β2)差异。 结果与结论：①双侧共计60枚颈椎前路椎弓根螺钉均顺利置入,其中57枚完全位于椎弓根皮质内,判定为0级,准确率95.0%;另外3枚破出椎弓根皮质,其中1级2枚(3.3%),2级1枚(1.7%);②真实钉道与模拟钉道相比,其横断面内、外偏移角分别为(0.867±0.787)°、(0.783±0.792)°,差异无显著性意义(P > 0.05);矢状面上、下偏移角分别为(1.362±1.380)°、(1.314±1.300)°,差异无显著性意义(P > 0.05)。③提示在设计得到的3D打印导板辅助下可顺利完成下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉,且具有良好的置钉安全性。 ORCID: 0000-0003-0124-7585(肖强)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

老年性脊柱结核的特点与治疗

目的 探讨老年性脊柱结核的临床特点和外科治疗方法,以提高诊断及治疗水平.方法 回顾分析近年来我院收治的25例老年性脊柱结核患者的临床资料.结果 所有患者术后切口一期愈合,无局部窦道形成;25例获随访2～3年,植骨全部融合,结核无复发,6例有神经功能障碍的患者恢复明显.结论 老年性脊柱结核早期不易发现,要仔细查体及X线检查,必要时行CT、MRI检查以明确.对非典型脊柱结核需注意与恶性肿瘤的鉴别.重视围手术期处理,个体化选择手术方式,合理的抗结核治疗等,可获较好的治疗效果.     

医患心灵交融,科学临床决策的前提

良好而科学的临床决策取决于众多因素,但医患互信,乃至医患心灵交融将给医患双方以充分的信心和力量,在战胜疾病的过程中起到极大的推动作用,也是科学临床决策的灵魂,没有医患充分互信将使得临床科学决策变成一句空话,甚至不可能。互相猜疑的医患关系不但扰乱疾病诊断与治疗,还将阻碍医学的发展,带给患者极大的损失与痛苦。推动建立良好的医患关系是医学发展需要,是建立和谐社会的一部分,更是患者所期盼的,应该得到社会的高度重视。     

纤维支气管镜介入微波并局部化疗对晚期肺癌所致气道狭窄的治疗作用

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部化疗对气道阻塞性晚期肺癌的治疗作用。方法将100例有气道阻塞的晚期肺癌患者,随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组采用Bestar-Ⅱ型微机控制多功能微波治疗仪经纤支镜介入对瘤体进行点灼,并向瘤体中央及周围注入顺铂30mg,同时用异环磷酰胺、表阿霉素、顺铂(ICE)方案进行全身静脉化疗。对照组单用ICE方案化疗。结果观察组50例中,显效15例(30%),有效26例(52%),无效9例(18%)。有效率82%,明显高于对照组的有效率(36%,P<0.01)。结论经纤支镜介入微波并局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,肺不张复张。此方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗。     

拉米夫定、乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察

我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区,据1992年全国肝炎流行病学调查,我国总感染率（包括既往感染和现症感染）为57．6％,HBsAg阳性率为9．75％^[1],其中母婴传播是其最主要原因之一。我们联合应用拉米夫定、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗进行乙型肝炎病毒母婴阻断的临床观察,取得了良好效果。现报告如下。     

月经性气胸的护理报道

月经性气胸 (ｃａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ,ＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,特发于月经期的女性患者 ,临床上以反复发作在月经期周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚 ,可能与子宫内膜异位和膈肌缺陷有关[1] ,导致伴随月经周期反复发生的自发性气胸。由于该病非常少见 ,治疗困难 ,易复发 ,故往往导致延误诊治。本文就我科收治的 3例病例 ,探讨ＣＰＴＸ的发病特点、诊断治疗及护理措施。1　临床资料病例 1,女性 ,4 6岁 ,干部。间断性发作胸闷气短呼吸困难近 1年 ,症状轻时自行休息后可好转 ,重时在医…     

初治肺结核住院患者的心理护理

初治肺结核是指初次发现,未接受任何抗结核药物治疗,或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗,但疗程不超过1个月的病人。据2000年调查,我国发病以青壮年居多。而青壮年患者多正处于事业、婚姻等关键时期,因此这一年龄阶段的肺结     

一体化护理对老年慢性支气管炎患者睡眠质量及负性情绪的影响分析

<正>慢性支气管炎作为老年常见呼吸科疾病之一,患者气道及支气管黏膜发生炎性症状,患者主要临床表现为咳嗽、喘息、痰多、呼吸不畅等症状,严重影响了老年患者的生活质量,对慢性支气管炎患者身心健康的影响十分严重~([1])。本文对慢性支气管炎患者行一体化护理,现报道如下。资料与方法一、临床资料选择2017年4月至2018年4月空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科收治的50例老年慢性支气管炎患者,     

心理辅助治疗对机械通气治疗患者的作用分析

呼吸机辅助通气是重症呼吸衰竭病人重要的一种呼吸支持方法.但是病人在上机及脱机的治疗过程中产生的负性心理反应会严重影响治疗效果,因此,了解机械通气病人的心理特点、心理动态及提高医护人员的诊疗水平,给病人个性化的护理,制定有效的诊疗计划,对保持病人良好的心理状态,促进早日康复是很有意义的.     

治伤三黄酊外敷治疗Pilon骨折早期肿胀疼痛的疗效观察

目的探讨治伤三黄酊外敷在Pilon骨折早期肿胀疼痛中的应用效果。方法将2013年1月—2015年1月期间收治的100例Pilon骨折患者按肿胀疼痛治疗方法的不同随机分配至对照组或观察组,每组50例,对照组采用甘露醇、七叶皂苷钠消肿,观察组在对照组治疗的基础上,加用治伤三黄酊外敷。分别于3天、7天后比较两组患者肿胀程度及疼痛视觉模拟评分改善(ΔVAS)的差异。结果在伤后3天及7天,观察组足踝部肿胀程度及疼痛情况较对照组均有明显改善(P0.05)。结论治伤三黄酊外敷能有效改善Pilon骨折早期肿胀和疼痛,具有较好的临床应用价值。