Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

目的评估Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2007年11月~2010年12月应用Isobar TTL内固定系统治疗并获得随访的18例腰椎退行性疾病的临床资料。结果 18例获随访15~52个月,平均35个月。ODI术前评分为(24.00±10.52)分,末次随访时为(6.94±5.53)分(P<0.001);VAS评分术前为(7.89±0.90)分,末次随访时为(1.11±1.08)分(P<0.001);JOA评分术前为(7.33±5.18)分,末次随访时为(23.17±3.15)分(P<0.001)。动态固定节段椎间隙高度术前为(11.48±1.70)mm,末次随访时为(10.85±1.32)mm(P>0.05);椎间孔高度术前为(20.95±3.12)mm,末次随访时为(21.86±2.23)mm(P>0.05);ROM术前为(3.71±2.24)°,末次随访时为(2.72±1.90)°(P>0.05)。结论应用Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效满意,融合节段均顺利获得融合,动态固定节段得到有效保护。     

新型3D打印导板辅助颈椎前路双侧椎弓根置钉的安全及可行性

文题释义：3D 打印手术导板：该导板依据手术需要,通过计算机辅助设计、3D打印制备出的一种具有术中准确定位点、置钉的位置、方向和深度,精确建立孔道、截面、空间距离、相互成角关系及其他复杂空间结构等功能的辅助手术器械,具有获取途径方便、使用方法简单、价格低廉等优点。 颈椎前路椎弓根置钉：是一种区别于传统颈椎后路椎弓根螺钉置钉技术的新型置钉技术,该技术可通过单独前方入路实现颈椎三柱损伤或多节段病变的坚强固定,无需再行后路固定,可有效减少手术创伤和并发症。 背景：下颈椎前路椎弓根螺钉固定技术可通过前方入路实现颈椎坚强固定,具有较大的应用前景。但该技术操作难度大、风险高,目前尚未得到广泛应用。 目的：改良设计一种用于下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉的3D打印导板,探讨其辅助颈椎前路椎弓根螺钉置钉的可行性及安全性。 方法：选取6具正常成人颈椎标本,男女各3具,行薄层CT扫描后将影像数据以DICOM格式导入Mimics 17.0软件,三维重建后模拟设计出C₃-C₇双侧颈椎前路椎弓根螺钉钉道导孔,再以颈椎椎体前面、椎体上面前1/2及双侧钩突关节面前1/2骨性结构为标志,反向增厚设计生成导孔基座,形成颈椎前路椎弓根螺钉置钉导板。经3D打印得到导板实体后,在导板辅助下行C₃-C₇双侧颈椎前路椎弓根螺钉置钉。将置钉后的颈椎标本再次行CT扫描,通过CT断面影像评价置钉准确性。同时利用Mimics17.0软件比较实际钉道与模拟钉道在横断面的内、外偏移角度(α1、α2)差异及其在矢状面的上、下偏移角度(β1、β2)差异。 结果与结论：①双侧共计60枚颈椎前路椎弓根螺钉均顺利置入,其中57枚完全位于椎弓根皮质内,判定为0级,准确率95.0%;另外3枚破出椎弓根皮质,其中1级2枚(3.3%),2级1枚(1.7%);②真实钉道与模拟钉道相比,其横断面内、外偏移角分别为(0.867±0.787)°、(0.783±0.792)°,差异无显著性意义(P > 0.05);矢状面上、下偏移角分别为(1.362±1.380)°、(1.314±1.300)°,差异无显著性意义(P > 0.05)。③提示在设计得到的3D打印导板辅助下可顺利完成下颈椎双侧前路椎弓根螺钉置钉,且具有良好的置钉安全性。 ORCID: 0000-0003-0124-7585(肖强)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

治伤三黄酊外敷治疗Pilon骨折早期肿胀疼痛的疗效观察

目的探讨治伤三黄酊外敷在Pilon骨折早期肿胀疼痛中的应用效果。方法将2013年1月—2015年1月期间收治的100例Pilon骨折患者按肿胀疼痛治疗方法的不同随机分配至对照组或观察组,每组50例,对照组采用甘露醇、七叶皂苷钠消肿,观察组在对照组治疗的基础上,加用治伤三黄酊外敷。分别于3天、7天后比较两组患者肿胀程度及疼痛视觉模拟评分改善(ΔVAS)的差异。结果在伤后3天及7天,观察组足踝部肿胀程度及疼痛情况较对照组均有明显改善(P0.05)。结论治伤三黄酊外敷能有效改善Pilon骨折早期肿胀和疼痛,具有较好的临床应用价值。     

热敏灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床疗效观察及其腧穴敏化规律研究

目的：观察分析热敏灸治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘的临床疗效,并研究其相关的腧穴敏化规律。方法：选取2017年1月至2018年12月在我院确诊为胸腰椎骨折后腹胀、便秘症状的63例患者作为研究对象,并分别记录每例患者的年龄、性别及伤后天数。按照治疗方案不同,将接受一般治疗联合热敏灸治疗的患者列入观察组共32例,将仅接受一般治疗的患者列入对照组共31例,对两组患者的临床疗效进行观察分析,并进一步分析其相关的腧穴敏化规律。结果：观察组患者腹胀、便秘症状缓解的总有效率为87.50%,与对照组患者的总有效率（67.74%）相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。热敏灸治疗后观察组内患者的热敏腧穴主要分布在10个腧穴上,根据其分布频率依次为中脘、足三里、天枢、关元、气海、神阙、通便、大横、大巨、归来。同时,观察组内患者的热敏灸感以传热灸感为主,扩热灸感次之,而透热、非热觉、表面不（微）热深部热、局部不（微）热远部热等灸感依次分布其后,且非热觉灸感主要表现为痒感。结论：热敏灸治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘的临床疗效显著,且兼具操作便携、安全可靠、成本低廉、无毒副作用等优势。其次,在进一步探明热敏灸治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘的腧穴敏化规律后,可进一步提升可提升探查热敏腧穴的效率及临床疗效,值得临床推广应用。     

极外侧入路胸椎椎间融合术的研究进展

<正>胸椎椎间融合术根据手术路径的不同，主要分为传统开胸入路(thoracotomy approach)、胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)、经椎弓根入路(transpedicular approach)、肋横突关节切除入路(costotransversectomy approach)、侧方胸腔外入路(lateral extracavitary approach,LECA)等^[1～3]。随着手术技术的提高，手术器械的研发与改进，手术微创化逐渐成为脊柱外科治疗的趋势。     

晚期氧化蛋白质终产物对老年大鼠骨密度和骨微结构的影响

目的 晚期氧化蛋白质终产物（Advanced Oxidation Protein Products, AOPPs)是一种新型炎症介质，参与多种疾病的发生、发展。本研究探讨AOPPs对老年大鼠骨密度和骨微结构的影响。方法70只18月龄雄性SD大鼠随机分为A、B、C、D、E 5组，分别给予以下处理:A组，PBS液，50 mg/kg?d(静脉注射）；B组，大鼠血清白蛋白溶液（RSA)50 mg/kg?d(静脉注射）；C 组，AOPPs 修饰的 RSA 溶液（AOPPs-RSA)50mg/kg.d(静脉注射）；D 组，AOPPs-RSA 50mg/kg?d(静脉注射）+ apocynin 溶液 (NADPH氧化酶抑制剂）100mg/kg?d(经饮水摄人）；E组，apocynin 100mg/kg?d溶液（经饮水摄人）。在干预8周和16周后取动脉血、双侧胫骨、股骨和腰4(L4)椎体标本。检测血浆AOPPs浓度；测量右侧股骨及L4椎体骨密度；显微CT分析左侧胫骨及L4椎体骨微结构相关指标，包括骨小梁体积分数（BV/TV,% )、平均骨小梁厚度（Tb. Th，mm)、平均骨小梁数目（Tb. N，l/ mm)、骨小梁分离度（Tb. Sp，mm)、骨小梁结构异性程度（Degree of Anisotropy, DA)及结构模型指数（Structure Model Index, SMI)。结果 相对PBS组、RSA组，2个时间点下AOPPs-RSA组老年大鼠血浆AOPPs含量明显均升高；L4椎体骨密度降低，而股骨骨密度变化不大;胫骨及L4椎体BV/TV、Tb. Th减小而Tb. Sp增大，Tb. N、DA、SMI无明显变化。AOPPs-RSA所致以上效应均能被apocynin阻断。结论 AOPPs能引起老年大鼠骨量减少、骨微结构退行性改变，促进骨退化。本研究为探索老年性骨质疏松症的发生、发展机制提供了新的思路。