股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例

目的:观察股骨颈动力交叉钉系统(Femoral Neck System, FNS)内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效，并探讨其术中经验及注意事项。方法:2020年1月至2021年12月，采用股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例，所有患者均为单侧、新鲜闭合性骨折，随访观察早中期疗效及并发症情况。结果:手术时间为40～130 min,平均为(77.8±21.7)min;术中出血量为50～120 mL,平均为(70.6±19.9)mL;切口长度为3～10 cm,平均为(4.2±0.9)cm; 1例患者复位不佳，股骨颈短缩，其余患者均达到解剖复位或良好复位，术后切口均一期愈合；所有患者均获随访，随访时间为15～30个月，平均为(21.5±3.2)个月；骨折均临床愈合，愈合时间为14～24周，平均为(17.8±1.9)周；术后早期发生下肢静脉血栓2例，予以对症处理后均治愈；术后中期发生股骨头坏死2例，ARCO分期为Ⅱ期，后行髓芯减压及植骨术，术后继续用中医药治疗结合限制性负重的保髋方法进行治疗；末次随访股骨颈短缩发生率为28.1%(9/32),除1例患者...     

三种手术方式治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较3种手术方式治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效,以期为临床选择恰当术式提供参考。方法 回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的103例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者临床资料。采用倒三角空心螺钉固定37例（空心螺钉组）、倒三角空心螺钉联合偏轴螺钉固定34例（偏轴螺钉组）、倒三角空心螺钉联合内侧支撑钢板固定32例（支撑钢板组）。3组患者年龄、性别、致伤原因、身体质量指数、受伤至手术时间、骨折侧别及Garden分型、术前是否牵引等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、早期并发症发生情况、术后开始负重时间;术后6、12个月Harris评分评价关节功能,计算两时间点差值（变化值）进行组间比较;复查X线片,评价骨折复位质量（Garden指数）及愈合情况,以及内固定失效、股骨头坏死发生情况。结果 3组手术均顺利完成。与空心螺钉组及偏轴螺钉组相比,支撑钢板组手术时间及术中出血量均增多、透视次数减少、骨折复位质量更好,差异均有统计学意义（P<0.05）;空心螺钉组与偏轴螺钉组骨折复位...     

两种内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与4枚空心加压螺钉(FCCS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法 将52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者根据内固定方式不同分为FNS组(采用FNS内固定治疗,25例)和FCCS组(采用FCCS内固定治疗,27例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、并发症发生情况,采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间10～24个月。手术时间、术中透视次数FNS组短(少)于FCCS组(P<0.05),切口长度、术中出血量FNS组长(多)于FCCS组(P<0.05),住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后采用Garden指数评价骨折复位质量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉血栓、股骨头缺血性坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),大腿外侧激惹症状发生率FCCS组高于FNS组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率FNS组高于FCCS组(P<0.05)。结论 F...     

全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗髋关节病的研究进展

<正>脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的以下肢弛缓性麻痹为主要表现的急性传染病,因其以5岁以下儿童为主要易感人群,故又称为小儿麻痹症^[1]。25%～40%的脊髓灰质炎患者在首次发作15～40年后进入后遗症期,据世界卫生组织估计,全世界约有2 000万脊髓灰质炎后遗症患者,其中我国约占10%且正逐渐步入中老年^[2-5]。患者由于长期骨与关节畸形和下肢肌力失衡导致下肢生物力学改变以及肢体代偿功能减弱,使骨关节退行性改变提前,常出现患侧或健侧下肢关节的畸形及负重关节的骨性关节炎,     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并肌萎缩侧索硬化症1例

<正>股骨颈骨折是临床常见的髋部骨折,其诊疗规范已日趋成熟。然而,对于股骨颈骨折合并肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),由于病例的罕见性及围手术期管理的复杂性,目前尚未形成统一的诊疗方案。2023年4月1日,我们收治了1例股骨颈骨折合并ALS患者,现将其诊治过程报告如下。患者,女,74岁,因“摔倒致左髋部疼痛、活动受限1 d”于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗。     

全髋关节置换术治疗成人股骨颈骨折内固定术后Ficat Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的临床疗效

目的 比较全髋关节置换术（THA）治疗成人股骨颈骨折螺钉内固定术后Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死（ONFH）和非创伤性Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法 回顾分析2017年1月至2019年10月河南省洛阳正骨医院髋关节外科诊疗中心收治的因股骨颈骨折内固定术后ONFH行THA治疗病人28例（创伤组）和因非创伤性ONFH行THA治疗病人36例（非创伤组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、术后1 d视觉模拟评分（VAS）以及早期并发症发生情况;记录并比较术后各时间点髋关节Harris评分评价髋关节功能。结果 病人随访时间14～22个月,平均18.3个月。创伤组手术时间[（108.25±21.57）min比（97.81±17.38）min]、切口长度[（13.5±2.84）cm比（11.6±2.45）cm]、术中出血量[（349.43±85.15）mL比（285.47±104.36）mL]、住院时间[（15.61±4.08）d比（12.86±4.28）d]均多（长）于非创伤组,均差异有统计学意义（P<0.05）。但两者术后并...     

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效比较

目的 比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定（加压支撑组）,45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定（单头螺钉组）。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果 86例术后均获得随访,随访时间平均22(15～36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程...     

股骨近端髓内钉内固定术后主钉断裂2例报道并文献复习

<正>老年股骨粗隆间骨折发生率占全部骨折的3%～4%,手术治疗是其最常用的治疗方法,可以降低患者死亡率和致残率。股骨近端防旋髓内钉(Proximalfemoral nail antirotation,PFNA)、Inter Tan髓内钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的常用治疗方式,并且疗效满意,但内固定手术相关并发症发生率仍然高达6%～20%^[1],例如骨折不愈合、髋内翻畸形、内固定物断裂失效、内置物周围骨折等,其中主钉断裂是PFNA内固定术后必须翻修的原因之一。