大型综合公立医院效率特征及变动研究

目的:从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C~2R-DEA和BC~2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的最佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。     

湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性。方法：利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性。结果：居民两周患病情况分布的集中指数为-0．0429;两周患病医疗服务利用的集中指数为-0．0575,患病未就诊的比例下降明显;住院服务利用的集中指数为-0．0022;年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0．1218。结论：居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务。     

部分国家政府卫生预算模式的循证政策研究

通过从政府卫生预算管理制度、卫生预算决策以及卫生预算改革等方面系统描述部分国家,特别是OECD国家,在政府卫生预算方面的改革特点、所采取的措施以及相关经验,从而为完善我国政府卫生预算管理提供一些可借鉴的经验。     

优化护理在老年慢性心力衰竭中的临床价值分析及对患者预后的影响

目的探究优化护理对老年慢性心力衰竭患者的临床应用及相关临床价值分析同时对患者治疗预后进行观察。方法将86例老年慢性心力衰竭患者分为2组,观察组44例采取优化护理模式,对照组42例采取常规护理模式,比较2组患者住院时间、水肿消退时间、气喘缓解时间、心率恢复时间和护理满意度,并比较2组治疗后活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)评分。结果观察组的住院时间、水肿消退时间、气喘缓解时间、心率恢复时间均显著少于对照组(P0.05);观察组满意度显著高于对照组(P0.05);观察组患者经治疗及优化护理后VT、SF、MH、RE评分均显著高于对照组(P0.05)。结论优化护理可以缩短患者恢复时间和住院时间,提高患者的护理满意度。     

甲基莲心碱对2型糖尿病模型大鼠作用的代谢组学研究

目的研究甲基莲心碱对2型糖尿病模型大鼠尿液的代谢产物的影响。方法高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射链尿佐菌素造2型糖尿病大鼠模型,糖尿病造模成功后腹腔注射甲基莲心碱20 mg.kg-1.d-1,4周后测大鼠空腹血糖。收集大鼠24 h尿液,样品经处理后进行UPLC/QTOF-MS分析。结果甲基莲心碱处理组大鼠空腹血糖较糖尿病模型组降低(P<0.05)。甲基莲心碱处理糖尿病大鼠后有4种代谢物的含量发生了明显变化,其中二羟延胡索酸(di-hydroxyfumaric acid)下降,前列腺素I2(prostaglandin I2,PGI2)、脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、脂氧素B4(lipoxinB4,LXB4)升高。结论甲基莲心碱可降低糖尿病大鼠的血糖,改变糖尿病大鼠尿液的代谢产物,其机制可能与其抗氧化应激、抗炎等作用有关。     

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗策略

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病,医务工作者往往重视疾病急性加重期治疗,而忽略COPD稳定期的康复.笔者总结归纳了近年来COPD稳定期康复治疗的不同方法、策略,包括一些常用药物的新用法、新机制.     

荧光原位杂交技术应用于介入放射人员染色体畸变的研究

目的 了解介入放射人员细胞遗传学的改变。方法 应用荧光原位杂交技术对介入放射工作人员(放射组)与不接触射线的医务工作者(对照组)的染色体畸变进行分析。结果 从事介入治疗的射线组染色体易位率、总畸变率显著高于对照组,二者差异有显著性;染色体易位率随介入工龄增加而增加。结论 应用FISH方法检测染色体易位畸变对长期小剂量受照人员进地细胞遗传学研究是一种准确、灵敏、可行的方法。     

芬太尼与舒芬太尼对儿童全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨芬太尼与舒芬太尼在儿童全身麻醉中对苏醒期躁动的影响.方法 选择2016年1月至2016年6月在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术60例患儿,按照数字表法随机分为试验组(舒芬太尼组)及对照组(芬太尼组),每组 30例.麻醉诱导:依托咪酯0.3mg/kg 、琥珀胆碱2mg/kg ,试验组予舒芬太尼0.1μg/kg、 对照组予芬太尼1μg/kg,所有患儿以七氟烷维持麻醉.比较两组患儿拔除喉罩时间(停用麻醉药至拔除喉罩的时间),离开麻醉恢复室(PACU)时间.在PACU对患儿进行儿童苏醒期躁动量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、FLACC疼痛评分.结果 试验组PAED评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿均无过度镇静(Ramsay镇静评分均<4),试验组镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组FLACC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在喉罩拔除时间和离开苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜儿童腹股沟疝修补术中,与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼具有更好的镇痛效果,能降低术后躁动的发生率.     

OECD国家医疗服务的供给模式及经验

医疗服务提供系统的组织与运行直接影响到医疗服务的可及性、效果、效率和质量,以及服务提供者和患者双方的满意度.介绍和比较了经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development,OECD)中29个国家医疗服务提供的组织和运行情况,并探讨分析对我国多元化服务模式发展可给予的经验借鉴和启迪.     

阻力呼吸配合运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 用阻力呼吸配合运动训练的治疗方法,提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者呼吸肌的肌力和耐力,提高生活质量.方法 将60例COPD缓解期患者分2组,每组30例.其中治疗组将吸气肌增强器接氧气吸入(5L/min),每天2次,每次15分钟进行呼吸训练,同时步行训练,每周不少于5次,每次45分钟,两组均配合常规治疗(包括止咳、祛痰、平喘等)；对照组只用常规治疗(包括止咳、祛痰、平喘等),不予运动等指导；两组疗程均为12周.测定治疗前后肺功能、运动耐力,进行生活质量评估.结果 治疗组治疗后运动耐力、生活质量评估有提高,肺功能无明显变化,对照组治疗前后肺功能、运动耐力、生活质量无明显变化.结论 在医生指导下应用吸气肌增强器接氧气吸入进行呼吸训练配合运动训练,可以改善缓解期COPD患者运动耐力及生活质量.