原发性痛风64例临床分析

目的 分析原发性痛风患者的临床特点，提高对痛风的认识。方法 收集本院专科门诊和病房原发性痛风患者64例，分析临床特点及合并症。结果 痛风以男性多见，多数以第一跖趾关节首次发病，常并发代谢综合征（25%）或其中的部分表现。结论 随生活水平的提高，痛风巳成为常见病，男性多见，主要以第一跖趾关节发病为首发症状，怀疑痛风者庆反复检测血尿酸，注意是否并发代谢综合征，并进行相应治疗。     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病肾病尿白蛋白的临床观察

目的　观察前列腺素E1 脂微球载体制剂 (凯时注射液 )治疗糖尿病肾病尿白蛋白的临床疗效。方法　将 62例 2型糖尿病患者根据 2 4h尿白蛋白的排泄率 (UAER)分为早期糖尿病肾病组 (A组 )和临床糖尿病肾病组(B组 )。再分别分为A1 、A2 组和B1 、B2 组。A1 、B1 组在与A2 、B2 组同样治疗下 ,加用凯时注射液治疗 4周 ,观察各组治疗前后尿白蛋白的变化。结果　A1 、B1 组治疗后 ,2 4h尿白蛋白明显减少 (P <0 .0 1 ) ,而A2 、B2 组治疗后2 4h尿白蛋白无明显差异 (P >0 .0 1 )。结论　凯时注射液可降低糖尿病白蛋白的排泄 ,早期应用效果更佳 ,对糖尿病肾病有益     

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与血糖控制的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high density lipoprotein cholesterol,MHR)与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的相关性。方法 选取2020年9月～2021年9月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者319例,根据HbA1c水平分为两组,即血糖控制良好组(HbA1c<7%,n=101)和血糖控制不良组(HbA1c≥7%,n=218)。比较两组患者的一般资料、生化指标,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、MHR。结果 与血糖控制良好组比较,血糖控制不良组患者的白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NE)、单核细胞计数(monocyte count,MO)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c、NLR、MHR、舒张压水平升高,年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T2DM患者HbA1c与MHR呈正相关(r＝0.423,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,FPG、MHR是T2DM患者血糖控制不良的影响因素。受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析表明,MHR预测T2DM患者血糖不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.753,敏感度为82.6%,特异性为56.4%。结论 MHR与T2DM患者HbA1c水平呈正相关,在识别T2DM血糖控制不良方面,MHR具有较好的效能。     

血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病风险分析

目的评估比较血糖控制良好和控制不佳的2型糖尿病患者未来10年心血管病风险及相关危险因素。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者549例,根据其入院次日空腹糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果,分为血糖控制不佳组(HbA1c>7%)408例和血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%)141例,监测两组年龄、性别、现居地、吸烟史、饮酒史、个人疾病史、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和纤维蛋白原等指标,并应用Framingham风险评估模型和China-PAR模型预测患者未来10年的心血管病发病风险。结果血糖控制不佳组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均值差异有统计学意义(P<0.05)。Framingham风险评估模型和China-PAR模型结果提示:血糖控制良好的2型糖尿病患者大多属于心血管病低、中风险,血糖控制不佳的2型糖尿病患者大多属于心血管病高风险。结论血糖控制不佳的糖尿病患者应更加注意心血管病危险因素的监测与控制,以降低其心血管病风险。     

磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化

目的观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。方法2型糖尿病患者176例,据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组(93例)和非失效组(83例),2组均测定晨8时血浆皮质醇水平,分析其水平的差异。结果磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为(576.2±78.4)nmol/L,明显高于非失效组的(462±94.5)nmol/L,差异显著(P<0.01)。结论血浆皮质醇水平的增加可能是致磺脲类药物的治疗失效的重要原因之一。     

循序治疗初诊2型糖尿病的临床研究

对于初诊的2型糖尿病患者,空腹血糖（FBG）≥10mmol/L时已存在高糖毒性所致的胰岛素缺乏,胰岛素抵抗亦更为严重。因此对于这些重度糖尿病患者,早期应用胰岛素控制血糖达标,可缓解糖毒性和脂毒性,有利于血糖的长期稳定。临床上常用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MDI）进行强化治疗，但两种方法各有利弊。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床疗效

目的:观察沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死的临床疗效。方法:选择2018年9月至2020年6月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM合并脑梗死的患者139例,将上述患者随机分为2组,A组接受沙格列汀联合二甲双胍治疗,B组接受格列美脲片治疗。2组患者连续治疗12周,比较治疗前后血糖、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、血糖波动指标、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)。结果:治疗12周后,2组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)均较治疗前明显降低(P<0.05),且A组较B组下降更明显(P<0.05)。A组NLR及PLR较治疗前明显降低(P<0.05),B组NLR和PLR较治疗前无明显变化(P>0.05)。2组血糖水平的标准差(standard deviation of the blood glucose concentrations,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)均较治疗前明显下降(P<0.05),且A组较B组下降更明显(P<0.05)。A组CIMT较治疗前降低(P<0.05),B组CIMT较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并脑梗死能有效改善患者的血糖波动、NLR和PLR,改善由高血糖导致的动脉粥样硬化程度,值得临床推广。     

艾塞那肽联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者炎性标志物的影响

背景　在成年人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病。糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者。且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险。目的　探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法　选取2016年6月-2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的2型糖尿病患者193例为研究对象。将研究对象随机分为艾塞那肽组（n=98）和胰岛素组（n=95）。所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物。艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30％，以后根据血糖水平调节胰岛素剂量。胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量。治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。同时采用多元逐步线性回归分析炎性标志物的影响因素。结果　两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后艾塞那肽组HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α低于胰岛素组，差异有统计学意义（P<0.05）。艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数（BMI）、腰围（WC）及胰岛素日用量较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。无论是在艾塞那肽组，还是在胰岛素组，△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMA-IR呈正相关（r=0.269~0.423，P<0.05），△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关（r=0.223~0.515，P<0.05），△IL-6和△TNF-α与△WC呈正相关（r=0.215~0.379，P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，在艾塞那肽组和胰岛素组，△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素，△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素（P<0.05）。结论　艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当，但可减低患者体质量、BMI、WC，减少胰岛素用量，改善胰岛素抵抗，减轻亚临床炎性指标。     

2型糖尿病合并视网膜病变患者纤维蛋白原与血糖波动的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与血糖波动之间的关系。方法:选取2015年3月至2016年11月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者515例为研究对象,根据有无DR,分为T2DM组与T2DM合并DR组。根据视网膜病变进展程度,将DR患者分为非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组与增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。根据FIB四分位数,将研究对象分为4组(Q1_(Fg)～Q 4_(Fg))。根据平均血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)四分位数,将研究对象分为4组(Q1_(SD)～Q4_(SD))。比较各组血糖波动指标,并进行回归分析。结果:T2DM合并DR组年龄、糖尿病病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、FIB、SDBG、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)均高于T2DM组(P0.05)。PDR组总胆固醇(total cholesterol,TC),FIB,LAGE,SDBG均高于NPDR组(P0.05)。Q1F g～Q4Fg组年龄,糖尿病病程,SBP,胰岛细胞β功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β),平均血糖值(mean blood glucose,MBG),LAGE,SDBG,餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursion,PPGE)比较,差异有统计学意义(P0.05),DR的发生率逐渐上升。多元线性逐步回归分析显示年龄,SBP,HOMA-β,SDBG是糖尿病患者纤维蛋白升高的危险因素(P0.05)。Binary logistic回归分析显示糖尿病病程,SBP,FIB是DR的危险因素(P0.05)。结论:T2DM患者血糖波动幅度越大,FIB的水平升高明显,DR的发生风险随之增加。     

亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性分析

目的观察亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性,探讨炎症指标在亚急性甲状腺炎诊断中的意义。方法回顾性分析我院诊断明确亚甲炎患者53例,患者甲状腺疼痛评分表由本小组制定,患者炎症指标、FT3(free triiodothyronine)、FT4(free thyroxine)在我院实验室检测。结果甲状腺疼痛评分与FT3、FT4、ESR(erythrocyte sedimentation rate)、CRP(C-reactive protein)和FIB(fibrinogen)均有正相关性,与ESR相关性最高。FT3与FT4、ESR、CRP具有正相关性(P0.05),其中与FT4呈强正相关性。FT4与ESR和CRP具有相关性(P0.05),与FIB无相关性;ESR与FT3、FT4、CRP、FIB有正相关性(P0.05)。CRP与FT3、FT4、ESR、FIB具有正相关(P0.05),FIB与ESR、CRP有相关性(P0.05)。结论亚急性甲状腺炎炎症指标能够比较客观反映临床体征和病情严重程度,其中ESR对临床判断病情严重程度有较好的价值。