视网膜脱离手术后黄斑区OCT图形特征

目的:观察孔源性视网膜脱离手术后视网膜复位及视力恢复情况;黄斑区OCT图形特征。方法:77例77眼裂孔型视网膜脱离在巩膜扣带术前后,行除常规检查外,拍摄眼底像,行黄斑区OCT检查[以黄斑中心凹为中心"十"字扫描,5.62mm标准扫描线,测量中心凹神经纤维(NF)厚度,及视网膜下残液量,并打印出图像];术后1wk;1,2,3,6mo随访矫正视力、眼底及OCT。结果:本组视网膜脱离患者手术后临床复位率100%,而OCT扫描显示,术后1wk解剖复位率52%,术后1mo62%,术后2mo71%,术后3mo75%,术后6mo87%;术后视力在3～6mo内逐渐提高并稳定;黄斑区OCT图形异常提示视功能改善差。结论:OCT是视网膜脱离手术前后了解和观察病情、预测预后的可靠手段。     

光动力诱导前部缺血性视神经病变的实验研究

目的 建立大鼠前部缺血性视神经病变（rAION）模型，为缺血性视神经病变的实验研究奠定基础。 方法 通过光动力疗法诱导rAION。30只实验性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组，空白对照组5只、激光组5只、光敏剂组5只、光动力模型组15只，右眼为实验眼，左眼为对照眼。光动力模型组从大 鼠 尾静脉注入血卟啉衍生物（HPD）后避光2 h，使用多波长氪离子激光机对大鼠右眼视盘中上 范围进行照射，激光波长647 nm，能量80 mW，照射时间120 s，光斑直径2/3个视盘直径（D D）；激光组使用光动力模型组相同参数的激光持续照射大鼠右眼视盘120 s；光敏剂组单纯 从鼠尾静脉注入HPD；空白对照组未做任何处理。通过眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、 光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）检查及组织病理学检查观察其形态和组织学变化。 结果 3只鼠麻醉意外死亡，共27只鼠进入结果分析。造模后光动力模型组第1~6天眼底检查发现视盘上半水肿，第16天视盘上半边界稍清晰，第23天 视盘上半灰白萎缩边界清晰直至第90天；造模后30 min时FFA检查即可见到大鼠视盘上部强荧光，第1天时FFA检查视盘上部早期弱荧光、中期强荧光；≥16 d时视盘上部始终弱荧光；闪光 VEP 检查 P100潜伏期延长、波幅值降低改变(P＜0.003)；第6天时OCT检查显示视盘视神经反射面高出视网膜反射面，且表面粗糙不平厚度增加，第23天时视盘视神经反射面低于视网膜反射面；组织病理学检查，第1天见视盘部分高度水肿，组织疏松，伴盘周视网膜移位； 第23天见视盘及附近神经纤维层变薄，盘周神经节细胞核数明显减少。激光组、光敏剂组和空白组在不同观 察点和时段未见眼底、FFA、OCT、VEP和组织病理学上的改变。 结论 通过光动力方法诱导建立的拟rAION模型，经眼底、FFA、OCT、视电生理和组 织病理学证实是成功的，并相似于人类的前部缺血性视神经病变。 （中华眼底病杂志，2008，24：90-94）     

化瘀散结片对兔眼外伤性增生性玻璃体视网膜病变血液流变学的影响

目的：探讨化瘀散结片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy，PVR）血液流变学的影响。方法：采用兔眼后节穿通伤加注血法制备PVR模型，第30d抽血观察正常对照组、阴性对照组、阳性（道诺霉素）对照组、化瘀散结片治疗组PVR兔子的血液流变学。结果：化瘀散结片治疗组对血液流变学部分指标有降低作用：纤维蛋白原、红细胞刚性、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数，与各对照组相比有显著或极显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：化瘀散结片能够改善血液流变学状态，促进玻璃体积血吸收，对防治PVR的发生发展有一定作用。     

视网膜脱离复位后的光学相干断层照像

观察视网膜脱离复位后的光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)。方法 :34例波及黄斑部的孔源性视网膜脱离复位后的患者分别于术后 3天、 1月、 2月、 3月、 4月、 5月、 6月进行OCT观察 6个月。结果 :术后 3天所有病例均残留程度不等的视网膜下液 ;术后 6月 ,共复位 14例 ( 3例视网膜呈水肿样增厚 ,2例变性 ,1例视网膜下出现新生血管 ,1例黄斑囊样水肿 ,继而发展成黄斑裂孔 ) ;2 0例视网膜下仍有少量残留液体。结论 :OCT可从微观角度直接客观的在活体上检测视网膜的复位状况及组织结构。 (波及黄斑部的 )孔源性视网膜脱离复位后的视网膜下仍有少量残留液体 ,残留液体的长期存在影响术后视功能的恢复。     

非动脉炎性AION中缺血部位及水肿程度对中心视力的影响

目的 :探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变 (nonarteriticanteriorischemicopticneuropathy ,NAION)中视盘水肿程度、缺血部位对中心视力的影响 ,以利于疗效评定及预后判断。方法 :2 40例NAION患者 (160例接受住院治疗 )的临床资料 ,结合视野和荧光眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)检查进行治疗前中心视力与水肿程度、缺血部位两方面统计分析 ,并分析治疗效果。结果 :2 40例NAION患者发病时中心视力的损害程度 ,依视盘缺血部位、水肿程度之不同而均有显著的差异 (P <0 0 0 5 )。 160例住院患者 ,视盘水肿消退时间最长为 3 5天 ,最短 11天 ,平均时间 2 1 5天 ,FFA复查四项指标改善率 88 1% ,中心视力两行行上者 10 4例 ,占 65 %。结论 :视盘的缺血部位及水肿程度是影响NAION中心视力的重要因素之一 ,积极针对性的治疗对防止NAION致盲有重要意义。     

通络驻景丸的质量标准研究

目的:建立通络驻景丸的质量标准。方法:采用TLC对熟地黄、车前子、菟丝子鉴别与HPLC对通络驻景丸所含成分金丝桃苷进行含量测定。结果:用薄层色谱鉴别熟地黄、车前子、菟丝子具有较好的专属性;金丝桃苷在151.8~910.8ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.9992,平均回收率98.9%,RSD=0.82%。结论:本实验所创建的检测方法方便有效,专属性强,此标准可有效控制通络驻景丸质量。     

通络驻景丸治疗糖尿病血管病变理论发微

通络驻景丸以古方驻景丸为基础,加用行气活血,化瘀通络之品化裁而成,功能补肾益精,化瘀通络。阴虚血瘀为糖尿病血管病变的主要病机,与通络驻景丸方证对应,本文旨在探讨通络驻景丸治疗糖尿病血管病变的方证对应机理。     

康网灵对视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的临床研究

目的 观察中药康网灵汤剂对波及黄斑部的视网膜脱离患者复位术后黄斑部残留视网膜下液的影响.方法 将2004年11月至2006年9月,脱离波及黄斑部的孔源性视网膜脱离,成功行视网膜复位术后经光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)证实黄斑部残留视网膜下液的患者60例60眼,随机分为2组,对照组常规处理,中药组在此基础上加服中药康网灵汤剂,3次/日,30天为1个疗程,治疗6个疗程.治疗前后行OCT、多焦视网膜电图(mERG)及视力检查.观察指标:治疗前和治疗后1、3、6个月黄斑部OCT、mERG的P1波振幅密度值(nV/deg2)及视力.数据结果 均应用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果 治疗前两组在年龄、病程、视力、黄斑部残留视网膜下液量及P1波振幅密度值上差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组视力提高的眼数、黄斑部视网膜厚度及残留视网膜下液量减少,明显好于对照组;黄斑部mERG1、2环P1波振幅密度值在1、3个月均明显高于对照组(P<0.05),两组间差异有统计学意义.3、4、5环在3、6个月与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药康网灵汤剂能促进残留视网膜下液吸收,改善视功能.     

单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合虹膜松解术治疗严重虹膜后粘连

目的探讨单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合虹膜松解术治疗严重虹膜后粘连的有效性。方法强散瞳药物散瞳治疗无效的严重虹膜后粘连134例155只眼,男性76例,女性58例;年龄21～70岁。滴散瞳药物半小时后角膜表面放置眼前节激光接触镜后行虹膜后粘连松解激光治疗,对粘连膜较薄而透明、界限清晰且色素较少者应用单纯Nd∶YAG激光治疗,波长1 064 nm,能量0.3～2.4 mJ;对色素为主的粘连而且粘连区虹膜与晶状体界限不清者应用单纯氪红激光,波长647 nm;光斑直径100～500μm,时间0.1～0.3 s,功率0.3～0.5 W;对色素性粘连较厚者以两种激光联合操作治疗。结果 155只眼中经激光粘连松解术后粘连全部解除瞳孔近圆者102只眼;粘连大部分解除,瞳孔不圆者53只眼。术后瞳孔立即扩大至直径≥6.5 mm者111只眼,占71.6%;瞳孔扩大至直径5.5～6.4 mm者24只眼,占15.4%;瞳孔直径≤5.5 mm 20只眼,占13%。术中瞳孔扩大见晶状体不同程度混浊者107只眼,其中轻度浑浊者52只眼,瞳孔中央混浊或极化膜残留者32只眼;严重混浊者23只眼。术后视力≤0.08者由术前的57%降低到15%,而术后视力0.1～0.4和0.5以上者则分别由术前的31%、12%上升到59%、26%。轻度前房积血13只眼,晶状体前囊膜损伤2只眼。结论单纯Nd∶YAG激光、氪红激光或两种激光联合术进行严重虹膜后粘连松解是一种简便、安全、有效的方法,值得推广。     

雷晓琴从痰瘀论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。中医药理论认为,糖尿病黄斑水肿多责于肝肾阴虚、脾虚湿盛、痰瘀互结,治当滋补肝肾、健脾利湿、化痰祛瘀。雷晓琴教授认为痰瘀互结贯穿于糖尿病黄斑水肿始终,故临床多从痰瘀论治,取得了较好疗效。