雷晓琴从水血互因论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿可造成中心视力的丧失,是引起糖尿病患者视力下降的主要原因之一,为糖尿病患者眼部常见的并发症。导师雷晓琴主任医师从水血互因论的角度出发,认为糖尿病黄斑水肿的主要病机为肝肾阴虚,气滞血瘀,瘀水互结,治疗当遵补益肝肾、行气活血、祛湿利水之法,随证化裁,临床疗效显著。     

通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察

目的:观察通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法:将68名痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用曲安奈德球后注射,治疗组在曲安奈德球后注射的同时,口服中药通脉睛明汤,疗程3个月。通过视力及黄斑区光学相干断层扫描(OCT)结果评价疗效。结果:(1)治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率55.9%,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2)治疗组视力改善、黄斑区水肿的吸收情况均好于对照组(P0.05)。结论:通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果好于单纯曲安奈德球后注射治疗。     

从“肝肾同源”及“痰瘀同病”论治早期特发性黄斑前膜思路探析

“肝肾同源”理论源于《黄帝内经》，指肝血、肾精互生互化，精血同源，强调肝肾关系密切；“痰瘀同病”滥觞于《黄帝内经》“津血同源”理论，指痰和瘀乃津血不归正化的病理产物，由朱震亨于《丹溪心法》首提“痰瘀同病”，强调痰瘀互生互化。特发性黄斑前膜（IMEM）为影响老年人视力的常见眼底病，目前尚未发现有效的治疗药物。本虚标实为本病基本病机，以肝肾不足为本，痰瘀互结为标。临证基于肝肾同源、痰瘀同病理论，提倡肝肾同补、痰瘀同治，自拟经验方黄斑前膜方治疗早期IMEM可获良效。附验案1则以佐证。     

从痰瘀理论探讨糖尿病性耳聋

糖尿病性耳聋是糖尿病特有的并发症,它引起的听力损害极大地影响着糖尿病患者的生活质量,目前关于糖尿病性耳聋病因病机、辨证论治的相关认识不多,多为各家之言,并未深入阐述其发病特点,难以达成共识。现从痰瘀理论出发,指出痰瘀互结,阻塞耳窍是糖尿病性耳聋的基本病机,痰瘀互结所致耳蜗微血管病变是糖尿病性耳聋的病理基础,痰瘀互结所致糖脂代谢紊乱是糖尿病性耳聋进展的重要因素,痰瘀互结能更全面地反映糖尿病性耳聋的本质。以此为辨证依据,提出痰瘀同治是治疗糖尿病性耳聋的重要方法,临床上治疗该病采用化痰活血法较之单纯化痰或单纯活血会更全面、更理想。     

膝关节骨性关节炎中医证型与外周血炎症指标的相关性研究

目的:比较膝关节骨性关节炎(KOA)痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)水平,分析证候程度与NLR、LMR的相关性.方法:选取KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者共计89例,其中痰瘀互结证37例,肝肾亏虚证52例.测定患者NLR、LMR数值,比较两种证型患者年龄、体温、血压等人口学资料和膝关节Kellgren-Lawrence(K-L)分级,应用中医证候量表量化证候程度,分析NLR、LMR与中医证候评分的相关性.结果:痰瘀互结证和肝肾亏虚证KOA患者的人口学资料及K-L分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).痰瘀互结证患者NLR水平显著高于肝肾亏虚证患者(P<0.01),肝肾亏虚证患者LMR水平显著高于痰瘀互结证患者(P<0.05).痰瘀互结证患者中医证候评分与NLR水平呈正相关(r=0.688,P<0.05),肝肾亏虚证患者中医证候评分与LMR水平呈负相关(r=-0.727,P<0.05).结论:KOA肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者NLR、LMR特点不同,此两项指标可以在一定程度上反映患者中医证候的严重程度,为中医证型的客观化提供了数据支持.     

通阳法论治糖尿病黄斑水肿初探

糖尿病黄斑水肿（DME）归属于中医“水肿”“视瞻昏渺”“视直如曲”的范畴,结合眼底微观辨证认为,阳气郁滞贯穿DME始终,水湿内停、营卫失调、瘀血阻滞为病机关键,病证后期痰瘀互结黄斑,成顽症痼疾、昭示预后。基于通阳法源流考、DME中医机理分析,治疗当以通阳解郁、平衡阴阳为原则,行气解郁通阳、祛水除湿通阳、调和营卫通阳、活血化瘀通阳、化痰散结通阳为关键,泄热除闭通阳为辅助,同时始终不忘通阳守阴、升阳明目,使阳通郁解、瘀化湿除、营卫和调,达到帮助黄斑水肿消退、促进出血渗出吸收、提高视功能的目的。     

糖尿病性心脏病的中医病机浅探

糖尿病性心脏病是糖尿病过程中最重要的远期并发症和主要死因之一,其病理变化和预后相当于中医学中消渴病并发或伴发心悸、胸痹、真心痛、喘证、水肿、脱证、厥证等范围。从阴虚燥热、心脾两虚、心血瘀阻、痰瘀郁互结等4个方面对糖尿病性心脏病的中医病因病机作了探讨,认为阴虚燥热是糖尿病性心脏病的基本病机,心脾两虚是其病机的关键,心血瘀阻贯穿了疾病过程的始终,痰瘀郁互结是相关致病因素。     

膝骨关节炎不同证候患者多配体蛋白聚糖-4浓度及全身炎症反应指数特点研究

目的:研究膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4(Syndecan-4)和外周血全身炎症反应指数(SII)特点及其与证候间的相关性。方法:应用横断面研究方法，留取并测定58例膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数，通过中医证候量表评定患者证候，分析关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数特点及其与证候间的相关性。结果:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者一般情况和Kellgren-Lawrence分级差异无统计学意义(P>0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度高于痰瘀互结证患者，差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎痰瘀互结证患者外周血全身炎症反应指数高于肝肾亏虚证患者，差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度与中医证候评分正相关，差异有统计学意义(r=0.471,P<0.05)。结论:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全...     

从痰瘀论治糖尿病并发症述要

痰瘀与糖尿病并发症的形成(痰饮与糖尿病、瘀血与糖尿病、痰瘀互结与糖尿病并发症的形成)、糖尿病并发症从痰瘀论治(祛痰活血、益气养阴同治为法,勿忘病位、论治面面俱到)。指出:痰瘀贯穿于糖尿病病程始末,与糖尿病并发症形成密切相关。     

糖尿病肾病瘀血理论及其关系探讨

糖尿病肾病属中医“水肿”范畴，本病系在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来。糖尿病病程日久，久病必虚，久病及肾，久病必瘀。脾肾两虚，水精输布失常，气化不利。发病之初，阴虚为本，涉及肝肾。病变后期，阴损及阳，伤及心脾。脾肾等脏腑虚损，痰瘀互结，出现一系列病理变化。故糖尿病肾病是一种本虚标实之证，脏腑虚损为本。痰瘀互结为标。本文从糖尿病肾病的病因病机探讨了血瘀的涵义。提出了治疗血瘀证的新看法。     

痰瘀互结证治理论源流考

痰瘀互结证治理论滥觞于《黄帝内经》,其中虽没有提出痰瘀互结之名,但有“汁沫与血相搏”等痰瘀互结的论述;东汉张仲景首先提出了“痰饮”“瘀血”之名,自此,痰瘀互结证治理论进入新的发展期;隋、唐、宋不同时期医家对痰瘀互结证治理论进行了补充与发展,元代朱丹溪明确提出了“痰挟瘀血”,标志着痰瘀互结证治理论的成熟.明清医家继承并发挥了朱丹溪痰瘀互结的思想,将痰瘀互结证分为痰挟瘀血和瘀血挟痰两类,并用痰瘀互结理论解释临床多种疾病.至清代痰瘀互结证治理论已渐臻完善,成为中医理论的组成部分之一.目前“痰瘀互结证”已作为规范证候名使用于临床,是临床各科疑难杂症的重要病机.为提高痰瘀互结证临床诊治水平,今后尚需对痰瘀互结证病因病机、演变规律、辨证方法、生物学基础进行系统研究.     

基于湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略

本文从中医湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略,认为湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节为关键病机,脾胃、三焦、肝肾功能失调虚实夹杂为其本。湿热浊瘀互结始终贯穿于痛风病的急性发作期、间歇期、慢性期。急性期以湿热浊郁结肢体经脉骨节气分为主初涉血分;间歇期湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节血分,气血同病;慢性期不仅肢体经脉骨节湿浊痰瘀胶结,而且脾胃、三焦、肝肾脏腑气血阴阳亏虚,邪气入里,形成表里虚实气血阴阳错杂危重的病变。     

滋阴药在痰瘀互结病证中的应用

滋阴药一般多用于阴虚证而禁用于实证。临证中痰瘀互结病证伤阴者多见,笔者据古代医家之论述并结合临证观察,认为合理使用滋阴药可以有助于活血化瘀,并探讨滋阴药在痰瘀互结证中的应用原则及要义。     

王素芝治疗尪痹经验

王素芝对尪痹尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎诊治取得较好疗效。认为尪痹发病外因多为风寒湿热之邪,内因为气血虚弱,肝肾两虚,脾虚不运。其病机为外邪阻于经络,气血凝滞,痰湿瘀阻,搏结于关节,经久不愈,痼结根深,虽肝肾亏损为本,但血瘀痰阻贯穿整个病变过程中。因此,治疗上非单独草木之品所能奏效,参以血肉有情之物能起到外达肌肤、内走脏腑、活血化瘀、搜剔逐痰之功效。在辨证的基础上重用活血化瘀及虫类药物治疗尪痹取得满意效果。临床主要分为湿热蕴结和肝肾亏虚型,而痰瘀互结贯穿病变其中,在辨证治疗中不可忽视化瘀祛痰之法。     

膝骨关节炎的中医病因病机探要

阐释了膝骨关节炎的内在因素、外在条件及病理机制,认为气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚是其主要内因,经络气血瘀滞、痰瘀互结是主要病机。     

符为民教授治疗血管性认知障碍经验

血管性认知障碍的病因病机多从气血凝滞阻塞脑脉立论,符为民教授认为：肾虚精亏、髓海不足是其病理基础,痰瘀互结,阻于脑络是其发病关键,治疗上主张破瘀通络、化痰开窍为原则,辅以补益肝肾,并创制脑络通颗粒用于临床,取得较好疗效。     

吴康衡教授从痰瘀论治肾性水肿经验

肾性水肿是指各种原发性或继发性肾脏疾病所致的水肿,属于中医"水肿"范畴,全国名中医吴康衡教授认为痰瘀互结贯穿疾病始终,治疗上从痰瘀论治,随证加减,取得良好疗效,笔者作为吴康衡教授弟子,长期跟随吴老学习,将吴老从痰瘀论治肾性水肿临床经验进行总结,为肾性水肿治疗提供新的方法和思路。     

乳癖临证治验一得

乳癖类似现代医学的乳腺纤维瘤、乳房小叶增生、乳腺囊性增生病等，其病因主要为情志内伤，思虑伤脾，气阻痰凝，痰瘀交阻，结聚成核，或因冲任失调，气滞血瘀所致。本病临证可分为三型：其一，肝气郁结型：忧思恼怒致肝失条达，脾失健运则痰浊内生，气滞痰瘀互结而成肿核。其二，肝肾不足型：肝肾亏损、冲任失调，痰瘀互结，聚而成核。其三，阴虚痰凝型：肝肾阳虚致阴虚火旺，肺律不布，灼津为痰，痰火循经，瘀结乳房。笔者认为应宜舒肝解郁、调摄冲任、活血化瘀、消痰散结为本病治则。方用逍遥散灵活变通，拟乳腺Ⅰ号。药用柴胡15g，香附2…     

颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的动脉超声特点分析

目的:分析颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的动脉超声特点。方法:通过对216例颈动脉粥样硬化患者进行中医辨证分型,运用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块的程度、部位、性质,分析比较不同中医证型的动脉超声表现。结果:216例颈动脉粥样硬化患者的中医证型分布为:气虚痰瘀互结证69例(31. 94%)、阴虚痰瘀互结证65例(30. 09%)、阳虚痰瘀互结证37例(17. 13%)、气滞痰瘀互结证24例(11. 11%)、血虚痰瘀互结证21例(9. 72%)。气虚痰瘀互结证颈动脉粥样硬化程度以3级(50. 72%)多见,其次为2级(40. 58%);阴虚痰瘀互结证颈动脉粥样硬化程度以3级(60. 00%)多见,其次为4级(24. 62%),两组比较差异有意义(P 0. 05)。不同中医证型患者斑块发病部位比较,无明显差异(P 0. 05)。气虚痰瘀互结证软斑出现频率最高(57. 97%),其次为阳虚痰瘀互结证(56. 75%),与气滞痰瘀互结组、血虚痰瘀互结组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);气滞痰瘀互结证硬斑出现频率最高(41. 67%),与气虚痰瘀互结组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:颈动脉粥样硬化患者以气虚痰瘀互结证和阴虚痰瘀互结证为主,气虚痰瘀互结证和阴虚痰瘀互结证颈动脉粥样硬化程度以3级多见;气虚痰瘀互结证、阳虚痰瘀互结证软斑的出现频率较高,气滞痰瘀互结证硬斑的出现频率较高。     

痰瘀互结与肿瘤转移探析

运用中医痰瘀互结理论,认为痰瘀互结是肿瘤转移的基本病理变化,治疗上强调运用痰瘀同治法治疗肿瘤转移。