OECD国家门诊服务价格制定的特点与制度安排

医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题。文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验。     

手术切除甲状旁腺治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

随着血液透析技术的不断进步,透析患者存活时间延长,远期并发症也有所增加,其中继发性甲状旁腺功能亢进是长期维持性血液透析患者严重的并发症。甲状旁腺激素水平长期升高,除导致高转换型骨病外,心、肺等多个内脏的转移性钙化后果尤为严重,它还加重贫血、高血压及血管与神经系统的病变,这不仅严重影响了透析患者的生活质量,甚至成为透析患者死亡的原因之一。     

脉冲强磁场对白血病细胞系作用的研究

连续４天观察了脉冲强磁场（峰值１５Ｔ）对人Ｔ淋巴细胞白血病细胞系ＭＴ－２细胞及正常人淋巴细胞的体外处理效应。结果显示，脉冲强磁场淋巴细胞无任何不良影响，但能使ＭＴ－２细胞的增殖缓慢、细胞活力下降及可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的释放减少，并随脉冲强磁场处理次数的增加而逐渐明显，以处理２０次／ｄ的实验组最为明显（Ｐ＜０．０５），表明脉冲强磁场能选择性抑制白血病细胞的生长。     

基因工程抗体-从实验室构想到临床实践

随着基因工程和蛋白质工程等生物技术在抗体研制领域的广泛应用,基因工程抗体的种类日趋多样化,构建日趋合理化,在体内的生物学效应也日臻完善,使之较天然单克隆抗体的治疗效果更好,范围更广.大量动物实验和初步临床试验结果令人振奋.基因工程抗体正从实验室走向临床,为一些难治性疾病提供了新的有效的治疗手段.针对多种疾病的基因工程抗体纷纷进入了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验阶段,已有十几种抗体获得FDA批准.与传统的化学治疗相比,抗体治疗的缺点是价格昂贵和市场范围小,限制了其在商业上的发展.因此需要进一步的基础免疫学研究阐明抗体的作用机制;发展抗体制备技术降低抗体的生产成本;进行更广泛的临床试验来研究抗体及其复合物怎样应用才能最理想地提高疗效、降低毒副作用.     

旋覆代赭合六君子汤及其含药血清有效成分研究

目的基于液质联用技术(LC-MS)建立同时测定中药复方旋覆代赭汤合六君子汤中白术内酯Ⅲ、槲皮素、茯苓酸三种活性成分的方法,并探究其大鼠含药血清中三种成分含量。方法 Agilent-C_(18)柱(2.1mm×150mm,5μm)色谱柱分离,流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)(5∶95),进行梯度洗脱,流速为0.3 ml/min,柱温为35℃。结果复方试剂供试液中各有效成分的平均浓度:白术内酯Ⅲ4109.12mg·L~(-1);槲皮素50.70mg·L~(-1);茯苓酸0.666mg·L~(-1);含药血清中白术内酯Ⅲ的平均浓度为55.75mg·L~(-1)。结论该方法可以用以同时检测旋覆代赭汤合六君子汤中药复方及其大鼠含药血清中上述三种有效物质的含量。     

某传染病三甲医院肝病科近10年出院患者疾病谱分析

目的 对某传染病三甲医院肝病科十年出院患者疾病构成进行分析,为医院医疗资源配置提供参考。方法 提取某传染病医院统计病案系统中2013年1月1日-2022年12月31日肝病科出院患者共计39 304例住院病案首页信息,以出院主要诊断为分类依据,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果 10年间肝病科出院患者总人数为39 304例,男性患者29 042例,女性患者10 262例,男、女之比为2.8:1。2013年2996例,2022年3532例,2022年住院定基比增长速度为0.18,前10位疾病为慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、其他医疗照顾、原发性肝癌、急性和亚急性肝衰竭、肝纤维化、中毒性肝病伴有肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝。结论 慢性乙型病毒性肝炎仍是主要疾病,肝硬化、原发性肝癌、非酒精脂肪肝等构成比上升,非传染性肝病构成比增加,应加强这些疾病的诊疗。肝病科出院患者人数增加,说明医疗需求还是挺大的,肝病防治仍然任重道远。     

超声心动图联合外周血管超声对高血压性心脏病检出率的影响

目的研究超声心动图(UCG)联合外周血管超声对高血压性心脏病检出率的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月郑州市第十五人民医院收治的85例高血压性心脏病患者的临床资料,均接受UCG及外周血管超声检查。比较UCG单独及联合外周血管超声检查对高血压性心脏病的检出率以及对高血压性心脏病患者心脏功能及结构(心率失常、左心室肥厚、ST-T改变、主动脉弹性减退、左心房增大、主动脉扩张)的检出率。结果 UCG与外周血管超声联合检查高血压性心脏病的检出率为95.29%(81/85),高于UCG单独检查的81.18%(69/85),差异有统计学意义(P<0.05)。UCG与外周血管超声联合检查高血压性心脏病患者左心室肥厚、心率失常、左心房增大、ST-T改变的检出率均高于UCG单独检查,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用UCG联合外周血管超声能显著提高高血压性心脏病检出率,且能进一步明确患者心脏功能及结构,可为临床诊治提供更可靠的数据参考。     

Kappa角在屈光手术中研究进展

Kappa角在眼科屈光手术中具有重要意义，Kappa角的补偿已成为共识，尤其在远视角膜屈光手术矫正中需慎重处理。Kappa角的人群分布特点受到种族、年龄、性别、眼别、眼屈光状态、眼球生物测量及不同精确度测量仪器的影响，Kappa角也可随着体位或瞳孔大小等因素的变化而变化。目前，合并大Kappa角飞秒激光及白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体置入术术后视觉质量分析及处理对策研究较少，需要更多大样本研究加入其中，进一步为临床医生提供依据。     

我国高水平医院科技协同创新现状及其影响研究

目的：通过分析代表性医院的科技协同创新现状及其影响,推动医学知识与技术共享,提高医院科技创新效率。方法：以北京协和医院和四川大学华西医院为例,采集这两家医院于2011-2020年期间发表的SCI论文,使用文献计量法从国际协同、区域协同、部门协同3个维度分析我国高水平医院协同创新趋势、协同主体、重点领域布局等,并采用曼-惠特尼秩和检验和克鲁斯卡尔-沃利斯检验探讨协同创新对科技产出质量的影响。结果：科技协同是目前我国高水平医院创新发展的重要趋势之一,对科技产出质量具有显著正向影响;我国高水平医院在国际协同中的主导地位有待进一步提升;多学科诊疗是当前协同创新的主要趋势;协同创新以发达国家和地区为主,创新主体较为单一;肿瘤、精神疾病、重大慢性疾病、新突发传染病是主要协同创新领域。结论：科技协同能够有效促进医院科技创新高质量发展,医院应着力构建深度学科联盟,完善科技评价机制,探索强强联合与领导型协同相结合模式,搭建创新共享平台,促进医院科技协同创新发展。     

VEGF及其受体抗肿瘤血管治疗应用新进展

肿瘤的抗血管治疗是目前的研究热点之一.本文主要综述VEGF及VEGFR抗肿瘤血管治疗的临床应用及临床前实验阶段的研究进展,并对当前抗血管药物进行了比较.