ICL-V4c植入术治疗超高度近视临床效果

目的：观察新型中央孔型后房型人工晶状体（ICL-V4c）植入术治疗-10 D以上超高度近视的安全性 和有效性,并探讨视力提高情况（△LogMAR）与术前球镜度（SD）之间的关系。方法：回顾性研究。 选取2016年12月至2020年1月于北京同仁医院行ICL-V4c植入术治疗超高度近视患者802例（1 380眼）, 术前SD -23.50～-6.00（-11.54±3.59）D。根据患者术前SD将患者分为A组（-10 D1。△LogMAR和组别之间存在相关性（P<0.001）; B3、B4组患者术后△LogMAR明显高于A、B1、B2组（调整后均P<0.001）。B组患者术后眼压高于 A组（P<0.001）,且术后高眼压的比例更高（P=0.008）。结论：ICL-V4c植入术治疗SD≤-10 D以上的超高度近视是安全、有效的,远期效果需进一步观察;治疗-22～-16 D的超高度近视患者术后收益高于>-16～-6 D的患者。     

双眼是否可同期行白内障手术

双眼同期白内障手术在发展中国家开展较少,许多医师不赞同进行双眼同期手术主要是担心术后并发眼内炎,以及不利于调整第二只眼包括人工晶状体度数误差在内的手术方案。近年来,随着现代白内障手术安全性和可靠性的提升,应重新考虑双眼同期白内障手术的可行性,其具有节约医疗资源与成本,降低麻醉包括全身麻醉的风险,提升视觉效果及儿童患者的手术效果等多种优势。（国际眼科纵览,2020, 44：87-91）     

45岁以上成年人前房容积测量及其在原发性闭角型青光眼筛查中的价值：北京眼病研究

Objective To study the measurement results of anterior chamber volume (ACV) in adults over 45 years and its screening value for primary angle closure glaucoma (PACG). Design Cross-sectional survey. Participants 3251 subjects in the Beijing Eye Study 2006. Methods  Heidelberg anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) was used to measure the subjects' ACV and other anterior segment parameters. The subjects were divided into different groups according to their refractive status and age for analysis. Spearman rank correlation analysis was used to explore the correlation between ACV and other anterior segment parameters. Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to evaluate the value of ACV and other anterior segment parameters in PACG screening. Delong's test was used for comparison of multiple ROC curves. Logistic regression was used to explore the influencing factors of PACG. Main Measure Outcomes ACV, area under the ROC curve. Results The average ACV level of subjects over 45 years old was 132.07±32.66 mm3. The average level of ACV in men was 139.77±33.15 mm3, and  126.15±31.00 mm3 in women. The average ACV level of subjects aged 45~54, 55~64, 65~74 and ≥75 years old was 143.23±31.25 mm3, 129.71±32.65 mm3, 123.71±30.56 mm3 and 115.71±28.92 mm3, respectively. The average ACV levels of myopia, hyperopia subjects were 149.86±37.34 mm3 and 113.39±26.84 mm3. For subjects with PACG, the average ACV level was 79.15±13.63 mm3. When screening PACG, the area under the ROC curve of ACV, anterior chamber depth (ACD), 500  μm anterior chamber angle (ACA) is 0.938, 0.937, 0.938, respectively.  According to Youden index, the cut-off value of using ACV to screen PACG is 114.90 mm3. Conclusion The average ACV level of people over 45 years old in Beijing area is 132.07±32.66 mm3. ACV gradually decreases with age. ACV of myopia population is larger. The ability of ACV to screen PACG is not weaker than that of ACA and ACD.  ACV with lower than 115 mm3 indicates the higher risk of PACG. (Ophthalmol CHN, 2021, 30: 259-264)     

不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术后白内障

目的：评估不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术（RK）后白内障的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。收集2011 年1 月至2015 年8 月在首都医科大学附属北京同仁医院行白内障超声乳化手术且既往有RK史的患者16例（26眼）,其中RK角膜瘢痕为8刀者3例（6眼）,12刀者8 例（12 眼）,16 刀者5 例（8 眼）。由同一手术医师进行透明角膜切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,8 刀者中4 眼采用3.2 mm透明角膜切口,2 眼采用3.0 mm透明角膜切口;12 刀者中4 眼采用3.2 mm透明角膜切口,8 眼采用2.2 mm透明角膜切口;16 刀者中5 眼采用3.2 mm透明角膜切口,3眼采用2.0 mm透明角膜切口。分别于术后1 d,1 周,1、3、6、12、24、36 个月进行随访,观察并记录角膜RK瘢痕情况,术后视力恢复情况及术后有无并发症发生。对术前与术后1 个月、最后1 次随访时的各项参数采用配对t 检验进行比较。结果：RK角膜瘢痕为8 刀者和12 刀者术中均未发生RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16 刀者中采用3.2 mm透明角膜切口者2 眼术中发生角膜瘢痕裂开,前房注入无菌空气封闭切口,切口密闭良好,余6 眼均未发生术中角膜瘢痕裂开。术后随访时间为1~36（12.9±11.6）个月。26眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开。最后1 次复查时最佳矫正视力（BCVA,LogMAR）为0.19±0.12,较术前提高（t =-6.913,P <0.001）;等效球镜度（SE）为（-0.43±1.64）D,较术前明显降低（t =-5.983,P <0.001）;角膜散光度为（1.92±0.85）D,与术前差异无统计学意义（t =-0.68,P =0.506）;角膜内皮细胞密度为（1 893±826）个/mm2,较术前明显降低（t =4.048,P =0.001）。结论：采用不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗RK术后白内障临床效果均较好,相对安全,建议RK角膜瘢痕为8 刀者可采用3.2 mm及以下透明角膜切口,12 刀者可采用2.2 mm及以下透明角膜切口,16刀者可采用2.0 mm及以下透明角膜切口。     

儿童白内障手术中应用非球面变色人工晶状体的疗效观察

目的 比较植入黄色人工晶状体（IOL）及非球面变色IOL的白内障患儿术后对比度视力和色觉的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 白内障接受超声乳化联合IOL植入手术治疗的患儿43例（56眼）。方法 患儿按照术中植入的IOL不同分为两组：黄色IOL组（26眼）和非球面变色IOL组（30眼）,所有复查患眼均在术后3个月以上,进行视力、眼压、裂隙灯检查、眼底、对比度视力和色棋检查。主要指标 视力、对比度视力、色棋错误评分。结果 两组患儿的术后裸眼视力和矫正远视力无显著差异。在40 lux光照下,5%对比度下非球面变色IOL组的视力（0.21±0.14）要优于黄色IOL组（0.39±0.11）（P=0.001）。明视下（户外日照和室内1000 lux光照）,两组间的FM100测试的总错误评分无显著差异,黄昏视下（40 lux）黄色IOL组的辨色力错误总评分（48.51±16.73）明显高于非球面变色IOL组（31.25±11.39）（P=0.003）。结论 黄色IOL和非球面变色IOL在强光下对比度视力无明显差别,而非球面变色IOL在弱光下能够提供更好的对比度视力和更强的色彩辨别能力。     

晶状体摘出术:降低眼压的新途径？

晶状体超声乳化摘出术治疗原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）可以有效加深前房,扩大房角,降低眼压（intraocular pressure,IOP）;研究表明晶状体摘出术对于原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）、剥脱性青光眼等也可以有效地降低IOP。关于透明晶状体摘出术作为PACG治疗的方式一直存在着过度医疗等争议,但随着研究的不断深入,透明晶状体摘出术的安全性和有效性逐渐被证实。     

可植入性后房型屈光晶状体植入术后并发症的研究进展

可植入性后房型屈光晶状体（ICL）植入术作为屈光不正的主要矫正方法之一，具有良好的安全性、有效性、可逆性等优势，目前正逐渐被人们所接受。尽管ICL的材料和设计逐渐改进，但术后并发症仍有可能发生，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜内皮细胞损伤等，可影响术后效果，甚至需再次手术。现就ICL植入术后相关并发症的分类、发病机制、预防及治疗措施等方面进行综述。     

3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效比较

目的比较3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效。方法选取在北京同仁堂中医医院就诊的60例(64眼)晶状体悬韧带异常SACG患者,按照悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组16例(17眼),行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术;Ⅱ组35例(36眼),行PE联合人工晶状体植入术与张力环治疗;Ⅲ组9例(11眼),行PE联合人工晶状体悬吊术及前段玻璃体切除。比较3组患者手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围及用药种类的不同。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后眼压均低于术前,差异有统计学意义(t=-3.76、-3.24、-2.97,P0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=-2.86、-3.32,P0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,差异无统计学意义(t=-0.86,P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后BCVA均高于术前,差异均有统计学意义(t=3.85、3.12、2.89,P0.05),且Ⅰ组术后BCVA高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=2.79、2.68,P0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较差异无统计学意义(t=0.74,P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前,差异均有统计学意义(t=3.76、3.24、2.97,P0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=3.64、3.77,P0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较差异无统计学意义(t=0.95,P0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后用药种类少于术前,差异均有统计学意义(Z=-2.79、-4.15、-2.58,P0.05),术后房角关闭范围均低于术前,差异均有统计学意义(Z=-4.13、-4.01、-3.75,P0.05)。结论 PE联合人工晶状体植入术在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中能够取得较为理想的疗效,术后能明显改善眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,值得临床推广应用。