玻璃体腔注射组织型纤维蛋白酶原激活剂诱导玻璃体后脱离的实验研究

目的 :观察对兔眼玻璃腔注射组织型纤维蛋白酶原激活剂 (tissue typeplasminogenactivator,t PA)联合周边视网膜冷凝诱导玻璃体后脱离 (posteriorvitreousdetachment,PVD)的效果。方法 :30只兔随机分为三组 (A、B、C) ,每组 10只兔 ,右眼为实验组 ,左眼为对照组。实验组A组平坦部注入t PA(5 0 μg/ 0 .1ml) ;B组周边视网膜冷凝 平坦部注入t PA(5 0 μg/ 0 .1ml) ;C组行周边视网膜冷凝术 ,2 4h后平坦部注入t PA(5 0 μg/ 0 .1ml) ;对照组方法同实验组 ,眼内注入BSS0 .1ml。术前、术后用裂隙灯、间接检眼镜、VOLK 90D、B超收稿日期 :2 0 0 4-0 3 -2 2 ;修回日期 :2 0 0 4-10 -0 8基金项目 :陕西省自然科学研究基金资助项目 (2 0 0 2C2 80 )。作者简介 :王丽丽 (195 7-) ,女 ,陕西清涧人 ,主任医师 ,研究方向 :玻璃体视网膜疾病。E -mail:wanglili72 2 @sohu .com及视觉电生理 (electroretinograghy ,ERG)进行随访观察 ,最后取眼球标本进行扫描、透射电镜观察。结果 :实验组A组 :玻璃体后脱离 10 % (1/ 10 ) ,与对照组相比无统计学意义 (P >0 .0 5 )。B、C组玻璃体部脱离 6 0 % (6 / 10 )和 90 % (9/ 10 ) ,与A组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。对照组均未见玻璃体后脱离。透射电镜观察t PA 5 0 μg对视     

卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹的疗效及安全性评价

目的评价卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法选择带状疱疹患者68例,随机分为观察组与对照组,每组均为34例。观察组予以卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PSN）0.7mg肌注,隔日1次,同时口服阿昔洛韦200mg,每天5次,连服10d。对照组服用阿昔洛韦片,剂量、疗程同观察组。结果观察组的临床有效率明显优于对照组（χ2=6.93,P〈0.01）。观察组的止痛、止疱、结痂及痊愈时间均比对照组明显缩短（均P〈0.01）。随访1个月,对照组发生带状疱疹后遗神经痛者8例（23.5%）;观察组发生带状疱疹后遗神经痛者2例（5.9%）。观察组后遗神经痛的发生率明显低于对照组（χ2=4.22,P〈0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹的临床疗效显著,安全性好,不良反应少,能明显减轻患者的症状,缩短患者的病程,迅速有效地控制病情,减少后遗神经痛的发生率。     

经瞳孔温热疗法治疗病理性近视性脉络膜新生血管的临床观察

目的:观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗病理性近视合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法:采用半导体810nm红外激光对荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的高度近视合并CNV患者15例15眼进行治疗.治疗后每月复查1次,随访1～3 mo.随访时检查视力、眼底出血和渗出吸收、CNV闭合情况.结果:15眼治疗后均无即刻视力下降或其他不适.末诊时与初诊视力相比,73.3%无变化,26.7%增加.所有病灶渗漏减少或消失,出血基本吸收,CNV部分闭塞并纤维化.OCT检查激光后CNV厚度变薄.有3例患者3眼脉络膜萎缩灶扩大,2例2眼病灶瘢痕化.结论:TTT对治疗高度近视合并CNV有一定效果,但存在病灶疤痕化及脉络膜萎缩灶较治疗前扩大的问题.     

光动力诱导前部缺血性视神经病变的实验研究

目的 建立大鼠前部缺血性视神经病变（rAION）模型，为缺血性视神经病变的实验研究奠定基础。 方法 通过光动力疗法诱导rAION。30只实验性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组，空白对照组5只、激光组5只、光敏剂组5只、光动力模型组15只，右眼为实验眼，左眼为对照眼。光动力模型组从大 鼠 尾静脉注入血卟啉衍生物（HPD）后避光2 h，使用多波长氪离子激光机对大鼠右眼视盘中上 范围进行照射，激光波长647 nm，能量80 mW，照射时间120 s，光斑直径2/3个视盘直径（D D）；激光组使用光动力模型组相同参数的激光持续照射大鼠右眼视盘120 s；光敏剂组单纯 从鼠尾静脉注入HPD；空白对照组未做任何处理。通过眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、 光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）检查及组织病理学检查观察其形态和组织学变化。 结果 3只鼠麻醉意外死亡，共27只鼠进入结果分析。造模后光动力模型组第1~6天眼底检查发现视盘上半水肿，第16天视盘上半边界稍清晰，第23天 视盘上半灰白萎缩边界清晰直至第90天；造模后30 min时FFA检查即可见到大鼠视盘上部强荧光，第1天时FFA检查视盘上部早期弱荧光、中期强荧光；≥16 d时视盘上部始终弱荧光；闪光 VEP 检查 P100潜伏期延长、波幅值降低改变(P＜0.003)；第6天时OCT检查显示视盘视神经反射面高出视网膜反射面，且表面粗糙不平厚度增加，第23天时视盘视神经反射面低于视网膜反射面；组织病理学检查，第1天见视盘部分高度水肿，组织疏松，伴盘周视网膜移位； 第23天见视盘及附近神经纤维层变薄，盘周神经节细胞核数明显减少。激光组、光敏剂组和空白组在不同观 察点和时段未见眼底、FFA、OCT、VEP和组织病理学上的改变。 结论 通过光动力方法诱导建立的拟rAION模型，经眼底、FFA、OCT、视电生理和组 织病理学证实是成功的，并相似于人类的前部缺血性视神经病变。 （中华眼底病杂志，2008，24：90-94）     

重组人干扰素α-2b对复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b对复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能的影响及疗效观察。方法选择45例门诊RGH患者（治疗组）予以重组人干扰素仪α-2b 300万U肌肉注射,隔天1次,连用15次。观察治疗前和治疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群的变化,同时进行临床疗效观察,并选择我院体检中心健康的体检者30例作为对照组。结果治疗组患者治疗前外周血CD4^和CD^/CD8^比值较对照组明显减少,CD8^较对照组明显增加（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后3个月,患者外周血CD4＾和CD4＾／CD8＾比值较治疗前明显增加,CD8＾较治疗前明显减少（P〈0．05）。治疗组患者治疗后3个月的平均复发频率较治疗前3个月明显减少（P〈0．01）,皮损平均愈合时间较治疗前3个月明显缩短（P〈0．01）,且生存质量的生理、心理、社会和环境4个领域的评分较治疗前3个月明显增加（P〈0．05）。结论重组人干扰素仅α－2b治疗RGH的疗效确切,能明显减少RGH的复发率,促进皮损的修复,提高生存质量,其作用机制与纠正外周血CD4＾/7CD8^平衡失调,增强机体的细胞免疫功能有关。     

多焦视觉诱发电位在原发性青光眼诊断中的应用

目的比较青光眼患者和正常人多焦视觉诱发电位（multifocal visilal evoked potential．mVEP）的差异,以探讨mVEP在原发性青光眼诊断中的作用。方法49例原发性青光眼患者和30例正常人分别行双眼mVEP检查,进而各选一眼纳入研究．采用student—t检验．对比分析两组的信噪比（signal to noise ratio．SNR）和潜伏期。并与视野检查结果行相关性分析。结果正常人潜伏期为（97．84±8．22）ms,青光眼患者潜伏期为（108．40±15．29）mS,两组相比,青光眼患者的潜伏期明显延长（P〈0．011;正常人的信噪比为2．63±0．59,青光眼患者信噪比为2．19±0．74,两组相比,青光眼患者的信噪比明显降低（P〈0．011。经相关性分析,信噪比与视野平均缺损fmeandeviation,MD）具有显著正相关（r=0．64,P〈0．05）;潜伏期与MD具有负相关（r=-0．47,P〈0．051。结论mVEP能较客观地反映青光眼患者不同视野区域的视功能损害情况：在评价mVEP方面．信噪比优于潜伏期。     

光动力疗法治疗病理性近视CNV前后mfERG的变化

目的采用多焦视网膜电图（multifocal electroretinogram,mfERG）动态观察病理性近视合并脉络膜新生血管（choroidal neovascularisation,CNV）患眼光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗后早期视网膜功能的改变。方法经FFA/ICGA、OCT检查确诊的继发于病理性近视黄斑下活动性CNV患者30例（30眼）行PDT治疗,分别在治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行mfERG检查,并与未行PDT治疗的对照组12例（13眼）进行同期的对比分析。结果治疗组PDT治疗后不同时间点与治疗前反应密度值比较：治疗后1周、1个月和3个月mfERG3-5环N1波、3-5环不等P1波振幅密度值比治疗前明显提高（P〈0.05）;治疗组与对照组组间同期反应密度值比较：治疗前两组组间同期反应密度值和潜伏期的比较无显著统计学差异（P〉0.05）。1周后3环、5环N1波和5环、6环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,1个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,3个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）。结论mfERG一阶反应的振幅密度值反映了PDT治疗对于稳定CNV患眼黄斑区视网膜功能及改善CNV患眼黄斑中心凹旁的视功能具有一定的意义。     

特发性黄斑前膜手术疗效评价

目的:探讨特发性黄斑前膜手术治疗效果及安全性。方法:特发性黄斑前膜21眼行玻璃体手术,术后1,3,6及12mo,进行视力、光学相干断层成像(op-ticalcoherencetomography,OCT)、多焦视网膜电流图(multifocalelectroretinogram,MERG)检查,应用SPSS11.5软件对结果进行统计学分析。结果:手术后12mo视力改善2行以上90%(19/21),视物变形改善81%(17/21),与术前比较有显著性差异(P<0.05);OCT显示前膜消失,手术前视网膜平均厚度496.8±93.0μm,术后12mo平均厚度176.1±28.0μm,与术前比较有显著性差异(P<0.05);术前MERG地形图可见中心峰下降,一级反应1、2环P1波反应密度明显降低,术后1￣12moMERG中央峰逐渐恢复;1、2环P1波反应密度明显升高,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜疗效可靠,OCT及MERG可以较好地客观评价视功能的恢复。     

早期原发性开角性青光眼的多焦视网膜电图变化

目的:观察早期原发性开角型青光眼多焦视网膜电图(mERG)一阶kernel反应(FOK)和二阶kerne反应(SOK)。方法:我们采用多焦视觉电生理检查系统(RETIscan3.15version)和Humphrey750视野计。检测了38只正常眼和早期开角型青光眼共42眼。记录了mERG的FOK和SOK的P1、N1波的振幅和峰时4个参数。将原始数据转入SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:早期青光眼组,鼻上(SN)、鼻下(IN),颞下(IT),颞上(ST)4个象限以及总和反应FOK的P1波、N1波振幅P1波、N1波峰时与正常对照组无显著差异(P>0.05);青光眼组FOK正常的鼻颞侧差异消失。早期青光眼组SOK4象限以及总和反应的P1波振幅密度比正常对照组显著降低(P<0.05);N1波振幅密度轻度降低(P<0.05)。SOK的N1、P1波潜峰时在早期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(P<0.05)。早期青光眼组的mERG检查结果与视野不一致。结论:mERG是一种检测青光眼的敏感方法,可以为早期青光眼的诊断提供有效的依据。     

开角型青光眼视盘形态与视神经節细胞功能的变化对其诊断的意义

目的 探討開角型青光眼視盤形態與視神經節細胞功能變化在早期診斷中的價值。方法 對56例104眼門診相繼確診的原發性開角型青光眼(POAG)患者應用美國OIS公司生產的青光眼視盤定量診斷儀(圆Glaucoma-Scope,C-S)對其視盤及盤周200um處視網膜神經纖維分析(NFA),同時采用96年國際臨床視電生理學會推薦的圖形視網膜電圖(PERG)檢測凖則作PERG測定。结果 POAG 104眼中54眼C/D0.6以上,NFA雙峰消失;40眼C/D0.4-0.59,8眼C/D垂直位較水平位大0.19-0.22,2眼杯深超過600um以上,這50眼NFA視盤上方為75-100um者20眼,其余為50um,視盤下方為零或以下。PERG N_(95)振幅除1眼為3.10uv外,其余103眼顯著降低為0.5-2.61uv(90％在1uv左右)皆异常;峰時正常。結論 PERG檢測對POAG早期診斷最有意義。C-S對視盤形態和盤周視網膜神經(?)維高度的圖像分析意義重大,其指標雖無PERG敏感,但有利于随訪追踪觀察及時診斷。