糖尿病患者白内障摘除联合人工晶体植入术的临床观察

目的 探讨糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的疗效及并发症。方法 对90例（112只眼）糖尿病白内障患者施行ECCE＋IOL植入术。结果 术后视力≥O．3者占7％。并发症包括：角膜内皮水肿45眼（40％），前房纤维索性渗出膜13眼（11．7％），晶体表面色素沉着8眼（7．1％），前房出血2眼（1．9％），后囊浑浊6眼（5．4％）。晶状体后囊破裂5眼（4．5％）。结论 对糖尿病患者血糖控制稳定的情况下施行ECCE＋IOL植入术，疗效满意，术后并发症少。     

同种异体大鼠角膜移植物TRAIL及其受体DR4的表达与免疫排斥反应的关系

目的观察大鼠角膜移植术后角膜组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL）及其死亡受体4（death receptor4，DR4）的表达情况，分析其与角膜移植免疫排斥反应的关系。方法实验对象分为移植组和对照组，移植组采用大鼠同种异体穿透性角膜移植模型，术后每日观察排斥反应指数的变化，分别于术后不同时间点（7d、10d、14d）取角膜植片，采用免疫组织化学法（SABC法）检测TRAIL及DR4蛋白表达情况，并与对照组正常大鼠角膜组织TRAIL及DR4蛋白表达情况相比较。结果TRAIL及DR4主要表达于正常角膜上皮层，在基质层及内皮层有极少量表达；而移植组急性排斥期角膜植片各层TRAIL及DR4表达均增高，阳性表达主要集中在植片伤口附近的上皮层及浅层基质。结论与正常角膜相比，同种异体角膜移植术后急性排斥期植片各层TRAIL及DR4蛋白表达均增高，由此推测TRAIL及其受体DR4与角膜移植急性免疫排斥反应的发生发展有关。     

磁共振成像在直肠癌中的应用进展

摘 要：结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率均较高,直肠癌约占1/3。直肠癌的治疗以手术为主,术前进行准确的分期是制定合理治疗方案的关键。在众多的术前检查方法中,磁共振成像是非常重要的检查。随着磁共振技术的发展,出现了高分辨率扫描、扩散加权成像、灌注加权成像等新技术,如何更好地利用这些技术对直肠癌做出更加准确的分期判断,仍是研究的热点和重点。全文就磁共振高分辨率扫描、扩散加权成像及灌注加权成像等技术在直肠癌中的应用进展进行综述。     

周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱所致周围神经毒性临床研究

目的观察周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱化疗所致周围神经毒性(CIPN)的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例经长春新碱药物化疗的非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组、对照组、联合组各36例。3组均进行常规化疗(均首次使用CHOP、R-CHOP、H-CAVD方案),共6个周期。对照组于化疗同时予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服;治疗组在化疗同时予周围神经方手足浸泡,先手后足,每次20 min,每日2次;联合组在化疗同时予甲钴胺片及周围神经方,用法用量同前。均7 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。于化疗2、4、6个周期评价3组CIPN发生率及程度,比较满意度。筛选周围神经毒性≥Ⅱ度、已暂停化疗、自愿加入巩固治疗研究的患者50例,交替入巩固治疗组、巩固对照组各25例,巩固对照组口服甲钴胺片,巩固治疗组予周围神经方手足浸泡,用法用量同前,连续治疗20 d,评价2组临床疗效及满意度。结果化疗2个周期,治疗组与联合组CIPN发生率明显低于对照组(P0.05)。化疗4个周期,联合组CIPN发生率明显低于对照组(P0.01);治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P0.05)。化疗6个周期,治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P0.01)。治疗组满意率明显高于对照组(P0.01)。对CIPN≥Ⅱ度的患者巩固治疗,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);巩固治疗组满意率明显高于巩固对照组(P0.01)。结论周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片对减轻CIPN疗效显著,可提高患者生活质量。     

根除幽门螺杆菌对治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效影响的Meta分析

目的 系统评价根除幽门螺杆菌对治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响.方法 以“幽门螺杆菌”、“免疫性血小板减少性紫癜”、“Helicobacter pylori”、“immune thrombocytopenic purpura”为检索词,计算机检索中国CNKI学术总库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及PubMed,收集关于根除幽门螺杆菌治疗免疫性血小板减少性紫癜的随机对照试验,根据纳入标准筛选2002年1月至2012年12月公开发表的文献,按要求提取数据,采用Review Manager 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入12个随机对照试验,包括725例患者.Meta分析结果显示:根除幽门螺杆菌加常规治疗与单纯常规治疗相比,其总有效率OR值及95％ CI为3.44(2.38～ 4.97),差异有统计学意义(P＜0.01);其复发率OR值及95％ CI为0.35(0.19～0.63),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于免疫性血小板减少性紫癜的治疗,根除幽门螺杆菌加常规治疗的总有效率高于单纯常规治疗,复发率低于单纯常规治疗.     

山城圆舞曲——重庆市妇幼保健院规划设计

以重庆市妇幼保健院新院规划项目的设计规划为例,阐述了总体用地布局的理性策划、功能流程的合理分区及小空间人性化的精细设计,从而构筑出高效的医院模块体系和运营模式,营造轻松、活力的医院氛围,实现对妇幼专科医院的设计理解。     

球后视神经炎伴球形红细胞增多症一例

患者，女，16岁，因左眼视力骤降伴眼球转动痛3d，视物不见1d于2004年12月4日入院。患者自幼在外院诊断为“球形红细胞增多症”，未做特殊治疗。母亲有“球形红细胞增多症”病史。查体：贫血貌，全身皮肤黏膜轻度黄染，脾左肋下4cm，质硬。左眼视力光感，光定位不确切，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，角膜透明，前房清，瞳孔直径约5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在。晶状体无混浊，眼底视盘色淡红，边界清，血管走行正常，A：V=2：3，黄斑中心凹反光可见。     

盐酸钠络酮治疗急性重症颅脑损伤52例分析

目的 探讨盐酸钠络酮在急性重症颅脑损伤中的运用及其机制。方法 52名急性重症颅脑损伤患者随机分成治疗组及对照组，观察两组病人的血氧饱和度，觉醒天数，GCS及死亡例数。结果 两组间除死亡例数外均有显著性差异。结论 应用盐酸钠络酮治疗重型颅脑损伤临床效果显著，可能是通过拮抗β-内啡肽起作用。