甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的探讨Muller肌切除术、提上睑肌-Muller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象60例（98眼）以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法将患者随机分为三组，其中组Ⅰ（32眼）采用Muller肌切除术、组Ⅱ（45眼）采用提上睑肌一Muller肌延长术、组Ⅲ（21眼）采用提上脸肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标患者的上睑退缩量及自觉症状。结果术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼（80．6％）手术效果佳，19眼（19．4％）因欠矫或过矫等因素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2—3mm的患者可达组内最佳矫正率（90．4％），组Ⅱ中上睑退缩量〉3mm的患者可达组内最佳矫正率（95％），组Ⅲ中上睑退缩量〈2mm的患者可达组内最佳矫正率（84．6％）。结论三种手术方法均能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩，但根据上睑退缩程度的不同，我们可针对性地选择不同术式。     

视神经减压术治疗外伤性视神经病变

目的 评价视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果.方法 回顾性分析24例(24眼)外伤性视神经病变的临床资料.术前视力:无光感14眼,光感8眼,数指2眼,所有患者术前均经糖皮质激素冲击治疗无效.对其中14例行经眶筛进路视神经减压术,10例行鼻内镜下视神经减压术.手术距外伤时间:3～23 d.术后观察视力,随访2 ～ 24个月.结果 24例中17例有效,总有效率70.8％.其中7例达0.05 ～0.8,显效率29.1％.术前有残余视力(光感～数指)者10例均有效,有效率100％,其中6例术后达显效,占60％.无光感14例中,7例有效,有效率50％,其中6例术后恢复残余视力,1例术后1年达0.2.伤后3～7d无光感行手术减压者10例中有6例达到光感以上视力,有效率60％,伤后无光感8～23 d手术者4例中仅有1例达光感,有效率25％.结论 对外伤性视神经病变糖皮质激素冲击治疗无效的病例,手术减压是安全有效的.术前有残余视力者保守治疗无效应积极手术.无光感者一旦确定手术应在1周内尽早实施.     

多功能远程移动医疗推车在临床中的应用

目的：实现以病人为目标的病区远程医疗工作站,提高远程服务的科学性和实效性.方法：采用多功能远程移动推车平台,利用无线网络技术,建立高清视音频交互终端、摄像机、显示器、扫描仪、网络通信设备系统,实现远程移动医疗在临床的应用.结果：将远程视频会议终端、移动工作系统以及会诊系统电脑数据处理系统等集成在一起,形成一个远程移动医疗工作站,方便临床在各种场合的应用.结论：解决信息化医疗服务达到病人床边,有效提高医疗效率.     

远程医疗会诊车作为野战医疗信息平台的应用探讨

广州军区广州总医院立足于远程医疗会诊车的卫星通信功能,研发了RFID人员物资定位系统、伤票管理系统、生命体征监测系统及X线图像管理系统,并实现了与远程医疗会诊车的互联互通,形成了以远程医疗会诊车为中心的野战医疗综合信息平台,并在实训中获得有效应用,提升了野战卫勤信息化保障能力。     

眶颧复合体骨折的晚期手术治疗

目的:探讨眶颧复合体骨折晚期手术治疗的效果。方法:采用颧骨的截骨旋提矫正颧骨骨折和眼眶下移,眶内充填人工骨,矫正眼球内陷29例。结果:患者术后外形全部得到明显改善,随访6mo,眼眶下移为0～2mm,眼球内陷程度为0～2mm。结论:眶颧复合体骨折的晚期整复治疗可起到明显的美容效果。     

自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤

[目的]探讨自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤的可行性及效果。[方法]选取新西兰大白兔48只,体重1 500 g左右,雌雄不限,按随机数字法分为A:自体神经移植组、B:神经导管+NSCs+NGF组、C:神经导管+IKVAV多肽凝胶+NSCs+NGF组;选取兔坐骨神经,暴露后人为造成10 mm缺损损伤,按照分组分别进行移植修复。术后3、6、9、12周观察兔下肢溃疡形成及愈合情况;术后12周对各组动物进行坐骨神经肌电图检查,处死后取标本观察神经再生情况、小腿三头肌湿重、组织学观察及神经干细胞存活情况。[结果]术后3组动物均出现不同程度的足底溃疡,恢复情况以A组最好,C组次之,B组最差。术后12周神经肌电图、肌肉湿重检测均显示自体神经移植组神经功能恢复良好,优于其余两组(P<0.05)。组织学观察显示C组神经再生情况接近自体神经移植组,明显优于B组。术后12周荧光显微镜下观察到在神经损伤处有绿色荧光蛋白(GFP)荧光表达,神经干细胞仍然存活。[结论]自组装多肽凝胶联合可降解神经导管修复长节段周围神经损伤可以取得良好的疗效。     

影像学检查指导下的眼眶手术入路选择

目的:探讨影像学检查指导下的眼眶手术常用入路的适应证及手术技巧.方法:对2000～2004年长征医院眼科收治的常见眼眶病495例的B型超声、CT、MRI影像学表现及手术方式和手术径路进行回顾性分析.结果:根据眼眶病变在影像学检查中常见的发生部位及形态特征、继发性改变等,正确作出定位、定性诊断,并进一步选择手术方式及径路,495例各种眼眶手术,其中行前路开眶术239例,外侧开眶术243例,内侧开眶术9例,眶内容切除术4例.结论:在影像学检查的提示下,眼眶手术入路的选择要根据病变的性质、范围、位置等多种因素共同决定,应尽可能选择术野广、损伤小、外观好的手术入路.     

野战医疗综合管理信息系统的研发与应用

研发集卫勤指挥、伤票管理、伤员管理、医疗救治、医技保障、物资和药品管理、伤员定位、分类后送为一体的,用于野战医疗所的野战医疗信息化系统。系统与电子伤票系统、医院信息系统、远程会诊系统和健康档案系统集成,实现业务协同、数据共享。系统采用适合野战环境的生命体征采集设备,实现伤员生命体征的实时采集和传输。系统采用RFID传感技术,实现伤员、设备和物资定位。     

自组袭多肽纳米支架与骨髓间充质干细胞的生物相容性研究

[目的]合成神经活性多肽IKVAV(isoleucine-lysine-valine-alanine-valine,异亮氨酸-赖氨酸-缬氨酸-丙氨酸-缬氨酸)两亲性分子,在体外进行自组装纳米纤维支架,并检测其与骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)的生物相容性。[方法]IKVAV多肽两亲性分子委托上海波泰生物科技公司合成,并用高效液相色谱仪和质谱仪进行纯化和分析。将IKVAV多肽两亲性分子溶于0.1 M NaOH溶液中,加入稀盐酸降低pH值引发自组装,并利用透射电镜进行观察。分离兔骨髓间充质干细胞,流式分析其表面抗原标志。将MSCs与自组装支架体外共培养12 d,测定细胞粘附率,MTT方法检测IKVAV自组装材料对细胞生长增殖的影响,观察其生物相容性。[结果]IKVAV-PA可在一定条件下自组装形成凝胶,透射电镜可见其显示为纳米纤维,其直径为7.0～8.0 nm。分离的MSCs细胞表面标志CD105、CD44、CD34和CD45的阳性率分别为99.3%、99.5%、0.1%、0.4%。共培养过程后,随着时间延长,MSCs在多肽凝胶支架上黏附率上升,吸光度增加,细胞活性增强。[...     

丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病患者的疗效及泪液Th1/Th2细胞因子的干预调节作用

目的基于Th1/Th2细胞因子平衡探讨中药丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病(TAO患者的治疗效果及泪液Th1/Th2细胞因子的干预机制。方法36例活动期TAO患者,随机分为对照组(完成15例,失访1例,退出2例)及治疗组(完成16例,失访1例,退出1例),各18例。对照组给予基础治疗及强的松口服,治疗组在对照组基础上加用中药丹栀逍遥散口服。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、突眼度、临床活动性评分(CAS),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),泪液中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分分别为(1.64±0.71)分、(14.16±0.94)mm、(1.71±0.51)分,均低于对照组的(2.37±1.22)分、(15.82±2.15)mm、(2.32±0.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内、组间的FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者泪液细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IP-10、TNF-α水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹栀逍遥散可有效改善活动期TAO患者的临床症状及体征,其机制可能是通过下调泪腺IL-6、TNF-α等细胞因子表达,调整局部Th1/Th2细胞因子平衡实现的。