用通用失误模式分析一起钴-60远距离治疗机误照事故

通用失误模式(generic error modeling)为美国核管会于上世纪90年代研制的一种用于核电厂操作人员的人误(human error)分析的一种方法。通用失误模式框架是人可靠性分析的一种方法，这个框架有各种分类法，典型的框架包括：行为形成网子(PSF)、失误机理、人失误事件(HFE)和不可接受结果及其相互之间关系。笔者使用通用失误模式框架分析一     

我国40岁及以上吸烟人群烟草依赖严重程度及其影响因素分析

目的 了解我国≥40岁吸烟人群烟草依赖情况及其影响因素,为我国广泛开展戒烟干预提供科学数据。方法 本研究数据来源于2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测,覆盖31个省（自治区、直辖市）的125个监测点,以面对面询问调查的方式收集≥40岁居民吸烟和烟草依赖的相关变量。应用复杂抽样加权估计我国≥40岁现在吸烟和现在每日吸烟人群烟草依赖率及其95%CI并分析其影响因素。结果 纳入分析现在吸烟者22 380人,现在每日吸烟者19 999人。≥40岁现在吸烟人群的重度烟草依赖率为31.1%（29.3%~32.9%）,其中男性为32.0%（30.2%~33.9%）,高于女性17.6%（13.4%~21.7%）;乡村为32.7%（30.2%~35.2%）,高于城镇;40~59岁年龄组重度烟草依赖率较高,为33.3%（31.3%~35.2%）。≥40岁现在每日吸烟人群的重度烟草依赖率为35.0%（33.0%~37.0%）,男性为35.8%（33.8%~37.8%）,女性为22.0%（16.8%~27.2%）。在现在吸烟人群和每日吸烟人群中,文化程度越低,重度烟草依赖率越高;18岁以前开始吸烟者重度烟草依赖率明显高于18岁及以后开始吸烟者;有慢性呼吸道症状者的重度烟草依赖率明显高于无症状吸烟者;慢性呼吸系统疾病患者和非患者的重度烟草依赖率差异无统计学意义（P>0.05）;患有糖尿病、心脑血管疾病和高血压的吸烟者的重度烟草依赖率略低于非患者（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,男性、中部和东部地区、40~59岁年龄组、从事农林牧渔水利、生产运输和商业服务职业、文化程度低、18岁以前开始吸烟者患重度烟草依赖的风险高。结论 我国≥40岁吸烟人群的重度烟草依赖水平较高,戒烟干预服务客观需求巨大,应采取有效措施推动我国戒烟干预工作的开展。     

改善超声医学影像科患者就医体验的效果观察

目的:对超声医学影像科患者就医体验进行分析,针对其不良心理采取措施,提高护理质量。方法:根据患者在门诊就医的体验,针对性的采取心理护理措施。结果:就医患者的焦虑、不安、急躁等心理情况得到减轻,就诊工作效率和护理质量得到提高。结论:在患者就医过程中不良情绪进行梳理,针对其不同心理特点采取了一些措施,如营造舒适环境,设置指示牌,提高就医质量,合理分配资源,进行心理护理,利用信息技术优势等等对提高患者就医体验有显著效果,有利于患者积极配合治疗     

康复训练联合阿托伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆的疗效观察

目的:观察康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者的认知功能及日常生活活动能力的改善作用。方法:56例SIVD患者随机分为2组各28例,观察组采用康复训练联合阿托伐他汀治疗,对照组采用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1及6个月时进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Barthel指数(BI)的评定。结果:治疗1个月时,2组MMSE、MoCA及BI评分组间及组内比较均差异无统计学意义;治疗6个月时,2组患者的MMSE、MoCA、Bl指数均较治疗前及治疗1个月时显著升高(P<0.05);且观察组各项评分更高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:康复训练联合阿托伐他汀对SIVD患者的认知功能及日常行为能力有明显的远期疗效,且明显优于多奈哌齐治疗。     

全国医用辐射防护监测信息系统构建及应用情况

目的 依托全国放射卫生信息平台,建立全国医用辐射防护监测信息系统,支持国家医用辐射防护监测项目数据上报,全面了解医用辐射防护现状。方法 根据国家医用辐射防护监测方案、法规和标准,前端采用HTML、CSS、JavaScript,后端采用JAVA语言,平台数据库采用SQL server,开发中间件为Tomcat。系统通过B/S的架构建立数据上报和分析系统,并对2017年度的监测数据进行了统计分析。结果 平台的业务组成包括数据采集（通过各业务系统）、数据资源整合（整合业务系统公共数据）、应用和展现4个层次。实现架构灵活、信息集中、操作便捷的全国医用辐射防护监测系统,完成2017年国家医用辐射防护信息的上报,汇总和数据统计分析,2017年度共上报33 565所医院放射防护基本情况和10 624台放射诊疗设备性能及防护信息。共完成统计信息报表95个,分别从时间、行政地理信息、医院级别、设备种类4个维度描述全国医用辐射防护现状。结论 医用辐射防护监测系统达到设计目的,顺利完成2017年数据上报,为了解全国医用辐射防护现状和放射诊疗防护管理政策制定提供了数据支持。     

植入电极法记录大鼠视觉诱发电位

目的:建立一种新的植入式颅骨电极记录大鼠视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的方法,同时应用于RCD大鼠及CSNB大鼠,看是否可行.方法:大鼠麻醉后,暴露颅骨表面,分别在前囟(bregma)前4mm和后8mm处钻孔,植入长2mm,直径1.2mm的不锈钢螺钉,分别作为参考和记录电极;接地电极接入尾部.记录暗适应和明适应下视觉诱发电位(刺激光强:0.011,0.035,0.11,0.35,1.1和3.5cd·s/m2,叠加100次,不同光强间隔2～5 min,刺激频率1Hz,时程300ms).1wk后,以同样条件再次记录暗适应和明适应下视觉诱发电位.结果:植入电极后的大鼠存活时间较长,能达数月.记录时基本无干扰,波形清晰,稳定.植入法记录的波形与传统方法记录(记录电极插于两耳连线中点,向前刺入1～1.5cm,保持电极与身体长轴平行;参考电极由不锈钢针制成,插入右侧颊部;接地电极也由不锈钢针制成,置于尾部,对侧眼遮盖.)的波形没有差异,但幅值明显增大.在视锥细胞缺失(RCD)及先天性静止性夜盲(CSNB)大鼠中得到了同样的结果.结论:由于电极可以长期留置于大鼠上,有利于观察其视觉诱发电位的动态改变,对长期病程变化的研究也非常有利,同时记录和参考电极的位置固定,两者之间的相对位置也无变化,可大大减少实验误差,提高结果的可重复性及精确性.     

2015—2017年我国部分诊疗机构放射工作人员职业健康监测调查与分析

目的 分析2015-2017年我国部分放射诊疗机构放射工作人员的职业健康监测数据,为职业性放射性疾病的预防和控制提供科学依据。方法 通过"全国放射卫生信息平台-职业健康监测模块"采集近三年部分放射诊疗机构放射工作人员职业健康监测相关数据,并进行统计与分析。结果 2015-2017年监测医院放射工作人员个人剂量监测率分别为98.3%、98.9%、98.7%;职业健康检查率分别是95.5%、94.8%、95.7%。外周血淋巴细胞染色体畸变异常人员比例逐年降低分别为：0.9%、0.7%、0.3%;眼晶状体混浊率逐年降低分别为8.6%、7.7%、7.9%;甲状腺检查异常率逐年增加分别为18.8%、21.1%、22.1%。结论 总体上,我国放射诊疗机构放射工作人员的职业健康监护水平逐年提高,但眼晶状体和甲状腺的检查和防护仍需高度关注。     

凯时治疗椎基底动脉供血不足疗效分析

目的观察凯时治疗椎基底动脉供血不足的疗效及安全性。方法将86例椎基底动脉供血不足的患者随机分为两组,每组各43例,两组均同时使用脑神经营养药物,均同时辅以降血压、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用凯时静脉注射治疗。结果治疗组的显效率、有效率均高于对照组(P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论凯时治疗椎基底动脉供血不足是安全、有效的,值得临床应用。     

中心静脉压（CVP）的监测与护理

中心静脉压（CVP）是通过装满液体的管道将血管腔与外部压力换能器相连接而测得的，它代表右心房或上、下腔静脉近右心房的压力，是反映右心前负荷的指标。     

25例狼疮脑病临床特点与影像学分析

目的研究狼疮脑病患者的临床与影像学特点。方法对盛京医院2003年至2010年收治的25例狼疮脑病患者临床与影像学资料进行回顾性分析。结果头痛、癫癎、脑梗死为最常见三种神经系统表现。12例脑脊液检查,6例患者存在异常。头部CT示：脑内灰质弥漫性或局灶性病变。头部MRI示：脑内白质、灰质弥漫性或局灶性病变,增强扫描病灶无强化,部分复查MRI病灶完全可逆。结论狼疮患者临床表现不特异,MRI作为早期诊断狼疮脑病的有效手段,敏感性高,但影像学改变不能完全反映疾病严重程度。