屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后调节功能的变化

目的：观察屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后双眼调节功能的变化,探讨调节在角膜塑形镜控制近视进展中的机制。

方法：前瞻性自身对照研究,对2016-09/2018-09在我院门诊就诊的屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜的青少年22例44眼,将配戴角膜塑形镜的眼作为戴镜组,未作处理的另一眼作为未戴镜组。戴镜眼组22眼,等效球镜度-2.75±1.16D; 未戴镜眼组22眼,等效球镜度-0.10±0.32D。观察戴镜前和戴镜12mo后双眼屈光度差值、单眼调节幅度、调节灵敏度和调节反应的变化情况。

结果：戴镜组戴镜前的调节幅度和调节灵敏度低于未戴镜组(P<0.01),调节滞后高于未戴镜组(P<0.05)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节幅度15.63±1.66D高于戴镜前11.25±3.15D(t=3.63,P<0.01),与未戴镜组无差异(t=0.75,P=0.46)。戴镜组配戴12mo后的单眼调节灵敏度14.63±1.58cyc/min高于戴镜前9.25±3.38cyc/min(t=2.83,P=0.01),与未戴镜组无差异(t=0.38,P=0.71)。戴镜组配戴12mo后的调节滞后0.62±0.29D较戴镜前1.35±0.26D减少(t=2.57,P=0.02),与未戴镜组无差异(t=0.61,P=0.55)。戴镜12mo后,未戴镜组的平均屈光度为-0.75±0.35D,戴镜组屈光度增长了-0.15±0.22D(t=2.90,P<0.01),未戴镜组屈光度增长了-0.65±0.39D(t=4.24,P<0.01),两组间屈光度的变化差值有差异(t=5.30,P<0.01)。未戴镜组12mo前后调节功能的变化无差异(P>0.05)。

结论：屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜后戴镜眼的调节功能较戴镜前明显改善,且与对侧眼一致,戴镜眼的屈光状态更稳定,未戴镜眼逐渐呈现轻度近视屈光状态,但调节功能未出现明显变化。     

曲伏前列素滴眼液治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨曲伏前列素滴眼液（苏为坦）治疗难治性青光眼的疗效及安全性。方法难治性青光眼20例（20只眼）,所有患眼均经1次以上手术未能有效控制眼压。对上述患者单独应用曲伏前列素滴眼液,每晚1次。用药后1个月及6个月在同一时段复查眼压1次,用药6个月后在同1天的8、11、14、16点钟分别检查眼压。观察用药前后的眼压、眼底及视野情况。结果用药前眼压24～33mmHg,平均27.8mmHg,用药1个月后眼压16～24mmHg,平均18.6mmHg,用药6个月后眼压15～25mmHg,平均18.3mmHg,治疗6个月后不同时间点眼压变化值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。眼底、视神经及视野未见明显进展。结膜充血是最常见副作用,见于本组所有眼。但仅3只眼达3级,其余均为1～2级,并随时间延长减轻。2只眼出现眼周皮下色素沉着,2只眼睫毛长长。未发现严重副作用,所有患者均未因副作用停药。结论曲伏前列素滴眼液能安全有效的降低难治性青光眼的眼压,其降眼压效果可靠,使用方便,患者依从性好,副作用小。     

Hiline硬性透气性接触镜矫治圆锥角膜的临床观察

目的:观察Hiline硬性透气性接触镜(Hiline RGPCL)矫治圆锥角膜的临床应用效果,并对RGPCL基弧的预测指标进行分析.方法:在角膜地形图指导下,选取圆锥角膜患者36例57眼验配Hiline RGPCL,并按相关标准分为轻度组10眼,中度组24眼,重度组23眼.评估镜片配适状态,比较框架眼镜和Hiline RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率指标分析RGPCL基弧的预测性指标.结果:所有患者均能通过Hiline RGPCL获得满意的矫正视力,各组Hiline RGPCL与框架眼镜矫正视力比较差异有统计学意义(轻度组为t=-2.968,P=0.016,中度组为t=-6.293,P＜0.01,重度组为t=-12.792,P＜0.01).平均RGPCL基弧为6.8±0.75,RGPCL基弧与角膜曲率具有相关性,其中轻度组RGPCL基弧与陡K值(Sim K steep)具有相关性(r=0.715,P=0.02),中度组RGPCL基弧与平均K值(Average K)及较平均K值陡0.2mm K值均具有相关性(r=0.495,P=O.014),重度组RGPCL基弧与角膜曲率各项指标均有相关性,其中角膜中央曲率相关性最强(r=O.802,P＜0.01).结论:在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配HilineRGPCL可以获得满意的矫正视力,并且通过不同预测性指标的选择有助于提高验配效率,值得在临床上推广应用.     

三种眼压计测量高眼压儿童眼压及其与中央角膜厚度的关系

目的：探讨经Topcon眼压计(non-contact tonometry,NCT)初筛高眼压的屈光不正儿童的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)分布,以及NCT、Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)与OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪(CST)所测眼压值的差异,并分析眼压和CCT的相关性。

方法：选择经NCT测量单眼或双眼眼压高于21mmHg的非青光眼屈光不正儿童39例78眼,用CST和GAT再次进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机,同时用CST测量CCT并根据CCT进行眼压校正。根据CCT分成正常组和较厚组,分析经NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的总体CCT分布情况,探讨三种仪器所测眼压值的不同及其与CCT的相关性。

结果：正常CCT组,CST低于GAT和NCT的眼压测量值,差异有统计学意义(F=5.12,P=0.01); 较厚组,三种眼压测量方式的眼压测量值比较,差异均有统计学意义(F=15.72,P<0.001)。NCT和GAT眼压值与CCT呈明显正相关(r_NCT=0.298,P_NCT=0.04; r_GAT=0.408,P_GAT= 0.01); CST校正眼压值与CCT无明显相关性(r_CST=0.062,P_CST=0.593)。

结论：NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的CCT偏厚,CST校正眼压低于NCT和Goldmann眼压,NCT和GAT所测眼压与CCT呈正相关; 对于CCT偏厚的儿童患者,CST校正眼压比NCT和GAT更接近于真实眼压值。     

睑板腺按摩护理在睑板腺功能障碍病人中的应用

目的:探讨睑板腺按摩护理在睑板腺功能障碍病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年4月在我院就诊的睑板腺功能障碍病人122例作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（61例）与研究组（61例）。对照组接受常规眼科护理干预，研究组在对照组护理干预的基础上加施睑板腺按摩护理干预。比较两组病人眼睑边缘评分（LMS）、角膜荧光素染色评分（FLS）、泪膜破裂时间（BUT）及症状评分。结果:干预1个月后，观察组病人FLS得分、LMS得分、BUT以及症状评分均优于对照组（P<0.05）。结论:睑板腺按摩护理可以提高病人睑板腺功能，改善眼干燥症症状。     

两种飞秒激光制瓣LASIK术后的视觉质量对比

目的 评估FS200和VisuMax两种不同的飞秒激光制瓣LASIK术后患者视力和暗视下对比敏感度的不同。方法 选取20例40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术(VisuMax组),20例40眼行FS200飞秒激光制瓣LASIK手术(FS200组)。观察术前及术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrectvisualacuity,UCVA)、屈光度、最佳矫正视力     

雷珠单抗或加减驻景方对形觉剥夺性近视豚鼠眼轴和脉络膜厚度的短期影响

目的:观察形觉剥夺性豚鼠近视模型中给予中药驻景方或雷珠单抗注射液干预后屈光度、眼轴长度和脉络膜厚度的短期变化。方法:取出生2wk的豚鼠60只,右眼戴头套诱导形觉剥夺性近视(FDM)动物模型。2wk后随机分为雷珠单抗组、驻景方组和生理盐水组(各组n=20)。雷珠单抗组第1d玻璃体腔注射雷珠单抗注射液0.02mg 1次,驻景方组给予加减驻景方灌胃3.285g/(kg·d)(1.5mL/d)共7d,生理盐水组给予等量生理盐水灌胃。分别测量记录三组豚鼠给药前和给药后1、3d,1wk的屈光度、眼轴长度和脉络膜厚度。结果:雷珠单抗组给药前后的各值均无差异(P>0.05)。驻景方组和生理盐水组给药后1、3d的屈光度明显降低、眼轴长度缩短、脉络膜厚度增厚(P<0.05),且3d时两组的各值变化最明显,但均在1wk时恢复到给药前的水平。三组间给药1、3d时生理盐水组和驻景方组的屈光度均低于雷珠单抗组,且眼轴长度较短,脉络膜厚度较厚(P<0.05),给药3d时生理盐水组的各值变化最明显(P<0.05)。给药1wk时三组间各指标均无差异(P>0.05)。结论:形觉剥夺性近视恢复期有一个短暂的脉络膜增厚时期,雷珠单抗注射液全程明显抑制了形觉剥夺性近视恢复期脉络膜的增厚,驻景方在3d时开始出现轻微的增厚抑制,均只持续了短暂的1wk时间。     

双氢青蒿素通过ERK12和P38途径抑制缝合诱导的大鼠角膜新生血管形成

目的观察局部滴注双氢青蒿素(DHA)对大鼠角膜新生血管(CNV)的抑制作用。方法采用角膜缝合法建立大鼠CNV模型,用5、10、20 mg/L DHA或生理盐水局部处理角膜,每日4次,连续7 d。观察DHA对缝合诱导CNV的抑制作用;用免疫荧光染色法检测20 mg/L DHA组和NS组处理后角膜组织中p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、p-P38、CD31表达;Western印迹检测角膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、p-VEGF受体(VEGFR)-2、p-ERK1/2、p-P38蛋白表达。结果与NS组相比,10、20 mg/L DHA组角膜CNV面积显著下降(均P<0.05)。免疫荧光染色显示,20 mg/L DHA可降低缝合诱导CNV p-ERK1/2、p-P38、CD31的表达水平(P<0.05)。Western印迹检测结果,与NS组相比,20 mg/L DHA显著抑制VEGF、p-VEGFR-2的表达(P<0.05),20 mg/L和10 mg/L DHA均能抑制p-ERK1/2、p-P38表达(均P<0.05)。结论20 mg/L和10 mg/L DHA可明显抑制缝合诱导CNV,其机制可能与抑制ERK1/2和P38通路有关。     

两种飞秒激光LASIK术后泪液功能的变化

目的：评估两种不同的飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后患者在泪液功能和角膜染色方面的变化。 方法：患者40眼行 FS200飞秒激光制瓣 LASIK 手术,40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术。观察术前及术后1 wk;1,3 mo的泪膜破裂时间（ tear film eak-up time , TBUT）、基础泪液分泌试验（ SchirmerⅠtest,SⅠt）以及角膜荧光素染色（ fluorescent,FL）检查。多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的比较采用两独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。 结果：FS200组术后的TBUT有较VisuMax组更少的趋势,但两组间的各项观察指标均没有统计学意义的差别。术后各时间点两组的TBUT值均低于术前（ F=100.37, P〈0.01;F=112.25,P〈0.01）。两组在术后各时间点SⅠt明显低于术前（F=42.15,P〈0.01;F=37.27,P〈0.01）。术后1 wk时FS200的FL （ Z=4.28, P〈0.01）和VisuMax组（Z=4.83,P〈0.01）均较术前增多,但在1mo时恢复到术前水平。 结论：研究表明两种飞秒激光制瓣 ASIK术后的 TBUT、S玉t以及FL的变化一致,但是VisuMax飞秒制瓣LASIK术后的TBUT有比FS200飞秒制瓣LASIK手术更快恢复的趋势。