单侧双通道内镜与椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的近期疗效比较北大核心CSCD

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)和经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗单侧症状腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾性分析2019年10月~2020年10月共98例单侧症状腰椎管狭窄症资料,按患者意愿,其中57例选择局麻下PELD,41例选择全麻下UBE。比较2组手术时间、术后并发症、术后卧床时间,术前及术后1天、1个月、12个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术前及术后1个月、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后1年以改良MacNab标准评价疗效。结果2组均顺利完成手术,2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组术后卧床时间更短[(0.2±0.3)h vs.(6.3±0.4)h,t=-86.819,P=0.000],下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率更低[1.8%(1/57)vs.14.6%(6/41),χ^(2)=4.181,P=0.041]。2组术后VAS评分和ODI均较术前显著改善(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12个月优良率差异无统计学意义[97.6%(40/41)vs.98.2%(56/57),P=1.000]。结论UBE和PELD均为治疗单侧症状腰椎管狭窄症的有效手术方式,PELD并发症更少。     

Dieulafoy病28例诊治分析

长期以来，Dieulafoy病被认为是上消化道出血的罕见病因…，因其起病隐匿，可引起突发性致命性消化道大出血，近年来越来越受到人们的重视。随着急诊胃镜检查的普及和诊断技术的提高，近来发现本病并非罕见。我院2000年9月至2007年6月有完整病案记载的确诊病例共28例，现回顾分析如下。     

生白灵胶囊治肿瘤化疗后白细胞减少症88例临床观察

我们自1993年～1997年用自制纯中药制剂生白灵胶囊治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症88例,取得了满意疗效,并与对照组74例相比较,现报道如下。亚临床资料本组共观察治疗162例,其中男98例,女64例;年龄最小32例,最大69岁;原发疾病包括食管爆、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、非何杰金氏淋巴瘤,全部病例均经病理和／或细胞学证实;化疗5个疗程者8例,4个疗程者26例,3个疗程者48例,2个疗程者64例,初次化疗16例;化疗药物包括环磷酸胶、异环磷酸胺、卡钥、长春新碱、5一氟尿唤院、阿糖脑普、氨甲煤吟、平阳霉素、丝裂霉素、阿霉…     

经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术和脾栓塞的临床应用

目的 联合应用经皮肝穿食管曲张静脉栓塞术（ＰＴＯ）和部分性脾栓塞术（ＰＳＥ）、探讨其对预防和治疗胃底和食管曲张静脉破裂出血合并脾功能亢进的治疗效果。方法 对１３例肝硬化门脉高压口才行ＰＴＯ治疗,然后进行ＰＳＥ《结果 全部病例术后造影及胃镜复查食管静脉曲张明显缓解或消失,未见再出血者。超声复查,脾脏栓塞面积达５０￣６０％,１￣３个月后患者周围血象不同程度回升。结论 ＰＴＯ加ＰＳＥ是治疗食管静脉曲张破     

颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒内固定治疗伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病的疗效。 方法 选取2013年1月至2016年6月23例伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者,其中男性11例,女性12例,年龄55～72岁,平均65岁,均行颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术。分别于术后3 d,1年复查颈椎X 线片、MRI,观测颈椎曲度变化;术后1年行JOA 评分统计,计算功能改善率。 结果 23例患者均在全麻下行颈椎侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术,平均随访时间15.4个月(13～22个月)。手术时间为50～80 min,平均为65 min。术中出血为50～200 mL,平均为120 mL。术前JOA 评分为5～10 分,平均为7.5±2.0分,术后1年复查,患者JOA评分为10～16分,平均为13.3±2.1分,均较术前评分明显提高。术前颈椎Cobb角为-21～-29°,平均为-26.1±2.3°,术后3 d X片显示Cobb角为-6.5±2.9°,较术前好转,患者束带感明显缓解,术后1年复查X片显示Cobb角为-7.2±2.6°,较术前明显好转。 结论 颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术能改善颈椎生理曲度,疗效可靠。     

结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量

目的主要研究结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量的相关问题和解决方案,为未来提高骨科临床教学质量寻找一个新的方向。方法选取2018年4—9月的50名接受骨科临床教学的学生为观察对象,随机将其分为观察组、对照组,其中对照组学生(25名)接受常规的临床教学,在对照组学生教学方法的基础上,观察组学生(25名)接受解剖学和影像学知识联合教学,评价两种教学方法的临床应用效果。结果比较两组学生的理论题评分、实践操作题评分、病例分析题评分等,发现观察组学生的评分分别为:(92.3±2.6)分、(94.6±2.8)分、(95.1±1.9)分,明显高于对照组的(83.4±3.1)分、(85.6±2.5)分、(84.1±2.8)分,P 0.05。结论结合解剖学和影像学知识有助于提高骨科教学质量,因此应该得到相关人员的关注。     

CTGF siRNA 联合电针治疗抑制脊髓损伤胶质瘢痕形成

目的：探讨抗结缔组织生长因子（CTGF）小干扰 RNA（smal interferon RNA ,siRNA）联合电针治疗对脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI）胶质瘢痕形成的影响。方法选用成年雌性SD大鼠,随机分为SCI组、电针（EA）组,CTGF siRNA干扰（CTGF）组、CTGF siRNA干扰联合电针（CTGF＋EA）组,损伤后在3、7、14 d分别取材,应用免疫荧光组织化学法、RT‐PCR技术,检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、波形蛋白（Vimentin）、纤连蛋白（Fibronectin）、层连蛋白（Laminin）以及基因的表达变化。结果 SCI组星形胶质细胞反应性增生,数目增多;GFAP、Vimentin、Fibronectin 、Laminin表达增加;EA组、CTGF组和CTGF＋ EA 组 GFAP、Vimentin、Fibronectin 、Laminin表达降低,其中CTGF＋ EA 组GFAP、Vimentin、Fibronectin 、Laminin表达降低更显著。RT‐PCR结果显示：与SCI组相比,EA组、CTGF组和CTGF＋EA组GFAP、Vimentin、Fibronectin、Laminin基因mRNA表达均降低（P＜0.05）,与EA组、CTGF组相比,CTGF＋EA组GFAP、Vimentin、Fibronectin 、Laminin表达降低更明显（P＜0.05）。结论脊髓损伤后,CTGF siRNA 联合电针治疗能有效抑制GFAP、Vimentin、Fibronectin 、Laminin的表达,在一定程度上能抑制胶质瘢痕的形成,有助于神经功能的恢复。     

下腰椎节段动脉的临床解剖学研究

目的探讨下腰椎侧方手术入路中减少动脉出血的方法。方法显微镜下解剖观测21具成人尸体的下腰椎节段动脉(lower lumbar segmental artery,LLSA)的起点至横突前的走行、分支、外径及其与椎间孔及横突前区的关系。结果LLSA出现率差异较大;腰3节段动脉(L3A,下同)和腰4节段动脉(L4A,下同)椎体侧方走行较恒定,腰5节段动脉(L5A,下同)走行变异较大;L3A及L4A主干及其分支多分别行于L3椎弓根外侧缘(71.43%)和L4/5椎间孔上1/3处(62.07%);在横突前区,L3A和L4A的横突前支多分别由横突间隙上1/3内侧斜向外下达中1/3外侧(60%)及由上1/3向下达下1/3处(58.33%)。结论重视处理腰椎体侧方、椎间孔附近及横突前区的动脉是减少术中出血的有效方法。