基于闵行社区卫生信息化的慢性病研究平台标本库的建设

目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料。方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存;建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析。结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6586人,标本数共108691份。对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统。结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用。     

以肠坏死为首发表现的系统性红斑狼疮一例

女 ,2 6岁 ,已婚。因“便血 5ｄ伴下腹痛”于 1996年 12月 13日入院。入院体检 :“神清 ,Ｔ37.5℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,下腹部有明显压痛伴反跳痛 ,无肌卫 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。肛指检查 :距肛门口 6～ 7ｃｍ可及直肠粘膜隆起 ,尚光滑 ,有明显触痛 ,指套有血染。入院后直肠镜检查见距肛门口 6～ 7ｃｍ直肠粘膜局部隆起 ,表面高低不平 ,呈暗红色。活检报告 :粘膜慢性炎症 ,明显出血 ,有出血坏死。腹部立卧平片示少量肠腔积气 ,无明显扩张及液平。Ｂ超检查显示盆腔局限性积液。经保守…     

腹腔镜辅助下结肠直肠肿瘤切除术

本文综述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和ｔｒｏｃａｒ穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。结直肠良性肿瘤和早期结直肠癌被认为是本术工匠最佳适应证；对进展期的结直肠恶性肿瘤，到目前为止，尚缺乏一项较大样本的长期随机性前瞻性对照研究来比较此术式与传统的开腹手术；但普遍认为当肿瘤已侵出浆肌层时不用此手术。对于ｔｒｏｃａｒ穿刺部位及小切口部位的肿瘤复发问题，大部分学者认为     

小肠毛细血管扩张症的诊治

目的探讨小肠毛细血管扩张症的诊治。方法结合我院近期收治的3例小肠毛细血管扩张症患者的临床资料进行分析。结果3例术前均通过选择性肠系膜动脉造影明确诊断为小肠血管病变,均行病变肠段切除术治疗。其中1例治愈,1例术后少量再出血(大便隐血阳性),1例术后多次肠吻合口瘘死亡。结论小肠毛细血管扩张症常是多发的,并且常不能治愈;其肠系膜边缘血管可有不连续的现象,行肠吻合术的位置需注意避开此区域。     

肠系膜静脉血栓形成7例分析

现将我科１９９２年２月至１９９９年９月收治的７例急性肠系膜静脉血栓形成作一分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女５例,年龄２７～７３（平均５５．６）岁。其中３例分别发生于脾破裂切除术后、右半结肠癌切除加回结肠静脉置泵术和直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后。１．２　临床表现　７例均有持续性腹痛、腹胀,且进行性加重并伴恶心、呕吐。体检均有不同程度的腹膜刺激征。有腹泻黑便２例。早期休克３例。４例行腹腔穿刺,均抽出血性液体,２例腹腔引流管内有血性液体流出。ＰＬＴ（３１～５９０）×１０９／Ｌ,其中１例明…     

结肠癌术后并发广泛肠系膜静脉血栓形成及短肠综合征

结肠癌根治性手术后并发肠系膜静脉血栓形成(ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)、肠坏死、中毒性休克 ,病情十分凶险。手术是目前最有效的治疗方法。但术后血栓复发和并发症、死亡率极高。 1999年 9月我们救治了 1例 ,现就救治经过简要报告并结合文献探讨治疗教训如下。1　临床资料患者 ,女 ,5 6岁。患家族性高血压病、高血脂病史 30余年。 2年前曾患腔隙性脑梗死经治疗痊愈出院。 1999年 9月 2 9日因结肠肝曲癌在全麻下行右半结肠根治手术 ,手术顺利 ,历时约 3小时 15分钟 ,术中输全血 4 0 0ｍｌ,术后曾使用…     

胰十二指肠切除术后并发症的探讨--附11例分析

1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对 18例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术 (ＰＤ) ,发生各种并发症 11例 ,并发症发生率 6 1.1% ,死亡 3例。并发症死亡发生率为 2 7.2 7%(3/ 11)。现就胰十二指肠切除术后发生并发症的原因、治疗及其预防等分析探讨如下。临床资料一、一般资料本组并发症患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例。年龄 44～ 74岁 ,平均 6 1岁。其中胰头癌 9例 ,壶腹部癌 2例。均行胰十二指肠切除 ,ｃｈｉｌｄ法重建消化道。二、并发症类型发生胰瘘 3例 ,其中 1例行ＰＤ +门静脉端端吻合术 ;发生胃肠道出血 3例 ,其中 1例发生在术后 5周…     

腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法：回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果：本组中，D2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高；临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段；全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论：要重视腹部大手术后胃瘫的发生，高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素；综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

腹腔镜辅助下结肠直肠肿瘤切除术(文献综述)

本文综述了腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术这一外科领域的新技术在适应证方面和trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤复发方面的争议。结直肠良性肿瘤和早期结直肠癌被认为是本术式的最佳适应证；对进展期的结直肠恶性肿瘤，到目前为止，尚缺乏一项较大样本的长期随机性前瞻性对照研究来比较此术式与传统的开腹手术；但普遍认为当肿瘤已侵出浆肌层时不适宜用此手术。对于trocar穿刺部位及小切口部位的肿瘤复发问题，大部分学者认为此项手术技术并没有增加肿瘤的复发率。     

急性重症胆管炎的内镜治疗

目的: 探讨内镜治疗急性重症胆管炎(ACST)的疗效和方法. 方法: 回顾分析我院经内镜治疗的31例ACST病人治疗前后胆总管直径、血清总胆红素、GPT、ALP、γ-GT、血白细胞数以及腹痛等指标变化. 结果: 31例病人均耐受内镜治疗,93.5%(29/31)症状缓解,87.1%(27/31)治愈,2例内镜治疗失败转手术,无1例死亡.有4例发生高淀粉酶血症,其中1例发生急性胰腺炎,2例出血,均治愈,无1例肠穿孔. 结论: 内镜治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、残石率低、适应证广、并发症少的治疗方法.提倡尽早行内镜治疗ACST.