烧伤后延迟复苏的小儿休克期治疗体会

因为交通、经济、烧伤知识贫乏等原因,很多大面积烧伤患者不能在伤后得到及时、有效地治疗,我们接诊时病人往往已处于休克或接近于休克状态。特别是小儿,机体调节机能及对体液丧失的耐受能力更差,休克的发生率更是高于成人。接诊时我们往往期望在短时间内输入所缺液体,以使患儿血压、心率、尿量维持在理想状态,但往往由于补液不当,导致脑水肿的发生。所以延迟复苏患者如何进行容量复苏已越来越被我们所关注。     

Asp896～Val911缺失的阴离子交换蛋白1C末端表达质粒的构建

目的 构建Asp896-Val911缺失的阴离子交换蛋白1（Anion Exchange1,AE1）C末端表达质粒。方法 利用PCR方法，以pFAST-AE1-C-end为模板，扩增出AE1后16位氨基酸Asp896-Val911缺失的C末端基因，将其克隆至pGADT7载体上。用醋酸锂法将构建好的pGADT7-AE1-c-end-truncation转染酶母菌AH109，观察其在选择性培养基上的表达情况。结果 成功构建了AE1缺失后16位氨基酸的C末端表达质粒。结论 重组质粒pGADT7-AE1-c-end-truncation对酵母无毒性，不能激活检测基因，可作为酵母双杂交系统中的靶基因。     

小儿烧伤脓毒症伴猩红热样皮疹7例

我科近 2 0年在治疗小儿烧伤时 ,共收治 7例烧伤脓毒症伴猩红热样皮疹患儿 ,现总结其特点如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例患儿男 5例 ,女 2例。年龄 2～ 4岁 ,平均 2 .8岁 ,烧伤面积 5 %～ 30 % ,平均 18.2 1% , 度面积 13%～ 15 % ,平均14 .17% ,本组发生猩红热样皮疹时间最早为伤后 6 d,最迟为15 d。本组主要临床表现为高热、心率快、呼吸开始为浅快 ,后为呼气延长性呼吸困难 ,烦躁或淡漠、腹胀、腹泻、创面晦暗坏死斑 ,创缘炎性浸润 ,白细胞急剧增高。1.2　血培养与创面细菌结果本组 7例 ,血培养均为阳性与创面细菌培养结果一致 …     

32例小儿大面积烧伤救治体会

我科 1 999～ 2 0 0 1年间共收治 32例烧伤面积 2 5 %以上的小儿患者 ,现将其救治体会报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄最小 5ｄ ,最大 8岁 ,烧伤面积 2 5 %～ 90 % ,平均 32 %。2　结果本组治愈最大总面积 85 % ,Ⅲ度 55 %。死亡 3人 ,死亡率 9 4%。死亡原因 1例呼吸衰竭 ,1例休克 ,1例创面脓毒症。3　讨论3 1　积极抗休克　我们采用第三军医大学小儿补液公式即烧伤面积×体重× 2 +生理需要量 ,晶胶比例 1∶1 ,在此基础上晶体量再增加 1 /3 ,尤其对于延迟复苏的患儿 ,不可过快过多地补入水分 ,可适当增加晶胶体 ,快速、…     

产科处理与胎粪污染羊水相关因素探讨

胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧的存在,只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征。所以,讨论污染的羊水是否干预产科临床处理时,医生应综合考虑胎儿监护、头发血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式。     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

3 403例小儿烧伤统计分析

资料和方法　　对我院1985.1～1996.12间收治的小儿烧伤3403例进行统计分析。将热水、热粥、热汤、热食用油等归为热液烫伤、热金属、热炕等高温固体原因归为其它烧伤,其余致伤因素按性质划分。出生后1个月内为新生儿期;1～12个月为婴儿期;1～3岁为幼儿期;3～7岁为学龄前期;7～14岁为学龄期。烧伤面积5%ＴＢＳＡ以下为轻度烧伤,5%～15%ＴＢＳＡ为中度烧伤,15%～25%ＴＢＳＡ为重度烧伤,25%ＴＢＳＡ以上为特重烧伤[1]。重点对本组小儿烧伤的致伤因素、伤情特点、转归以及流行病学特点进行分析。结果与分析　　1.致伤因素本组共3403例,其中热液…     

胃肠外营养支持在大面积烧伤治疗中的应用(附82例报告)

胃肠外营养支持在烧伤后的早、中期和大手术后非常重要。本文分析了82例大面积烧伤患者治疗中胃肠外营养支持的应用情况，现报告如下：1资料与方法：本组82例，其中男63例，女19例；年龄18～6O岁，平均33．5岁。烧伤总面积35％～97％，平均6543％±23．15％；三度面积平均37．43％±29．99，其中特大面积烧伤（总面积80％以上，同时Ⅲ°面积50％以上）21例，占本组病例26．6％；合并吸入伤32例；合并冲击伤、骨折、颅脑很伤等复会伤者9例，占本组病例9％。2方法：选用管腔较大的周围静脉做为营养招人途径，同病人经D随意饮食，从伤后第4天…     

ICU机械通气病人的护理

机械通气应用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全。但是大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭者;伴有肺大泡的呼吸衰竭者;张力性气胸患者以及心肌梗死继发呼吸衰竭者是机械通气的相对禁忌症。机械通气的病人需要专人护理,护理过程中要注意以下几个问题。