慢性硬膜下血肿锥孔引流56例临床分析

目的：对56例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法2003年1月~2013年10月间选用锥孔引流加生理盐水冲洗的方法对56例慢性硬膜下血肿病例进行治疗,总结资料,结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并发症进行分析。结果一次治愈54例,血肿复发1例,并发硬膜外血肿1例。结论锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿操作简单,遇到合并脑疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高,并发症少,是值得推荐的方法。     

2014年第十一届全国烧伤救治专题研讨会纪要

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暴发型溃疡性结肠炎误诊为中毒型菌痢1例

患者女性,61岁。乏力、纳差、尿黄4天,发热、腹痛、解脓血便1天于1982年12月18日以1.中毒性菌痢(休克型)2.病毒性肝炎,慢性活动型?收入院。病初第4天曾以“菌痢伴低血压”住当地医院抢救无效转本院。以往无慢性腹泻史,3年前患过急性黄疸型肝炎。体查:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP9/5.3kpa(68/40mmHg),神清,面色苍白,四肢凉,巩膜轻度黄染,心肺(-),腹部膨隆,全腹均有压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,边钝,墨非氏征(±),脾未及,腹水征( ),肠鸣音减弱,神经系统(-)。化验:Hb12g,RBC410万/mm~3,WBC26400/mm~3,P89％,L11％,PC12万,大便脓细胞     

以公共服务定位司法解决医疗争议——应对医疗侵权限额赔偿

通过分析我国目前的医疗体制,解读以公立医院为主体的我国卫生医疗社会保障系统的公益性质,结合医学科学的特点和我国侵权责任法的相关条款,探讨通过以公共服务定位医疗机构的社会责任,从而对医疗侵权行为实行限额赔偿的可能性和必要性。     

32例小儿大面积烧伤救治体会

我科 1 999～ 2 0 0 1年间共收治 32例烧伤面积 2 5 %以上的小儿患者 ,现将其救治体会报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄最小 5ｄ ,最大 8岁 ,烧伤面积 2 5 %～ 90 % ,平均 32 %。2　结果本组治愈最大总面积 85 % ,Ⅲ度 55 %。死亡 3人 ,死亡率 9 4%。死亡原因 1例呼吸衰竭 ,1例休克 ,1例创面脓毒症。3　讨论3 1　积极抗休克　我们采用第三军医大学小儿补液公式即烧伤面积×体重× 2 +生理需要量 ,晶胶比例 1∶1 ,在此基础上晶体量再增加 1 /3 ,尤其对于延迟复苏的患儿 ,不可过快过多地补入水分 ,可适当增加晶胶体 ,快速、…     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院2001~2005年共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)42例,现将治疗中的情况分析如下:1资料与方法1.1一般资料:本组42例,其中男28例,女14例;年龄2~81岁,平均60.4岁;有明确头部外伤史者26例,病程1.8~4个月。1.2临床表现:浅昏迷1例,嗜睡30例,呕吐36例,头痛、头晕40例。CT扫描:血肿量60~200ml,且多位于额颞顶部。1.3手术方法:本组病人经单孔引流 生理盐水冲洗38例,双孔引流 生理盐水冲洗4例。术中引流出酱油样含有血凝块液体后反复冲洗血肿腔至冲洗液澄清时为至,然后放置适当管径的硅胶管外接引流袋,持续引流3~5d,拔管。有2例血肿复发病人采用开颅切…     

狂犬病的防治探讨(附35例临床分析)

一旦患狂犬病,病死率几乎达百分之百。近数年来,全国各地狂犬病发病率增高。目前农村饲养家犬较普遍,兽用狂犬病疫苗接种不普遍,致使本病疫区范围扩大,在家畜中辗转流行,严重威胁人民健康。部分医务人员在处理被动物咬伤伤口时,对清创灭毒未予以特别重视,且目前的狂犬病疫苗注射方法是否已臻完善,实有重新商榷的必要。我院自1979年11月至1981年3月共收治狂犬病患者35例,本文特作临床分析并对狂犬病防治中存在的问题进行初步探讨。一、性别与年龄男22例,女13例,男女之比为1.7:1;最小5岁,最大50岁,其中20岁以下21例,占60%,可能与青少年与家畜接触机会较多有关。二、发病季节与患者职业全年均有发病,而于9、10、11三个月中发病数较集中,共18例,占50%以上;按患者被病畜咬伤时间计算,则以8、9、10三个月最多,共20例,占57.14%。全部患者均来自农村,其中农民12例,学生15例,学龄前儿童     

乌司他丁对致死性烫伤大鼠肺微血管通透性和肺组织含水率的影响

目的:研究乌司他丁对50%总体表面积烫伤大鼠炎症介质、肺微血管通透性和肺组织含水率的影响。方法:40只雄性SD大鼠随机分为烫伤组和乌司他丁组(n=20),两组均用80℃水浴造成50%总体表面积Ⅲ度烫伤。于烫伤后即刻静脉分别注射生理盐水1ml和乌司他丁40 000U/kg。分别于烫伤后6h、24h采用伊文斯蓝(EB)法测定肺微血管通透性,干/湿重法测定肺组织含水率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织TNF-α、IL-6和IL-8的活性。结果:烫伤后6h、24h乌司他丁组TNF-α、IL-6和IL-8均低于单纯烫伤组,其中烫伤后24h乌司他丁组TNF-α、IL-6和IL-8的变化差异更显著(P<0.01);与单纯烫伤组比较,乌司他丁组肺组织EB含量和含水率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:乌司他丁能减轻致死性烫伤休克大鼠肺组织炎症水平,抑制血管内皮细胞活化和通透性增加,减少烧伤休克时血容量丢失和补液量,用于烧伤休克的早期治疗和改善存活率有潜在价值。     

肝素钠软膏(海普林)在烧伤晚期治疗中的应用

1资料与方法本组47例，男34例，女13例，年龄2～45岁，均为烧伤创面愈合后康复期病人。其中浅Ⅱ”烧伤后29例，深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈后18例；最小使用面积1％，最大使用面积12％；最短使用时间2周，最长使用时间3个月。有疤痕形成者21例，其中增生性疤痕14例，表浅性疤痕4例，萎缩性疤痕3例。将海普林软膏涂在烧伤愈合后的皮肤或疤痕表面，适度揉搓数分钟，每日3～4次。非疤痕病人观察皮肤的湿润、弹性、充血、色素变化等情况，疤痕增生者观察疤痕软硬度、充血、消长变化及脱屑、痛痒等情况。2结果与讨论本组除2例使用海普林后局部出现红色粟…     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。