基于多元自适应回归样条的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素分析

目的调查天津地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况并探讨其影响因素。方法以2015年1月-2017年8月天津市19家医院的1632例2型糖尿病门诊患者为研究对象,应用多元自适应回归样条分析HbA1c达标情况的影响因素。结果在1632例2型糖尿病患者中,HbA1c达标的患者有711例,达标率为43.57%。年龄小,BMI低,有家族史,病程短,无相关并发症,尽早接受胰岛素治疗,每周运动次数多,无高血压,空腹血糖低和餐后2h血糖低的患者达标率较高(P<0.001)。多元自适应回归样条模型结果显示,BMI低于22.43kg/m^2、空腹血糖低于8.8mmol/L、餐后2h血糖低于10.6mmol/L,有利于HbA1c达标,而胰岛素剂量大于18U,年龄>50岁与空腹血糖<8.8mmol/L的交互作用以及BMI<22.43kg/m^2与胰岛素剂量低的交互作用则不利于HbA1c达标。结论天津地区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,有待进一步提高。鉴于影响HbA1c达标的因素之间存在交互作用,医务人员应该采取综合的干预措施来进一步控制患者的HbA1c水平。     

榆林师范学校水源污染事件的调查

2005年3月19日榆林师范学校有两名同学出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身不适症状,截止3月26日最后两例病例出现,共发病238例,未发生死亡病例。经调查、采样分析认为是一起水源污染引起的暴发性腹泻,现将调查结查及处理情况分析如下。     

富马酸替诺福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者3年血清HBV DNA和HBsAg的动态变化

目的 观察慢性乙型肝炎（CHB）患者使用富马酸替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗3年HBV DNA和HBsAg的动态变化。方法 回顾性收集2015年1月—2020年8月就诊于西安交通大学第二附属医院的单用TDF治疗≥3年157例的CHB患者的临床资料,按照基线HBeAg水平分为HBeAg阳性组（n=73）和HBeAg阴性组（n=84）。收集患者在治疗基线、1年、2年、3年时的血清HBV DNA定量、HBsAg定量资料并分析其动态变化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;不符合正态分布的重复测量资料先进行对数转换,组内或组间比较采用重复测量资料的方差分析;计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 TDF治疗第1年和2年时HBeAg阳性患者HBV DNA阴转率均显著低于HBeAg阴性患者（第1年：65.8%vs 81.0%,χ2=4.676,P <0.05;第2年：87.7%vs98.8%,P <0.05）,TDF治疗3年两组HBV DNA阴转率差异无统计学意义（97.3%vs 10...     

2型糖尿病合并超重或肥胖患者短期综合干预前后效果分析

摘要：目的 探讨短期综合干预方式对于2型糖尿病合并肥胖或者超重患者血糖的控制效果及影响因素。方法 对2018年入组的天津市47家医院的糖尿病合并超重或肥胖的患者进行基线问卷调查（包括性别、年龄、糖尿病相关信息等）,体格测量（身高,体重,腰围等）和生化检验（包括空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(2h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)）,并对干预3个月后的生化指标进行测量。采用SAS 9.4软件进行χ^2 检验,单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 987例糖尿病合并超重或肥胖患者中,肥胖患者738例(74.8%),中心性肥胖患者872例(88.3%);综合干预前后各项血糖指标之间存在显著性差异(P < 0.001);3个月干预有效率为65.75%(649/987);单因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄、病程以及三餐是否规律3个影响因素均具有统计学意义(P < 0.001);多因素logistic回归分析结果显示,三餐饮食正常是3个月综合干预有效的保护因素(OR = 1.992, 95% CI: 1.466-2.706),病程≥10年 ( OR( 95% CI )：病程10-15年：0.555 ( 0.37~0.831 );病程≥15年: 0.546 ( 0.357~0.834 ))和年龄≥60岁(OR = 0.604, 95% CI:0.404~0.904 )是3个月综合干预有效的危险因素。结论 对2型糖尿病合并超重或肥胖患者实施综合干预,可以有效的提高糖化血红蛋白的达标率,降低患者的各项血糖指标;同时建议建立完善综合干预体系,做到对2型糖尿病合并超重或肥胖患者的早干预、早控制,以提高该人群的血糖达标率。     

慢性肾脏病非透析患者血清miR-129、miR-205水平变化与血管钙化的关系

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者血清miR-129、miR-205表达水平与血管钙化的关系.方法 选取2020年6月至2021年1月就诊于河北医科大学第四医院的54例CKD患者为研究对象,按照冠状动脉钙化积分结果分为无钙化组(n=21)与钙化组(n=33),定量PC...     

恩替卡韦相关的中毒性表皮坏死松解症1例报告并文献复习

<正>恩替卡韦是目前治疗HBV感染的一线用药，不良反应少见且多属轻微^[1]。中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）是一种罕见的严重皮肤反应，绝大多数由药物引起^[2]。本文报道1例恩替卡韦相关的TEN,此前类似病例国内外仅报道1例^[3]。同时，本文对恩替卡韦相关的皮肤不良反应作一文献复习。1 病例资料患者男性，26岁，农民，因“皮疹伴发热10 d”于2019年4月16日收入本院皮肤科。     

假性甲状旁腺机能减退伴亢进症一例

1 病例摘要患者男性,14岁.因发作性晕厥半年,拟诊"原发性Q-T延长综合征"于1990年2月19日入院.2年前起出现阵发性胸闷、心悸,曾多次查心电图,示"不完全性右束     

受限因变量的广义最大熵估计及其SAS实现

受限因变量(truncated dependent variables)是指在某个范围内数据是连续分布的,而超出此范围之后数据观测不到而用其上限或下限来表示,使得观测值并不完全反映因变量的实际状态[1]。受限因变量相关数据的处理已有一些方法,如Tobit模型、截尾回归模型、样本选择模型等。但是上述方法均是基于误差分布已知假设下的极大似然估计,对于误差分布未知的数据,以上方法可能会导致估计结果不一致或估计效率低下[2]。研究表明,广义最大熵估计(generalized maximum entropy estimate,GME)方法不需要数据满足线性和误差项基于正态分布,尤其对分布未知的数据估计效果更好,更符合真实数据的情况[3-4]。本研究通过构建因变量关于两个自变量的回归模型对该方法的适用性及SAS软件的实现进行介绍。     

核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析*

目的 探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法 2015年11月～2018年10月我院NAs经治的HBsAg ≤ 1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基础上联合Peg-IFNα-2a/2b治疗48 w(序贯联合),停用Peg-IFN-α后再随访48 w;另64例继续口服原NAs治疗(NAs治疗组),定期随访观察96 w。结果 序贯联合组中有2例患者失访,NAs组中有4例患者失访。意向性分析(ITT分析)显示两组基线资料具有可比性;在治疗48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为19.0%和14.3%,均显著高于对照组的0.0%和0.0%(P均<0.001);在随访48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为21.4%和19.0%,均显著高于NAs组的1.6% 和1.6%(P均<0.001);序贯联合组肝脏硬度检测(LSM)值为(7.2±0.3) kPa,显著低于NAs治疗组【(12.5±0.4)kPa,P <0.001】。结论 NAs序贯联合Peg-IFN-α治疗血清HBsAg低水平的CHB患者可以显著提高血清HBsAg转阴率及其血清学转换率,改善肝纤维化程度,可使一部分患者获得临床治愈。