脑卒中患者感染的临床特点

目的:探讨脑卒中患者感染的临床特点。方法:对广州医学院第二附属医院2002年12月至2003年11月神经内、外科的228例脑卒中患者送检临床标本的培养结果进行回顾性统计分析。结果:脑卒中患者感染率为55.7%,出血性脑卒中患者感染率为73.8%,缺血性为49.1%。<60岁年龄组患者感染率为70.3%,60～70岁年龄组为51.7%,>70岁年龄组感染率为53.4%。男性脑卒中患者感染率为57.4%,女性为53.3%。脑卒中患者感染菌中金黄色葡萄球菌构成比为19.09%,其中耐甲氧西林株占97.8%,凝固酶阴性葡萄球菌的构成比为19.09%,耐甲氧西林株占100.0%。粪肠球菌HLAR菌株检出率为58.3%,屎肠球菌HLAR菌株检出率为50.0%。结论:脑卒中患者住院期间出现的感染与脑卒中类型及患者年龄有关,与患者性别无明显关系。脑卒中患者感染呈多样性,主要以革兰阳性球菌为主,某些病原菌呈多重耐药性,临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果,合理选择抗生素。     

重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析

目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.     

头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨

目的：了解头孢吡肟对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法：采用K-B法对临床分离335株革兰阴性杆菌测定其对头孢吡肟等11种广谱β-内酰胺类药物的敏感试验。结果：头孢吡肟对肠杆菌科菌的活性仅次于亚胺培南居第2位；对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿，略底于亚胺培南；对不动杆菌也有较好活性；对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性低。结论：头孢吡肟因自身特点显示出对嗜麦芽窄食单胞菌以外的临床常见革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，尤其对肠杆菌属菌的体外抗菌活性明显优于第三代头孢，优于亚胺培南除外的其余参与比较的9种β-内酰胺类药物；对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超方谱β-内酰胺酶阳性株也有较好的体外抗菌活性。     

广州地区非发酵革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的：了解广州地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布变迁和耐药情况。方法：2001年7月-2003年6月．用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13所医院分离获得的1072株非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦等19种抗菌药物的药敏结果，并按美国国家临床实验室标准委员会2001年标准进行判断，用WHONET5软件分析数据。结果：从广州地区13所医院中共分离出非发酵革兰阴性杆菌1072株，前3位细菌依次是：铜绿假单胞菌占56．3％、鲍曼不动杆菌占16．0％和嗜麦芽窄食单胞菌占15．0％。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(83．3％)、其次为哌拉西林-三唑巴坦(82．9％)，而敏感率低于10％的抗菌药物有：头孢泊肟(3．3％)、萘啶酸(4．2％)、头孢噻肟(4．8％)。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(72．0％)，对亚胺培南(1．9％)、头孢噻肟(5．9％)和氨曲南(6．7％)的敏感率较低。而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率却最高(93．6％)，其次为头孢哌酮-舒巴坦(78．6％)和阿米卡星(77．0％)。结论：非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题，需要各有关部门共同商讨有效对策。头孢哌酮-舒巴坦是临床分离非发酵菌的有效抗菌药物之一。     

脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002-2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54.63%,革兰阴性菌占28.87%;新型隐球菌占13.40%。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(40.21%)、不动杆菌属(8.25%)、铜绿假单胞菌(6.19%)、金黄色葡萄球菌(5.15%)、肺炎克雷伯菌(5.15%)、肠球菌属(5.15%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别是89.7%和80.0%,细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

肺炎链球菌感染的耐药性探讨

目的：了解临床分离肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药性。方法：常规方法鉴定肺炎链球菌，纸片扩散法测试肺炎链球菌对9种抗生素敏感性。当苯唑西林抑菌圈≤19mm时以E-test浓度梯度法测定其对青霉素敏感性。白血液分离的菌株均以E-test法测定青霉素及万古霉素的MIC值。结果：从呼吸道、血液及眼分泌物共检出42株肺炎链球菌。苯唑西林筛纸片筛选耐药率达35，7％，进一步经青霉素E-test检测，耐青霉素肺炎链球菌(PRP)检出率实际为19．0％。PRP株耐药率及多重耐药性明显高于非PRP株。结论：苯唑西林纸片测试肺炎链球菌敏感性有一定重要误差(假耐药率)；PRP检出率虽比邻国报道低，但其发展趋势值得关注。     

1305株临床分离病原菌耐药性分析

随着新型抗菌药物不断出现，常见感染菌的耐药性不断增加，已成为全球医药界关注的焦点。及时将临床感染菌的菌谱构成比及药敏试验结果反馈临床，将有助于临床医生合理选用抗生素，以求推迟或减缓细菌对抗生素耐药性的增长速度。三材料和方法1．1材料三．豆．三菌株来源：1997年1～12月临床分离病原菌1305株（不包括真菌）。其中57．5％分离自呼吸道感染；9．2％分离自泌尿道感染；8．4％分离自菌血菌；剩下24．9％为其他部位感染菌。1．1．2抗生素纸片：北京天坛药品生物技术开发公司。1．1．3药敏培养基：水解酪蛋白琼脂。上海市医学化验…     

重症监护室检出细菌的分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室（ICU）检出细菌的分布及新近的耐药性，探讨有效的防治方法。方法收集2005年1～12月ICU各类感染标本作细菌分离鉴定，采用K-B法对检出菌作药敏试验，进行结果分析。结果972份标本分离出398株病原菌，其中以革兰阴性杆菌为主共199株占50％，革兰阳性球菌155株占38．9％，真菌44株占11．1％。检出菌居前5位的分别为金黄色葡萄球菌占24．1％，铜绿假单胞菌占10％，鲍曼不动杆菌占8．7％，屎肠球菌占6．7％．嗜麦芽窄食单胞菌占5．7％。革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌居首位，耐苯唑西林达97．9％。铜绿假单胞菌对替卡西林／棒酸耐药率为77．5％，对头孢噻肟为75．0％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为22．9％。结论广州医学院第二附属医院ICU检出的主要细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌，MRSA感染的比例较高。     

我院3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱4年变迁

目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月~2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析。结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株。对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星。结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义。     

铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析

目的分析我院6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定,数据输入WHONET4及SPSS 10.0软件进行对比统计分析. 结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率＜30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等,但6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著(P<0.05). 结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.