上海市浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系建设研究

良好的医疗质量控制体系将有助于提高诊疗水平、服务意识及患者的满意程度,降低医疗事故、纠纷的发生率,直接影响到医院未来的发展。在前期对浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系研究的基础上,通过焦点组访谈,提出了浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系的建设方案。此建设方案不仅为浦东新区改善医疗质量控制体系提供了决策信息,也为我国其它地区改善医疗质量控制体系提供了一定的参考作用。     

医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究

目的分析上海市医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行的影响。方法通过医院年报和问卷调查,收集17所上海市某区区属公立医院的经济运行数据。结果 2016年上海市某区区属公立医院高值医用耗材加成率从2014年的14.60%下降至2016年的6.26%;2015—2017年上海市各项医用耗材价格调整政策估计使某区区属公立医院减少总收入1.58亿元。结论对于医用耗材价格调整造成的医院政策性亏损,在医疗服务未获得足够补偿的情况下,财政应予以一定的补助。     

上海市某区区属公立医院政府补偿方案敏感度分析

对前期制定的某区区属公立医院政府补偿方案做了敏感度分析,提出了敏感度分析是卫生政策制定重要的定量分析工具、有利于财政补贴方案的选择,并建议财政对公立医院的补偿方案应具有一定的稳定性。     

浦东新区医疗机构设置规划研究

目的:制定浦东新区医疗机构设置规划。方法:在前期调查的基础上,进行卫生管理者的咨询,以确定医疗机构的设置规划。结果:制定浦东新区医疗机构设置规划的指导思想、基本原则、发展目标和规划方案。讨论:医疗机构设置规划应满足多层次、多样化的医疗服务需求,其实施需要政府和相关部门的保障措施。     

浦东新区社区卫生服务卫技人员培训现状与需求分折

目前社区卫生服务工作日益受到全社会的重视,我国的社区卫生服务发展存在一定的不平衡和差异化,各大中城市基本存在中心城区、城郊结合区域和农村化区域等三种服务模式,从而医务人员数量和质量,服务对象的密度和需求、服务区域面积以及医疗保险制度的覆盖程度都不同。在不同的服务类型区域,社区卫生技术人员的培训需要和培训规范会各不相同。在医疗卫生体制改革关键时期,开展社区卫生服务卫技人员培训现状与需求分析,对社区卫生服务发展,乃至医疗卫生改革有重要意义。本文以此为切入点,研究不同服务模式下的社区卫生技术人员培训现状和需求。本次研究建议常规培训用人单位全额承担;专业性培训经费由用人单位和个人按比例分担,单位承担为主。卫生局、医学会等部门在开展培训前能更好的统筹规划,互通信息,避免重复培训、无效培训。要调动各种社会力量,充分利用远程教育技术,开展生动的教学内容和形式,或可解决培训与工作的矛盾,充分节约参加培训路上花费时间,提高培训效率。建议培训后加强理论考试和技能考核。     

上海市浦东新区三类大型医用设备利用适宜性研究

目的研究上海市浦东新区计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备利用的适宜性及其影响因素。方法在该区9所公立医院中,随机抽取和检查了1 425份接受过CT、MRI和DSA检查的住院病案。专家根据检查表,对设备利用的适宜性进行评价。结果在CT、MRI、DSA检查中,87.08%、87.68%和96.17%的检查是适宜的;分层logistic回归显示,医疗机构、疾病类型、检查次数是CT和MRI检查必要性的影响因素。结论上海市浦东新区三类设备利用适宜性整体较高,但应关注不同疾病类型和不同医院间的CT和MRI设备利用合理性的差异。     

上海市13所小型医疗机构医疗质量典型调查分析

文章通过对上海市13所小型医疗机构的典型性调查,分析了这些小型医疗机构人员资质、岗位设置、制度建设、医疗流程以及病人满意度的现状.调查结果显示,小型医疗机构人员资质参差不齐,在职培训不足;部分医疗机构制度不健全,执行不到位.作者认为目前应重点加强小型医疗机构的结构与过程质量的监管.     

浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析

目的 开展浦东新区社区卫生服务机构绩效评估研究.方法 参照卫生部标准,研制适合本区域的评估指标体系,对44家社区卫生服务中心2011年度运行状况进行横断面调查,并采用描述性统计、相关系数及多因素线性回归进行资料分析.结果 社区卫生服务中心总体绩效均分为78.53分,56.83％的机构总体绩效处于中等水平及以下,机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务及综合满意度维度的平均得分率分别为68.49％、89.09％、63.51％、87.80％和76.32％.信息化程度(0.477)、区域位置(0.331)及参与联合体(-0.309)对总体绩效具有显著影响;信息化程度(0.302)和家庭医生试点(0.301)对基本医疗服务绩效有显著影响.结论 浦东新区社区卫生服务机构绩效还有较大改进空间,区域位置和信息化程度是影响绩效最为关键的因素,但与规模大小无关.建议调整不均衡发展格局、强化社区卫生信息化建设、扩大家庭医生试点和健全医疗联合体利益机制.     

浦东新区社区居民血压测量值与身体测量指标关系的横断面研究

 目的 分析上海市浦东新区社区居民身体测量指标与血压测量值之间的关系,找到与高血压最相关的指标,为高血压高危人群的筛选提供最优预测指标、方法和依据。方法 2008年4~7月期间,采用三阶段抽样方法,从上海市浦东新区随机抽取15岁及以上社区居民5 927人进行问卷调查,同时进行身高、体重、腰围、臀围及血压的测量。使用SAS 9.1和Stata 10.0软件进行数据分析。受试者操作特征（receiver operating characteristics,ROC）分析用于评估每个身体测量指标作为高血压预测因子的准确性。结果 调查对象中高血压患病率达30.25%,男性略高于女性,高龄组显著高于低龄组（P=0.000 1）。随着体质指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）或腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）的增加,各年龄组高血压患病率均呈显著上升趋势（P=0.001）。除了20岁以下的男性,高血压患者的BMI、WC、WHR和WHtR显著高于血压正常者（P<0.05）。这些测量指标与血压测量值呈显著的正相关（P<0.000 1）。不同性别和年龄组人群中,高血压与这些指标的关联强度不同,每个十分位变化的OR值介于1.13~1.46,低龄组关联更强,存在显著的交互作用（P<0.05）。BMI、WC、WHR和WHtR预测高血压的效果总体上不太理想:WHtR较好,男性受试者操作特征曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）达0.701 1,女性为0.723 9;WHR最差,男性AUC为0.652 0,女性AUC为0.670 1。各指标在不同性别和年龄组的预测效果有较大差异,但WHtR的预测效果优于WC和WHR。结论 年龄、性别、BMI、WC、WHR和WHtR都与高血压有显著关联,但使用身体测量指标预测高血压的价值有限。在社区进行高血压高危人群的筛选时可考虑根据性别和年龄选择相应的身体测量指标。     

上海市浦东新区卫生科技学科建设和科研发展的 3年策略行动方案研究

学科建设和科研发展是实现科教精医的重要手段和基础。文章根据上海浦东新区38所医院目前在学科建设和科研发展的调查结果，提出了浦东新区卫生科技学科建设和科研发展的3年策略行动方案。