持续性异位妊娠腹腔镜手术的疗效评价

近年来，异位妊娠的发生率逐年升高，其中输卵管妊娠占95％～98％。随着检测仪器分辨率的提高，尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用，以及腹腔镜技术的发展，结合血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮的测定，使输卵管妊娠的早期检出率明显提高。部分患输卵管妊娠早期自然流产，或早期应用药物使胚胎死亡，但β-HCG持续一定高度，不降至正常，即发展成为持续异位妊娠（PEP）患。2002年10月～2004年12月，我院对52例PEP患分别采用腹腔镜和药物保守治疗，现将2种方法的治疗效果进行对比分析。     

异位妊娠739例临床分析

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一。国内外异位妊娠发生率均呈明显上升 ,故在诊断及治疗上有一定的变化。本文就我院 1989～ 1999年经手术、Ｂ超或病理证实的异位妊娠 73 9例进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　共 73 9例 ,其中放置ＩＵＤ占异位妊娠总数的 5 2 .1% ;年龄在 19～ 45岁 ,年龄 2 5～ 3 5岁 60 7例占 82 .1%。1.2　异位妊娠的发病因素　输卵管结扎12例占 1.6% ;放置ＩＵＤ者 3 85例占 5 2 .1% ;曾有刮宫及取环者 72例占 9.7% ;既往有剖宫产或附件、阑尾切除术史 95例占12 .86% ;术时检查有附件或盆腔粘连情况者 90例…     

基本欧洲五维健康量表分析567位HIV感染者生命质量现状及影响因素

目的 了解四川省HIV感染者的生命质量现状并分析影响因素。方法 选取四川省3个第四轮国家级艾滋病防治综合示范区,于2021年12月至2022年2月以欧洲五维健康量表(Euro Qol 5-Dimensional 5-Level version,EQ-5D-5L)在HIV抗病毒治疗点对18岁及以上HIV感染者进行调查。单因素分析采用χ²检验、t检验或单因素方差分析,多因素分析采用二分类Logistic逐步回归、多元线性回归,分析相关因素对研究对象生命质量的影响。检验水准α=0.05。结果 四川省HIV感染者生命质量从五维度描述系统上看,在“焦虑/沮丧”维度出现问题的比例最高(24.43%),视觉模拟标尺(visual analogue scale,VAS)平均评分为(80.63±15.09)分。对于五维度描述系统,二分类Logistic回归分析显示,在业者出现“行动能力”(OR=0.05)、“自我照顾”(OR=0.00)、“日常活动”(OR=0.19)问题者更少,50～70岁年龄组出现“自我照顾”(OR=0.24)、“日常活动”(OR=0.28)问题者更少,吸...     

5634例剖宫产指征分析

本文回顾性分析2004年4月-2007年11月在本院行剖宫产的5634例产妇剖宫产指征和特点，总结积累临床经验。     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。     

血管内皮生长因子在早期异位妊娠及宫内胚胎停育的表达

[目的]通过检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、绒毛膜促性腺激素(HCG)在宫内早孕(IUP)、宫内胚胎停育(aIUP)及异位妊娠(EP)中的不同浓度,探讨VEGF在停经早期鉴别EP及aIUP的意义。[方法]选择孕40d左右妇女,采用酶联免疫聚合反应(ELISA)检测20例正常IUP妇女(正常对照组)、15例aIUP(自然流产组)及20例EP妇女血清VEGF和HCG的浓度,并进行对比分析。[结果]血清VEGF浓度EP组为(295.6±52.1)pg/m l,明显高于IUP组的(40.4±21.5)pg/m l和aIUP组的(110.3±34.5)pg/m l,差异均有显著性(P<0.01,P<0.05);HCG在EP组为(2092.8±1634.1)m Iu/m l、aIUP组为(2352.4±1712.8)m Iu/m l,都明显低于IUP组的(14780.6±8777.3)m Iu/m l,差异均有显著性(P<0.01),而EP组与aIUP相比差异无显著性(P>0.05)。[结论]VEGF在EP的高表达将有助于EP的早期诊断,VEGF可用于鉴别早期EP与aIUP,与HCG相比具有优越性。     

疾病家庭负担量表在HIV感染者/病人中的信度和效度评价

目的 将疾病家庭负担量表（Family Burden Scale of Diseases,FBSD）在HIV感染者/病人中进行应用，验证FBSD自评表的信度和效度。方法 2021年12月至2022年2月对四川省某3个县区共计597名HIV感染者/病人进行现场调查，使用疾病家庭负担量表为调查工具，全程质控，运用克隆巴赫系数、分半系数、验证性因子分析、相关性研究等验证FBSD的信度与效度。结果 FBSD整体克隆巴赫系数为0.940，分半系数为0.842；模型拟合结果 GFI=0.874,CFI=0.901,RMSEA=0.080,RMR=0.014;6个维度对应的AVE值全部均大于0.5，且CR值均高于0.7;6个维度的AVE平方根值均大于因子间相关系数绝对值的最大值；标化后总分与各维度得分的Pearson相关系数介于0.722～0.849之间，均大于各维度间的Pearson相关系数。结论 FBSD量表在HIV感染者/病人中运用具有较好的信度和效度，可以考虑在临床以及科研中用于研究HIV感染者/病人的疾病家庭负担。