自发性脾破裂12例诊治分析

目的提高自发性脾破裂诊断的准确率。方法对我院1995年1月~2005年12月间收治的12例自发性脾破裂的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果11例行急诊脾切除术;保守治疗1例,后因脾包膜下血肿量增多,疼痛加剧,而中转脾切除术。1例并发切口疝行二次修补术;1例术后腹腔再出血经再次手术出血控制;全部治愈。结论对突发性左上腹或上腹部疼痛伴有失血征象者,无外伤史,可行B超检查及腹穿以明确诊断;存在引起病理性脾肿大的基础疾病,发病前有腹内压增高等原因,有助于诊断本病。脾切除术是治疗本病的主要方法。     

某机构药物临床试验数据核查发现问题及改进措施

目的：对某机构药物临床试验项目数据核查发现的问题进行系统分析,剖析项目开展过程中发现的问题的原因,提出意见和建议,以提高临床试验质量,为同行提出参考。方法：收集某机构16个项目数据核查发现的问题,对照"药物临床试验数据现场核查要点"进行分类,对16个项目数据核查发现的问题进行分析。结果：11个项目存在违反数据核查要点的问题53项,其中在受试者的筛选/入组相关数据链的完整性方面存在问题7项（占13.21%）;在知情同意书的签署与试验过程的真实完整性方面存在问题2项（占3.77%）;在临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的溯源方面存在问题29项（占54.72%）;在CRF中违背方案和严重不良事件例数等关键数据方面存在问题2项（占3.77%）;在试验用药品管理过程与记录方面存在问题9项（占16.98%）;在临床试验的生物样本采集、保存、运送与交接记录方面存在问题1项（占1.89%）;在原始数据、统计分析和总结报告与锁定的数据库一致性方面存在问题3项（占5.66%）。结论：本次分析显示,某机构在临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的溯源方面、受试者的筛选/入组相关数据链的完整性方面和药品管理方面存在问题较多,加强对临床试验的质量控制,确保临床试验质量,保护受试者的权益。     

保留交通支的穿支断流并食管下段离断术的术后护理

2002年10月～2006年12月,我院采用保留交通支的穿支断流并食管下段离断术治疗门脉高压患者16例,我们对患者术后的生命质量进行观察,患者近期、远期疗效较好,现将护理体会报道如下.资料与方法     

芍药苷对佐剂性关节炎大鼠脾细胞产生抗体和cAMP水平的影响

探讨芍药苷(paeoniflorin,Pae)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis，AA)大鼠血清抗体水平和脾脏淋巴细胞cAMP水平的影响。大鼠足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)诱发大鼠AA模型，聚乙二醇(PEG)6000法检测血清循环免疫复合物(circulating immune complexes，CIC)；酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中抗C II抗体(anti-C II antibody)水平和抗结核杆菌抗体(anti-TB antibody)水平；放射免疫法(RIA)检测芍药苷体外给药对脾细胞中cAMP水平的影响。大鼠免疫后第17天开始分别灌胃给予芍药苷(25、 50及100 mg·kg^-1)和雷公藤多苷(40 mg·kg^-1)对照药，连续给药7 d。芍药苷(50及100 mg·kg^-1)可明显降低AA大鼠血清中升高的CIC水平、抗C II抗体水平和抗结核杆菌抗体水平，芍药苷组对AA模型组的抑制率(inhibition ratio，IR)与剂量呈正相关；芍药苷体外给药(12.5、62.5及312.5 mg·L^-1)使AA大鼠脾细胞升高的cAMP水平降低。芍药苷治疗后，明显降低AA大鼠的血清抗体水平及大鼠脾细胞升高的cAMP水平。     

芍药苷对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞Ras和Raf-1表达的影响

目的研究芍药苷(paeoniflorin,Pae)对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠滑膜细胞Ras和Raf-1表达的影响.方法Ⅱ型胶原诱导大鼠CIA模型,Pae(25,50,100 mg.kg-1)灌胃给药,qd,连续7 d,测量足肿胀及体重变化,进行关节炎评分.分离滑膜细胞与不同浓度Pae共培养,Western blot检测Ras和Raf-1的水平.结果CIA大鼠致敏后d 16出现足爪肿胀,d 20～d 28肿胀达峰值.关节炎指数增高,并伴有体重下降.Pae(25,50,100 mg·kg-1)可改善足爪炎症,降低关节炎指数,且Pae 50和100mg.kg-1组大鼠体重恢复正常.CIA大鼠滑膜细胞中Ras和Raf-1的表达水平高于正常大鼠,致敏后d 20～d 28表达水平最高,d 42后开始下降.整体用药Pae(50,100 mg·kg-1)可降低Ras表达;Pae(25,50,100mg.kg-1)能降低Raf-1表达水平.体外用药Pae(2.5,12.5,62.5mgg·L-1)可降低CIA大鼠滑膜细胞中Ras和Raf-1的表达水平.结论Ras和Raf-1介导的信号通路参与CIA大鼠滑膜炎症,Pae通过影响Ras和RaG1的表达而调节异常的Ras-MAPKs信号通路可能是其抑制滑膜炎症的主要机制之一.     

木瓜苷对佐剂性关节炎大鼠血清抗体水平的下调作用

目的探讨木瓜苷(glucosides of cheanomeles speciosa,GCS)对AA大鼠血清抗体水平的影响。方法SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组(AA组)、GCS3个剂量组和雷公藤多苷组(GTW)。大鼠足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)诱发大鼠AA模型,聚乙二醇(PEG)6000法检测血清循环免疫复合物(circulating immune complexes,CIC);酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中抗Ⅱ型胶原抗体(anti-CⅡan-tibody)水平、抗结核杆菌抗体(anti-TB antibody)水平。结果大鼠免疫后d17开始分别灌胃GCS(30、60、120mg·kg-1)和GTW(40mg·kg-1)对照药,连续给药8d。GCS(60、120mg·kg-1)体内给药可明显降低AA大鼠血清中升高的CIC水平、抗CⅡ抗体水平和抗结核菌素抗体水平。结论GCS具有明显的下调AA大鼠血清抗体水平的作用,可能是其发挥治疗AA作用的重要机制之一。     

保留交通支的穿支断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症16例疗效分析

我院2002年10月-2006年12月在上级医院指导下采用保留交通支的穿支断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症，近期、远期疗效均较满意，现报道如下。[第一段]     

胰岛素泵和常规胰岛素治疗初诊2型糖尿病对比研究

目的:观察胰岛素泵治疗与常规胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效.方法:80例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,分别应用胰岛素泵治疗(CSⅡ组)和常规胰岛素治疗(MSⅡ组),分别检测两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、餐前血糖(PBG)、胰岛素、C肽水平和糖化血红蛋白(HbA1c).结果:CSⅡ组患者治疗后的FBG、PBG和HbA1c明显低于MSⅡ组(P＜0.05),CSⅡ患者治疗后的血胰岛素和C肽水平明显高于MSⅡ组(P＜0.01).结论:胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病效果较好.     

芍药苷对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及其产生细胞因子的影响

目的研究芍药苷(PF)对佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ)吞噬功能及其产生细胞因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂(FCA)诱导AA大鼠模型,无菌取PMΦ,吞噬功能采用中性红法测定,PMΦ培养上清液中IL-1活性的测定采用小鼠胸腺细胞增殖法,TNF-α和PGE2含量的测定采用放射免疫测定法。结果PF能抑制关节肿胀,降低AA大鼠PMΦ过强的吞噬功能和产生IL-1、TNF-α和PGE2的水平。结论PF对AA大鼠的抗炎和免疫抑制作用与其降低AA大鼠PMΦ过强的吞噬功能和产生IL-1、TNF-α和PGE2的水平有关。     

多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用

[目的]探讨多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用效果。[方法]选取2016年—2017年在心血管内科实习的92名护理本科实习生,按实习批次分为试验组和对照组,试验组采用多元化教学法,对照组采用传统带教法,比较两组护生的综合成绩,护生对实习带教的问卷调查以及对教学方法的评价。[结果]试验组理论知识、操作水平、授课能力及整体护理文书成绩均高于对照组,试验组护生对教学方法的评价高(P0.01)。[结论]多元化教学法能明确护理本科生的实习目标,提高护生最基本、最核心的胜任力,提高护生的语言表达能力、自主学习能力、人际沟通能力及临床应用能力。