鼻衄从肝论治4则

鼻衄是血证中最常见的一种 ,《内经》中常以鼽衄并称。由于其血出之于鼻 ,鼻为肺之外窍 ,病位在肺 ,故治疗多从肺论治。然而《内经》并不以鼻衄独属于肺 ,指出本病与肝 ,与阳明经和太阳经亦密切相关。笔者在临床中通过长期观察 ,对于本病常采用从肝论治的方法 ,疗效颇佳 ,兹举例 4则如下。1　肝火上炎盛某 ,男 39岁 ,1998年 6月 3日初诊。患者 2天前突发鼻出血 ,经治无效 ,特来求治。刻诊见鼻孔出血不止 ,兼见头胀眩晕 ,心烦 ,口苦口干 ,小便黄 ,大便干 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉弦数。证属肝火上炎 ,灼伤血络。治当清肝泻火 ,凉血止血 ,方用清衄…     

甘肃省疾病预防控制系统慢性病防控基础配置能力评估

摘 要：目的：探讨社区诊室血压达标的高血压患者晨峰血压控制及血压管理效果评估。方法：将400例高血压患者随 机分为研究组和对照组。试验前后完善24 h动态血压、24 h动态心电图及头颅CT检查,随后每3个月行1次24 h动态血压检 查。生活方式和药物干预 12个月,观察两组治疗前后血压达标情况及心脑血管事件发生率。结果：研究组治疗中后期患者 24 h平均收缩压、起床后2 h内平均收缩压及晨峰血压均较同期对照组显著降低;两组心脑血管疾病发病率差异有统计学意 义 （χ2=5.171,P＜0.05）。结论：诊室血压达标伴晨峰血压的患者更易发生心脑血管疾病,采用适宜的血压管理模式可有效 降低晨峰血压。     

2016—2020年甘肃省伤害监测0～5岁儿童烧烫伤病例特征及影响因素

目的 了解甘肃省伤害监测0～5岁儿童烧烫伤病例流行特征及影响因素,为防控儿童烧烫伤提供依据。方法 收集2016—2020年甘肃省伤害监测系统报告的0～5岁儿童烧烫伤病例,描述其流行病学特征,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素。结果 2016—2020年甘肃省伤害监测0～5岁儿童伤害报告病例中烧烫伤所占比例呈下降趋势。共收集2016—2020年0～5岁儿童烧烫伤病例3444例,男女童性别比为1.43∶1。96.98%的儿童烧烫伤发生在家中。伤害部位以多部位为主(32.03%),其次为上肢(22.68%)和下肢(21.31%)。伤害程度以轻度(46.81%)和中度为主(41.90%)。烧烫伤结局以处理后离院为主(59.79%)。烧烫伤与非烧烫伤儿童在年龄、伤害发生时间、地点上构成差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄为1～岁(OR=2.009,95%CI:1.595～2.532)、3～岁(OR=2.229,95%CI:2.041～2.434),伤害发生时间为12:00～(OR=1.405,95%CI:1.259～1.568)、18:00...     

中文版SF-36量表应用于慢型克山病患者中的信度与效度评价

目的:评价中文版简明健康状况调查表（SF-36量表）在慢型克山病患者生存质量调查中应用的信度与效度,为该人群生活质量研究及治疗康复评价提供科学依据。方法:2017年8月,采用整群随机抽样方法,抽取甘肃省平凉市2017年家庭病床自我管理治疗的175例慢型克山病患者为调查对象,收集人口学资料和病情资料;并采用中文版SF-3...     

三仁汤临床应用举隅

１　口　渴葛某,男,６０岁,１９９７年９月５日初诊。患者自述口干渴、口燥３月余。近一个月来口燥加剧,入夜尤甚,虽饮水亦不能缓解。曾服“知柏地黄丸”、“麦味地黄丸”及维生素Ｂ６等中西药,均不见效。诊见：面色萎黄、声音嘶哑,舌苔微黄而浊腻,脉濡缓。证属脾虚不运,湿浊中阻,升降失常,津不上承。治宜健脾化湿,宣畅气机,方用三仁汤加味：杏仁１０ｇ,滑石２０ｇ,白蔻仁１０ｇ,厚朴１２ｇ,生薏苡仁２０ｇ,法半夏１０ｇ,通草６ｇ,竹叶９ｇ,,葛根１５ｇ,,麦芽３０ｇ,川黄连６ｇ。服药３剂后,口渴大减,唯觉咽部微…     

血府逐瘀汤异病同治体会

血府逐瘀汤方出王清任<医林改错>,药由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗组成,原治"胸中血府血瘀"所致诸证.笔者于临床以此辨治某些疑难杂症,疗效满意,兹举要如下.     

2015—2019年甘肃省监测点居民自杀死亡流行特征

目的 了解2015—2019年甘肃省监测点居民自杀死亡特征,为制定自杀防控措施提供依据。方法 死亡数据来源于中国疾病预防控制中心人口与死亡登记管理系统,选取甘肃省具有省级代表性的20个监测点2015—2019年自杀的死亡个案。应用Excel 2007和SPSS 22.0对数据进行整理、统计分析,计算自杀死亡率、标化死亡率、构成比,运用Joinpoint 4.8.0.1软件计算年度变化百分比（APC）等指标,率的比较采用χ2检验。结果 2015—2019年甘肃省监测点居民自杀死亡率为5.98/10万,标化死亡率为5.89/10万,标化死亡率随时间呈下降趋势（APC=-4.7%,P<0.01）。男性自杀死亡率（7.16/10万）高于女性（4.74/10万）,农村自杀死亡率（7.38/10万）高于城市（5.04/10万）,差异均有统计学意义（P<0.05）。≥65岁组自杀死亡率最高,为16.61/10万。杀虫剂故意自害是最主要的自杀方式,占35.97%。自杀死亡季节分布以春季占比（26.19%）最高,冬季（23.70%）最低。结论 2015—2019年甘肃省监测点居民自杀标化死亡...     

四逆散的临床应用

四逆散出自仲景《伤寒论》，原治“少阴病，四逆”之证，四逆者四肢逆冷之谓也。其症状为四肢逆冷，其病机为阴盛格阳、阳盛格阴，阴阳之气不相顺接。方由炙甘草、枳实、柴胡、白芍组成，功能透邪解郁、疏肝理脾。主治“或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利重”诸证。笔者近年在临床中随证加减，扩大其应用范围，疗效尚属满意，现举例如下：……     

2014—2020年甘肃省严重精神障碍患者死亡特征及减寿分析

目的 分析2014—2020年甘肃省严重精神障碍的死亡特征及其对寿命的影响,为严重精神障碍的防治与干预提供科学依据。方法 从“甘肃省精神卫生监测信息系统”中导出2014—2020年严重精神障碍患者死亡信息,利用Excel 2019以及SPSS 26.0对数据进行卡方检验,采用潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）和潜在减寿率（PYLLR）分析严重精神障碍造成的寿命损失。结果 2014—2020年甘肃省共死亡严重精神障碍患者10 025例,其中死亡最多的是精神分裂症患者,共7 165例,占71.5%;平均死亡年龄为56.46SymbolqB@16.58岁,主要集中在60岁以上老年人群;病死率从2014年12.11‰上升到2020年17.09‰,其中精神分裂症的病死率最高,精神发育迟滞伴发精神障碍病死率上升最明显,从2014年0.65‰到2020年2.54‰;躯体疾病是主要死因,占46.7%;1~69岁严重精神障碍患者死亡造成的PYLL为179 040.32人年,AYLL为23.96年,PYLLR为7.44‰;其中,导致寿命损失最多的是精神分裂症为115 957.42人年,AYLL最高的为癫痫所致精神障碍。结论 严重精神障碍是导致人群寿命损失和早死的重要疾病,躯体疾病是严重精神障碍患者死亡的主要病因,甘肃省严重精神障碍管理治疗工作应加强患者健康管理,多策并举,积极开展健康教育和健康体检,及时发现健康问题,切实降低病死率,提高健康寿命年。