乳腺癌术后乳房重建热点讨论

乳腺癌是导致女性第二性征丢失的最主要原因。乳腺外科医师在探索保留乳房的同时，也开始为乳房切除患者探索重建乳房的方法，其中包括假体乳房重建、自体乳房重建和外负压抽吸的脂肪填充乳房重建等。本文从乳房分型、手术决策、假体选择、手术切口及层次、胸大肌处理及术后护理等方面的热点问题展开讨论，并提供“一步法”硅胶植入乳房重建的可执行、可重复手术方案。     

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

Objective To evaluate the feasibility of mdiofrequency catheter ablation of atrial fibrilla-tion (AF) guided by complex fractionated atrial electrograms (CFAEs). Methods Twenty-two patients with drug refractory and symptomatic AF(16 paroxysmal, 6 persisten) were enrolled. Using Carto, the left atrial or biatrial replica was created during spontaneous or induced AF, and areas associated with CFAEs were identi-fied. Radiofrequency ablation at the site with CFAEs was performed and the end points were to eliminate CFAEs or convert to sinus rhythm. Results Thirteen patients(59%)were converted to sinus rhythm, (7 cases conver-ted directly to sinus rhythm, and 6 via the intermediate atrial tachycardia(AT) or atrial flutter (AFL). The re-maining nine patients required cardioversion with D. C. shock or drug. Repeat ablation was performed in 6 pa-tients (5 AT/AFL, 1 paroxysmal AF). During(10.9 ±4.8) months follow-up, 16 patients (73%) were free of arrhythmia and symptoms. CFAEs were most commonly found along the left interatrial septum, pulmonary veins, left atrial roof. CFAEs ablation prolonged AFCL[(157 ± 18) ms vs (211 ± 32) ms, P < 0.05]. Only one patient had pericardial tamponade that required pericardiocentesis. Conclusion Radiofrequeney catheter abla-tion of atrial fibrillation (AF) guided by CFAEs is safe and effective.     

银川市717名集居儿童钙营养状况分析

目的　了解银川市幼儿园儿童的钙营养状况 ,以便做到科学补钙早防早治。方法　抽取银川市 1 0所幼儿园的 71 7名儿童进行骨源性碱性磷酸酶测定。结果　正常人群 2 0 1人 ,占 2 8.0 4 % ;预防人群 31 4人 ,占43 .79% ;需要治疗人群 2 0 2人 ,占 2 8.1 7%。经统计学处理 χ2 =1 4 .2 7,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论　银川市幼儿园儿童钙营养不足达 71 .96 % ,应引起重视     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠混粉均匀性考查

目的探讨V型高效混合机最大混合量时对舒巴坦钠与头孢哌酮钠两种原料进行等量混合均匀的时间。方法采用高效液相色谱法。结果头孢哌酮钠与舒巴坦钠采用V型高效混合机等量混合且以最大混合量混合时,混合时间为20min的效果最为理想,两者之间的相对含量比例稳定。结论采用V型高效混合机等量混合头孢哌酮钠与舒巴坦钠,效果理想。     

WPW合并频发间位性房早致反复搏动呈P′—P~-序列

刘某,男性,56岁,风湿性心脏病。P呈三种外形:①窦P,P—R0.11s者其下传QRS起始部略有粗钝,考虑为WPW(或LGL型),P—R延长>0.20s者,多继发于间位性房早P′之后,考虑为沿旁道下传伴干扰性P—R延长。②房性P′,大多数呈间位性,少数受阻未下传。③逆     

腋臭净注射治疗腋臭198例疗效观察

我们自1987年以来,用第一军医大学中医系研制的纯中药制剂腋臭净注射治疗腋臭198例,取得了满意的疗效,现报告如下。 临床资料 男86例,女112例。年龄11～59岁。病程3个月-43年。重型腋臭者64例,中型115例,轻型19例。双侧腋臭者192例,单侧者6例。有家族遗传史者107例(占54％),其中一家母子四人同患腋臭。伴有油耳(流质耵聍)者188例(占95%)。 曾使用药物外擦者57例,电灼治疗者9例,冷冻治疗者4例,无水酒精局部注射者11例,2%石碳酸注射者6例及手术切除仍未痊     

去氧氟尿苷联合亚叶酸钙及草酸铂治疗晚期胃癌20例疗效观察

采用随机分组的方法,将38例晚期胃癌患者分为去氧氟尿苷联合亚叶酸钙及草酸铂(5'-DFUR+CF+L-OHP)方案组(治疗组)与5-Fu持续静脉输注加亚叶酸钙和革酸铂(5-Fu+CF+L-OHP)方案组(对照组),观察两组的近期疗效和毒副反应。结果:治疗组20例有效率为44.5％(9／20),对照组18例有效率为38.9％(7／18),两组疗效无显著性差异(P>0.05);治疗组KPS改善率为60％(12／20),对照组为27.8％(5／18),治疗组高于对照组(P<0.05);两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、末梢神经炎、腹泻和便秘。认为5'-DFUR+CF+L-OHP方案是治疗晚期胃癌的有效、安全的化疗方案,且对改善患者的生活质量有益。     

肝癌患者血清和腹水可溶性肿瘤坏死因子受体-p55的测定

目的 进一步了解肝癌患者的异常免疫状态,探讨血清、腹水中可溶性肿瘤坏死因子受体-p55（sTNFR-p55）检测的临床意义。方法　以双单抗夹心酶免疫吸附法检测了25例肝癌患者和25例肝硬化患者的血清、腹水中血清sTNFR-p55水平并以正常人为对照。结果肝癌病人血清sTNFR-p55浓度[（0.74±0.50）ng/ml]显著高于正常人[（0.37±0.03）ng/ml]和肝硬化患者和[（0.35±0.02）ng/ml],P<0.01。肝癌病人腹水sTNFR-p55浓度[（1.11±1.25）ng/ml]亦显著高于肝硬化患者[（0.33±0.03）ng/ml],P<0.01。肝癌、肝硬化患者血清与腹水的sTNFR-p55水平显著相关。肝癌患者血清sTNFR-p55水平与外周血TBil和AFP呈正相关（r=0.524,P=0.01和r=0.234,P=0.03）。结论　sTNFR-p55的检测对反映肝癌患者的异常免疫状态和肿瘤诊断具有实用价值。