联合静脉滴注垂体后叶素和硝酸甘油对心绞痛发作的影响

垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 ,但中老年人常可因此出现心绞痛 ,需进一步急诊处理。本组资料收集 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月我科 4 0例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者 ,现报道如下。临床资料一、一般资料收集我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月大咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 9岁。分两组作对比研究 ,1998年 1月～ 1999年 12月 2 0例为Ａ组 ,全部采用垂体后叶素 12Ｕ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 2次。 2 0 0 0年 1…     

徐元庚老中医治疗肛肠疾病学术经验简介

徐元庚老中医是我院肛肠科奠基人之一,徐老年逾花甲,幼年攻读中医典籍,博采众长,徐老积40余年丰富临床经验对肛肠疾病治疗确有独到之处,发表论文40余篇,并编著《痔瘘疾病临床指南》一书。现就笔者往昔随师学习的点滴体会简述如下:1 熟读经旨,著书立说徐老出身于中医世家,幼承庭训,勤奋研读经典,深究其理,对《内经》、《伤寒》、《金匮》至今仍能背诵如流。在治学方面,主张志于医者,在熟读经典,而后逐步参悟经旨,阅读诸家医集,抱着实事求是的客观态度,掌握取长舍短,去粗存精的学习方法,以防食古不化,或断章取     

老年肺心病并多脏器衰竭的临床分析

目的：探讨老年肺心病并多脏器衰竭（MOF）的临床特点。方法：分析了30例肺心病并MOF的脏器衰竭情况,救治效果,防治原则,结果：30例老年肺心病并MOF,死亡12例,病死率40％,结论：老年肺心病并MOF的诱因主要是肺部感染,各脏器衰竭发生率依次为肺,心,脑,肾,胃肠,肝,血液等,病死率随脏器衰竭增多而增加。     

法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察

 目的观察法莫替丁在预防急性脑血管病并发应激性溃疡的效果。方法68倒急性脑血管病患者随机分成法莫替丁治疗组（34例）和奥美拉唑对照组（34例），观察住院期间消化道出血情况及病死率。结果法莫替丁组和奥美拉唑组并发应激性溃疡出血的发生率分别为8.82%和5.88%，法莫替丁组和奥美拉唑组死亡率均为2.94%。结论 法莫替丁是急性脑血管病后预防应激性溃疡的发生，降低死亡率的理想药物，建议推广使用。     

重组人促红细胞生成素小剂量长疗程在高龄慢性病贫血中的应用

目的 观察皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗高龄慢性病贫血(ACD)的剂量、疗程及安全性.方法 将南京军区总医院干部病房确诊为ACD的146例高龄患者,按rhEPO使用剂量、疗程分为小剂量组82例和常规组64例,小剂量组应用rhEPO 3000U,皮下注射；常规组应用rhEPO 10 000U,皮下注射,2～3次/周.根据血红蛋白变化调整rhEPO的使用频次,保持血红蛋白110-120g/L.观察2组纠正ACD效果、使用疗程以及不良反应发生率.结果 治疗后,2组患者血红蛋白均达到120g/L,调整rhEPO使用频次,长期治疗可保持血红蛋白l10～120g/L.小剂量组5例发生轻度不良反应,常规组14例发生不能耐受的不良反应而停药,2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小剂量rhEPO能平稳有效纠正高龄ACD,对基础疾病无法治愈或好转的高龄ACD患者,小剂量、长疗程补充rhEPO,能安全、有效地维持患者血红蛋白水平.     

床旁无痛经皮内镜下胃造口术在80岁以上老年患者中应用的临床研究

目的 探讨床旁无痛经皮内镜下胃造口术(PEG)和(或)空肠造口术(PU)在＞80岁老年患者中应用的安全性及临床价值. 方法 观察32例行鼻胃管灌食＞6月的＞80岁老年患者在静脉麻醉下行PEG(其中26例同时行空肠置管术PEJ)的并发症,比较术前术后患者舒适度、口鼻部、肺部感染的发生情况. 结果 平均置管时间为( 14.10±3.26) min,置管成功率为100％,置管后并发造瘘口皮肤轻微感染5例,经换药后痊愈,未发生与置管有关的并发症;与术前比较,术后患者口鼻咽部舒适,口鼻部、肺部感染的发生率明显下降(P＜0.05).结论 在＞ 80岁老年患者中应用床边无痛PEG/PEJ便捷、安全、并发症少;增加患者舒适度、依存性,减少口鼻损伤、感染,肺部感染比例明显低于经鼻胃管肠内营养.     

医患关系的心理学探讨

对医患关系的心理学探讨如下。 1 医患关系的含义 医患关系，狭义指医师与患者之问特定的医患个体之间的关系。广义指医生为主体的医疗者一方的群体，包括护士、医技人员、医务行政管理人员等与以患者为中心的患者一方的群体，包括与患者有直接或间接关系的患者家属、亲属、监护人及其所在工作部门、单位等在医疗活动中所建立的特殊人际关系。即是一种契约关系，合同关系和法律关系。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒

目的：探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法：128例急性重症有机磷农药中毒患者分为两组，留置胃管组和对照组，进行对比研究。结果：留置胃管组患者的阿托品中毒率和农药中毒反跳率均低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，减少毒素的再吸收，有助于提高救治率。     

特殊人群血脂异常的循证治疗

大量的流行病学及循证医学证据表明．降脂治疗可以显著降低心血管事件的风险。特殊人群降脂治疗策略有其新的特点，本文重点介绍糖尿病（diabetes mellitus，DM）人群、代谢综合征（metabolic syndrome，MS）人群、急性冠脉综合征（acute coronary syndrome．ACS）人群及老年人群血脂异常的治疗特点。     

心肺脑复苏成功因素的探讨(附19例成功病例分析)

目的：探讨心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）的成功因素。方法：通过对我科１９９７年１月至１９９８年６月间１９例心肺脑复苏成功病例进行回顾性分析。结果：１９例心肺脑复苏成功患者中，１３例完全康复出院，６例因脑部原发疾病留有不同程度的中枢神经后遗症。结论：①时间是主宰ＣＰＣＲ成功的一个最重要因素；②缩短基本生命支持（ＢＬＳ）至进一步生命支持（ＡＬＳ）的过程能取得更好的心肺复苏（ＣＰＲ）效果；③脑复苏是ＣＰＣＲ的关键