住院患者国际抗微生物药用药评价指标体系的应用

目的：评价上海市嘉定区中医医院抗微生物药物的管理和使用现状,以提高医院合理用药水平。方法：针对本院2008年的住院患者,采用回顾性方法,依据国际抗微生物药物使用调研指标进行抽样调研。医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集。结果：住院期间每张处方中使用抗微生物药物≥1种的患者占所观察住院患者的77．78％;每张处方平均使用抗微生物药物1．67种;每例患者使用抗微生物药物平均费用为597．99元;患者使用抗微生物药物治疗（非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染）的平均天数是5．33d;98．11％的手术患者接受抗微生物药物预防性治疗;77．27％的肺炎患者按相关指导原则治疗;接受抗微生物药物治疗的患者的平均住院天数为13．85d;接受抗微生物药物治疗者仅15．48％进行了药敏试验。结论：本院住院患者中抗微生物药物使用比例偏高,应强化《抗菌药物临床应用指导原则》的实施,以提高合理用药水平。     

参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣60例

目的 观察参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣的临床疗效及探讨其理论依据.方法 120例急性耳鸣患者,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,前者采用参茯五味芍药汤煎剂,后者甲钴胺片联合银杏叶片口服,疗程2周,治疗前后通过耳鸣残疾评估量表（THI）观察两组的临床疗效.结果 治疗后总有效率比较,治疗组为89.16％,对照组为77.27％,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣的疗效明显,对于指导临床具有重要的意义.     

小青龙汤联合小针刀治疗变应性鼻炎伴哮喘硇临床酮究

目的：观察小针刀联合小青龙汤治疗变应性鼻炎伴哮喘的临床疗效。方法：随机选取门诊80例变应性鼻炎（常年性、持续性、轻中度）伴哮喘（非急性发作轻、中度）患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组42例,应用小针刀联合小青龙汤治疗;对照组38例,应用微波联合西替利嗪片。结果：小针刀联合小青龙汤治疗变应性鼻炎伴哮喘（轻中度）疗效较好,总有效率达88．64％,和对照组相当（P〉0．05）。结论：小针刀联合小青龙汤治疗变应性鼻炎安全有效。     

清肺散治疗常年性变应性鼻炎(燥红质)临床观察

目的探讨清肺散治疗常年性变应性鼻炎(燥红质)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例常年性变应性鼻炎(燥红质)患者随机分在治疗组(60例)和对照组(60例),前者采用清肺散治疗,后者以西替利嗪口服,加用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻,疗程2周,观察治疗后2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为70%,治疗组的总体疗效优于对照组(P<0.05)。其中治疗组在改善鼻塞和下鼻甲肿胀这2个方面优于对照组(P<0.05)。结论清肺散治疗变应性鼻炎患者疗效明显,进一步证实了肺热是变应性鼻炎的病理机制之一。     

针刀微创疗法治疗喉源性咳嗽的临床疗效观察

目的：观察针刀微创疗法治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法：将60例喉源性咳嗽患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用针刀微创疗法,对照组采用药物治疗,疗程1周,观察治疗后两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率63.33%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刀微创疗法治疗喉源性咳嗽疗效明显。     

中医非药物治疗的医技化管理模式初探

目的:探索中医药非药物治疗的医技化管理模式。方法:在赴安徽省太和县中医医院考察学习的基础上,以优势病种诊疗方案中穴位敷贴为线索,对成人穴位敷贴采用医技化管理模式进行探索,以儿童穴位敷贴为对照,了解医技化管理模式的优缺点。结果:经过1年试点,2016年成人穴位敷贴组穴位敷贴治疗人次较2015年增长68.69%,儿童增长1.35%,两者比较差异显著(P0.01)。结论:中医非药物治疗的医技化模式,适合于医院面积小、空间拓展有限的医院,并有助于提高非药物治疗的质量均一性。     

清金养营法联合病因治疗鼻后滴漏综合征的临床疗效观察

目的：观察清金养营法联合病因治疗变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征的临床疗效。方法：将160例变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）,前者采用清金百部汤免煎颗粒冲服联合对照组用药,后者盐酸西替利嗪片口服,加用酮替芬滴鼻,疗程2周,观察治疗后两组的临床疗效。结果：对变应性鼻炎的治疗效果,治疗组总有效率为95．00％,对照组为92．50％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。对鼻后滴漏综合征的治疗效果,治疗组总有效率为93．75％,对照组为77．50％,两组差异有显著性意义（P〈0．01）,结论：清金养营法联合病因治疗变应性鼻炎引起的鼻后滴漏征疗效明显,是治疗鼻后滴漏综合征的理想方法。     

上海市某二级公立医院绩效考核的实践与探索△

以公立医院公益性为导向,基于关键指标法(KPI)与平衡记分卡(BSC)相结合的方法,从医院运营、改善服务、综合管理、发展持续等4个维度建立关键绩效指标库,科学赋予各个维度在绩效分配中的权重。各科室在相关性分析后确定关键绩效指标并应用于绩效考评。医院绩效管理方案有助于处理坚持公益性和调动职工积极性之间的关系,使职工在分享医院改革发展成果的同时,促进医院健康有序发展。     

体质影响变应性鼻炎转归的临床观察与探讨

目的:观察并总结不同体质对变应性鼻炎的转归影响。方法:详细记录患者病情资料、出现疾病转归的时间,应用频次统计及χ2检验比较不同体质的患者出现疾病转归的特点。结果:腻滞质、燥红质、迟冷质出现转归的病例占同体质的一半以上,其中腻滞质和迟冷质主要合并分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉(χ2检验P>0.05),合并出现这3种疾病的几率差异无统计学意义;而燥红质主要合并鼻后滴漏综合征(P<0.05)。1～2年间基本不出现转归(3.65%),其中分泌性中耳炎主要出现在变应性鼻炎发病的2～5年,鼻息肉主要出现在5～10年之间,而鼻窦炎和鼻后滴漏综合征在2～10年间均可出现。结论:不同体质引起的变应性鼻炎发展转归不同,有助于指导临床相应疾病的预防和治疗。     

加味黄连温胆汤治疗痰瘀交阻型慢性失眠疗效观察

目的观察加味黄连温胆汤治疗痰瘀交阻型慢性失眠的临床疗效。方法将140例痰瘀交阻型慢性失眠患者随机分为两组;治疗组70例予以黄连温胆汤加味治疗,对照组70例予以艾司唑仑片治疗,疗程4周。结果治疗组的近期疗效和远期疗效均优于对照组（P〈0．01）;治疗组心烦、胸闷等主要症状缓解均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论加味黄连温胆汤治疗痰瘀交阻型慢性失眠疗效确切。