纤支镜代胸腔镜诊断胸水病因47例分析

目的探讨纤支镜代胸腔镜诊断胸水病因诊断中的应用价值。方法收集在我科住院的胸腔积液患者47例,进行纤支镜代胸腔镜检查。结果结核24例,间皮瘤1例,肺腺癌13例,小细胞癌2例,乳腺转移瘤2例,1例无明确胸膜病变,1例胸膜腔粘连严重手术失败,3例慢性非特异炎症,无严重不良反应。结论纤支镜代胸腔镜安全可靠诊断率较高,值得推广。     

浅谈新护士存在的问题及对策

护生在结束了护校系统的理论及技能学习后，走上护理工作岗位。他们由于刚进入临床，缺乏相应的护理技能和临床经验，不能完全胜任护理工作，因而产生困惑和焦虑，这对护理队伍的稳定和提高护理质量有着很大的影响。如何帮助他们顺利完成从学生到职业护士的转变，培养成为一名合格甚至优秀的护士，在带教过程中，我们进行了摸索和总结，针对他们存在的共性问题，制定并采取相应的带教措施，收到了较满意的效果。     

金丝枣浆对大鼠血清脂蛋白和小鼠衰老指标的影响

以Wistar大鼠和TAI小鼠作模型,试验金丝枣浆的抗衰老作用。结果表明,金丝枣浆有明显抗动脉粥样硬化和降低血清胆固醇作用。对小鼠肝SOD(过氧化物歧化酶)、LF(脂褐素)和脑、肝MAO-B测定表明。金丝枣浆有显著的抗衰老作用。     

经纤支镜等离子刀射频术14例围术期护理

随着内镜技术的发展,纤支镜在呼吸道疾病治疗中得到广泛应用,纤支镜下等离子刀射频是治疗气道病变的有效手段之一。2010年7～11月,我们经纤支镜行等离子射频术治疗呼吸道病变患者14例,经精心围术期护理,取得满意效果。现将报告如下。     

24小时动态血压监测评价非洛地平缓释片治疗原发性高血压病临床疗效(附38例报告)

目的:评价非洛地平缓释片(波依定)对原发性高血压病的疗效。方法:对38例原发性高血压病患者(Ⅰ期15例,Ⅱ期23例)给予波依定口服5~10 mg／d,治疗4周后观察病人动态血压的变化。结果:显效20例,有效15例,总有效率为92.1％。治疗后昼夜血压均有明显下降,降压幅度一致,治疗前后的收缩压与舒张压谷峰比率平均>50％。结论:波依定是长效钙拮抗剂,降压作用平衡持久,有利于保护靶器官的功能,副作用少,耐受性好,是理想的降压药物。     

左上叶支气管神经鞘瘤一例

病例资料 患者男,44岁,因“咳嗽2年,加重20余天”于2009年4月入院。患者自2007年1月以来无明显诱因,反复出现咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸痛、胸闷,无咯血,无盗汗、乏力,间断行抗感染治疗可缓解,曾于2008年5月行胸部CT检查提示左上肺不张,再未行特殊检查及治疗。     

大蒜油软胶囊抗辐射作用的研究

目的 探讨大蒜油抗辐射引起的小鼠外周血白细胞和骨髓细胞DNA减少的作用。方法 将小鼠随机分为辐射对照组、大蒜油低、中、高剂量组,观察辐射前后小鼠外周白细胞数量和骨髓细胞DNA数量的改变。结果 照射前三天,各剂量组小鼠外周血白细胞数与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。照射后第三天,对照组白细胞数前后自身比较,差异有显著性(P<0.05),说明辐射损伤模型成立。照射后第14天小鼠外周血白细胞计数,受试样品中、高剂量组与辐射模型对照组比较白细胞总数增多,有显著性差异(P<0.05)。结论 大蒜油具有对抗辐射引起的小鼠外周血白细胞和骨髓细胞DNA减少的作用。     

经旁路前传的宽QRS心动过速3例误诊分析

例1,男,49岁。风心病、房颤,心电为心律不均齐、室率快、QRS呈宽窄不一,增宽的QRS波连续出现呈左束支阻滞图形,在较长的R-R后有正常的QRS波,增宽的QRS程度不一样,但起始部和I、avL、V2～V6上升支有明显预激波,最短R-R为220ms,V1呈QS形,V6呈大R形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,曾考虑为房颤合并差传,认为是洋地黄不足,给西地兰0.4mg静推无效,反见宽QRS增多,仔细分析系房颤经旁路前传,旁路可能位于右后间隔,给心律平140mg分二次静推后宽QRS消失,转为窄QRS的房颤。 例2,男,9岁。心电为宽QRS心动过速呈左束支阻滞图形,心律规整,室率215次/分,V1呈rS形,V6呈大R形,V6起始部及上升支可见预激波,可见P波(Ⅱ倒置、avR直立),室∶房比例1∶1,Ⅱ、Ⅲ、avF的QRS呈rS形,曾考虑为房室结折返型心动过速合并左束支阻滞,静推西地兰及异搏定无效,分析为经旁路前传的房室折返型心动过速,静推心律平30mg转复为右束支阻滞图形的心动过速,心律规整,室率120次/分,V1呈rsR形,V6呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、avF R波略小于S波,未见明显P波,考虑房室结前传型房折返型心动过速伴旁路同侧束支(右束支)阻滞,3h后转复为窦性心律,可见预激波,V1呈rS形,V6呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS形,分析旁路位于右后游离壁。 例3,男,55岁。冠心病5年,胸骨后疼痛1h入院,心电表现宽QRS心动过速,室率不规整呈右束支阻滞图形,V1呈大R形,V5呈Rs形,Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qrs形,最短R-R 200ms,可见预激波,Ⅱ、Ⅲ、avF、avR ST段抬高,V1、V3、V5、Ⅰ、avL ST段下移,曾认为是急性下壁心肌梗塞,2h自行转复为窦性心律,V1呈R形,V5呈大R形,可见预激波(Ⅲ向下,avF双向,Ⅱ向上),更正诊断为阵发性房颤经旁路前传,旁路位于左后壁。 讨论宽QRS心动过速是指QRS≥0.12s,心率≥100次/分的心动过速,包括：①室速;②室上速合并原有的一侧束支阻滞;③室上速伴差异性室内传导;④室上性心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,经房室旁路前传。从3例经旁路前传的宽QRS心动过速诊断处理中,有以下经验及教训值得深思：①宽QRS的心动过速发作时应仔细分析心电图改变,用Wellens和Brugada提出鉴别诊断方案尽力区分室速还是室上速。②在所有1∶2房室关系的心动过速,不论其QRS形状如何,及在所有的宽QRS心动过速,应考虑到房室折返型心动过速或旁路自观者作为参加者的心动过速可能性,并加以肯定或否定,心电图可获得一些有用的线索。③不规则的宽QRS心动过速,在较前的R-R后有正常的或中间型(融合波)QRS波,表明房颤伴以占主导地位的经旁路前向传导。④宽QRS波形态变异大,可见预激波,提示经旁路前传,发作前后心电呈预激图形支持旁路存在的诊断。⑤宽QRS的心动过速时ST段改变为继发,合并冠心病时可出现心绞痛症状,不要轻易诊断为急性心梗。但也可与急性心梗同时存在,注意区分和诊断,预激综合征可酷似急性心肌梗塞。⑥鉴别不清时,不可用西地兰、异搏定等加快旁路前传的药物,使本来高危病人危险性加重,可静推心律平或乙胺碘呋酮减慢旁路前传转复心律或电击转复心律。     

ARDS的诊断与治疗体会

目的 :急性成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的治疗的探索。方法 :对 6例病人进行分析。结果 :6例病人成活 4例、死亡 2例。做到早发现、早治疗 ,选用广谱的抗生素及糖皮质激素和山莨菪碱 ,此方法经济可靠、易于基层推广使用     

不稳定心绞痛恶化的原因分析

不稳定心绞痛发作时间长、进展迅速，不易缓解，心电图改变明显，大部分经治疗转变为稳定性心绞痛，少部分最后恶化为急性心肌梗塞．我院数年来收治不稳定心绞痛病人在住院期间，有１１例恶化为急性心肌梗塞，其中透壁梗塞９例，心内膜下梗塞２例，对于整个治疗过程分析有助于发现治疗中存在的问题，并加以注意，减少以后工作中不稳定心绞痛恶化为急性心肌梗塞发生率．１临床资料１．１对象 均为数年来收治入院的不稳定心绞痛恶化为急性心肌梗塞的 １１例病人，诊断符合 ＷＨＯ的急性心肌梗塞诊断标准，其中透壁梗塞９例，心内膜下梗塞２例…