九江市区域规划的优势,障碍及对策

江西省九江市是“综合性区域卫生发展项目”的3个贷款省市之一,在1988年底卫生部、世界银行评估通过了这个城市的“区域卫生发展概略规划”。1990年项目开始启动,经过几年的规划,九江市的卫生资源在布局、结构、规模等方面发生了明显的变化,取得了一定的成绩,但也存在着许多问题,     

我国医疗联合体建设现状与发展思考

医疗联合体是我国建设整合型医疗卫生服务体系的具体表现形式之一,具有优化资源配置、提高资源利用率、改善不合理就医秩序、促进医疗机构同质化发展的重要作用。通过梳理医疗联合体构建背景、发展历程、国内外典型经验,结合党的十九届五中全会精神,为完善我国医疗卫生服务体系,提出要构建科学、有效、统一的医疗联合体绩效考核评价体系,充分发挥绩效评估的激励引导作用,开展医疗联合体评估工作,推动医疗联合体高质量发展。     

罗替高汀与普拉克索治疗帕金森病的成本效果分析

目的:分析罗替高汀与普拉克索(常释剂/缓释剂)治疗帕金森病的成本效果。方法:基于卫生服务体系的角度,根据临床指南中的标准临床路径及H&Y分级,采用动态Markov模型,模拟患者终生的直接医疗成本和质量调整生命年。结果:在治疗帕金森病中,与普拉克索常释剂相比,罗替高汀提高0.0629个质量调整生命年,费用提高70361.06元,增量成本效果比为1118617.81元/QALY;与普拉克索缓释剂相比,罗替高汀提高0.1712个质量调整生命年,费用提高52325.57元,增量成本效果比为305640.01元/QALY。结论:与普拉克索(常释剂与缓释剂)相比,罗替高汀可以提高帕金森病患者质量调整生命年,同时也增加医疗成本;以世界卫生组织3倍人均GDP作为判断阈值,对比普拉克索,罗替高汀不具有成本效果。     

InterRAI患者健康状况评估：指导医患合理利用医疗资源的工具

目的:介绍指导医患合理利用医疗资源的工具InterRAI,及其在加拿大的应用。方法:通过现场培训和调研了解InterRAI及部分子工具的使用方法和意义。结果:加拿大试点经验表明,InterRAI的引入对医疗资源的合理使用具有实际指导意义。结论:我国可考虑引入部分成熟InterRAI子工具开展试点研究。     

英国癌症药物基金改革及对医保创新药支付政策的启示

目的:通过对英国癌症药物基金(Cancer Drugs Fund, CDF)的形成背景、运行机制及改革中优化管理策略进行批判借鉴研究,为中国创新药准入及管理政策的制定提供参考。方法:文献梳理、政策分析。结果:CDF在解决癌症患者创新药的可及性、可负担性方面具有积极意义,但同时存在较大争议。CDF通过不断改革完善、优化基金管理办法,在药品准入和退出机制、审批流程规范化、预算管理风险分摊协议等方面做出优化调整。结论和建议:CDF在癌症创新药快速准入方面的经验及教训值得我国批判借鉴。中国的创新药支付政策方面,建议可成立多元化筹资的癌症药物基金,建立药物准入及退出机制,关注真实世界数据在支付决策中的作用,探索合理超支分担科学管理的预算协议。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

白细胞介素-4在脂多糖诱导急性肺损伤模型中的保护作用

  目的  探讨白细胞介素-4（IL-4）在急性肺损伤（acute lung injury,ALI）中的保护作用。  方法  脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导A549细胞形成ALI细胞模型。使用不同浓度的IL-4（0.1 μg/mL、1 μg/mL、10 μg/mL）在不同时长下干预该模型,通过流式细胞术检测A549细胞凋亡率,ELISA法测定A549细胞分泌IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、TNF-γ情况。  结果  IL-4可降低ALI模型中A549细胞凋亡率、抑制Caspase3表达（P < 0.05）,其效果随IL-4浓度增加及干预时长延长而加强;同时促进Bcl-2表达（P < 0.05）,IL-4浓度1 μg/mL干预12 h时效果最佳。上述条件下,IL-4可降低ALI模型中A549细胞的IL-1、IL-6、TNF-α、TNF-γ,并增加IL-10（P < 0.05）。  结论  IL-4可以通过改善ALI体外模型中细胞因子分泌情况,在急性肺损伤中发挥正向调节作用。     

医院专用刷卡与投币式微波炉设计原理及应用

目的：介绍医院专用刷卡或投币微波炉电子线路的设计原理,了解和掌握其工作原理及使用方法。方法：采用现有的微波炉进行电路改造,再与刷卡器和投币器相结合,使用单片机对其进行控制,实现微波炉的刷卡与投币功能。结果：刷卡与投币式微波炉能够根据预定的模式实现IC卡刷卡或投币使用,在其实际使用中能够做到可控制、可管理。结论：医院对于微波炉的制度化、智能化管理,可促进其延长使用寿命,改进后的刷卡与投币式微波炉值得在各级医院推广使用。     

张素清教授治疗疑难杂症经验简析

张素清 ,196 2年毕业于贵阳医学院医疗系中医专业 (5年制本科 )。现任西安市中医医院中医内科主任医师、陕西中医学院中医内科教授 ,陕西省名老中医、研究生导师。张素清从医 4 0余年 ,逐渐形成了自己丰富、独到的学术思想 ,擅长于中医、中西医结合治疗心血管病、老年病、糖尿病及合并症、内科疑难病等。张教授勤学古训 ,博采众方 ,并借鉴现代医学检查手段 ,对多种疾病以中医辨证以治之。研制出冠心香丹片、枣仁宁心胶囊、心肌舒康、心素泰胶囊、红桂心力康颗粒冲剂、决明天藤胶囊、消糖片、冠通贴 (外用 )等 11种纯中药制剂 ,用于临床 ,疗…