Wnt信号转导通路与肾脏发育的关系

Wnt信号转导通路参与细胞的极性形成及增殖、凋亡和分化,并参与组织器官形态结构的发生[1],在胚胎发育、肿瘤发生等方面发挥了重要作用.肾脏发育与Wnt信号转导通路的关系也成为近年来的研究热点,揭示肾脏发育与Wnt信号通路的关系,对肾脏输尿管发育异常和遗传性肾病的分子诊断,促进损伤肾脏的修复再生具有深远的意义.本文将就Wnt信号转导通路与肾脏发育的关系进行综述.     

硫代硫酸钠治疗慢性肾脏病患者血管钙化临床应用进展

近年来,慢性肾脏病(CKD)作为世界范围内主要的公共卫生问题受到越来越多的关注。慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是由于CKD的矿物质及骨代谢异常综合征所致,严重地影响了CKD患者的生存率和生活质量。血管钙化是CKD-MBD的临床表现之一,其包括:动脉内膜钙化、中膜钙化、心脏瓣膜钙化和钙化防御。     

C-反应蛋白是结直肠癌的先兆指标

Shiu YC，Lin JK，Huang CJ等从2001年1月到2005年9月，对接受择期结直肠癌开腹手术的212例患者进行了术前和术后1～3个月的C反应蛋白（CRP）测量，得出术前CRP的阳性率与溃疡类型，肿瘤的大小及分期和CEA阳性（〉5ng／ml）有很大关系。在单变量秩和检验和多因素相对危险回归法分析中，CRP、肿瘤的分期及分化程度都是有统计学意义的因素。     

多学科协作诊治模式下不同直肠癌手术方案联合新辅助化疗的临床疗效

目的探讨在多学科协作（multi—disciplinary team，MDT）诊治模式下，不同直肠癌手术方案联合新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性研究2007年1～12月期间就诊于四川大学华西医院肛肠外科专业组的直肠癌患者的资料，分析比较在联合新辅助化疗时，采用不同手术方案[高位前切除术组（HAR组）、低位／超低位前切除术组（LAR组）、外翻切除-结肛吻合术组（OCAA组）、根治性不保肛手术组（RNSA组）和姑息性结肠造瘘手术组（PCO组）]的综合治疗策略的临床疗效差异。结果5个不同手术方案组间肿瘤大体类型的构成比比较，主要在PCO组与其余4组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；Dukes分期主要在HAR组与OCAA组和PCO组以及I，AR组与PCO组之间的构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。从手术持续时间看，主要是PCO组手术持续时间明显短于其余4个组（P〈0．05），同时LAR组的手术持续时间又短于OCAA组和RNSA组（P〈0．05）。从术中发现腹水量的情况上看，主要是HAR组与LAR及RNSA组之间比较，前者出现腹腔积液大于200ml的患者所占比例小于后两者（P〈0．05）。从实验室指标上看，CEA值在PCO组中高于其他4个组，而血清淀粉样蛋白A值在RNSA组中高于其他4个组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同的直肠癌手术方案在联合新辅助化疗时，若选择小创伤手术可能对提高晚期直肠癌综合治疗效果有一定的意义，同时在条件符合的患者中施行保肛手术，将可能使患者获得更好的临床效果。     

结直肠外科术前快速肠道准备研究进展

近年来的观点认为,传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响,同时也加重了患者的经济和精神负担。寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一。简化快速的肠道准备方式由于具有更短的禁食时间、更小的副作用,有效地克服了传统肠道准备的许多不足,且不增加手术风险,促进患者术后快速康复,     

2012年KDIGO慢性肾脏疾病血压管理临床实践指南解读

合理的血压管理对延缓慢性肾脏疾病（CKD）进展具有重要意义。美国国家肾脏基金会所属“肾脏病预后质量倡议”工作组基于2001年及以前的研究证据，于2004年发布了CKD高血压及降压药临床实践指南。国际肾脏病组织“肾脏病：改善全球预后”在该指南基础上增加了2012年2月及以前的证据，颁布了2012年KDIGO慢性肾脏疾病血压管理临床实践指南。本文就该指南的精华做一介绍。     

大肠择期手术前行机械肠道准备的必要性探讨

目的通过检索和评价现有医学证据,指导大肠择期手术前肠道准备方案的选择。方法针对具体问题提出相关临床问题,检索、筛选并评价对近10年PubMed、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、Science和ACP网站有关大肠择期手术前准备的文献。结果共纳入17篇文献,其中系统评价2篇,Meta分析6篇,随机对照试验9篇。大多研究表明大肠择期手术前机械肠道准备无益处,不做机械肠道准备并不增加吻合口漏的发生率。相反,机械肠道准备还可能导致吻合口漏发生率和伤口并发症增加。据此,我们对该患者选择了不做机械肠道准备的一种创新性简化术前肠道准备方案,与我国临床实际相结合并收到预期效果。结论几乎有所系统评价和Meta分析均表明无证据支持大肠择期手术前机械肠道准备有益。而文中报道的华西医院简化术前肠道准备方案值得进一步研究。     

健康体检人群中慢性肾脏病的流行病学调查

目的探讨健康体检人群中慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点和相关危险因素。方法随机选取2014年10月-2015年10月在成都医学院第一附属医院进行健康体检且资料完整的年龄20岁以上者2 260人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和肾损伤等相关指标的检测,同时分析探讨CKD的相关危险因素。结果本研究人群中,男性白蛋白尿检出率为11.76%,女性白蛋白尿检出率为11.29%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.124,P=0.725);老年组、中年组及青年组白蛋白尿检出率分别为12.50%,12.07%和11.03%,不同年龄段体检者白蛋白尿检出率差异无统计学意义(χ~2=0.795,P=0.672)。女性血尿检出率为14.52%,明显高于男性(7.84%),差异有统计学意义(χ~2=24.478,P=0.000);中年组和青年组血尿检出率(10.34%和11.03%)均低于老年组(15.63%),差异均有统计学意义(χ~2=5.359,P=0.021;χ~2=5.217,P=0.022)。男性肾小球滤过率(GFR)下降检出率为3.92%,女性GFR下降检出率为3.23%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.793,P=0.373);老年组GFR下降检出率(18.75%)明显高于中年组(1.72%)和青年组(0.74%),差异均有统计学意义(χ~2=83.342,210.543,P=0.000),中年组GFR下降检出率(1.72%)明显高于青年组(0.74%),差异有统计学意义(χ~2=3.897,P=0.048)。353例体检者肾脏彩超检查结果异常,检出率为15.62%。本研究中,男性CKD检出率为16.67%,明显高于女性(12.10%),差异有统计学意义(χ~2=9.616,P=0.002);中年组和青年组CKD检出率(13.79%和11.03%)均低于老年组(28.13%),差异均有统计学意义(χ~2=27.648,61.829,P=0.000)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、高脂血症是CKD的独立危险因素。结论该院健康体检人群CKD的患病率较高;健康体检有助于CKD的早期发现。     

维持性血液透析患者血镁水平及其对血管钙化的预测价值

目的 探讨维持性血液透析(M HD)患者的血镁特点及其对血管钙化的预测价值.方法 选取成都医学院第一附属医院2019年1月至2021年3月行M HD治疗的患者175例作为研究对象,按血镁水平分为低镁组(镁<0.88 mmol/L,n=46)、中镁组(0.88 mmol/L≤ 镁 ≤1.1 mmol/L,n=84)和高镁组(镁>1.1 mmol/L,n=45).比较各组临床资料的差异.结果 3组年龄、白蛋白、前白蛋白、磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中高镁组和中镁组白蛋白、前白蛋白高于低镁组,年龄低于低镁组,高镁组血磷高于低镁组和中镁组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,M HD患者血镁水平与白蛋白、磷水平呈正相关,与年龄呈负相关(P<0.05).3组冠脉钙化积分组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血镁水平越低冠脉钙化积分越高.3组患者心脏瓣膜钙化率、胸主动脉钙化积分差异有统计学意义(P<0.05),其中低镁组胸主动脉钙化积分高于中镁组和高镁组,瓣膜钙化率高于高镁组.ROC曲线分析显示,重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化、心脏瓣膜钙化的镁离子最佳截点值分别为0.875、0.855、1.105 mmol/L;灵敏度分别为86.3％、91.5％、31.4％;特异性分别为56.9％、34.4％、86.0％;曲线下面积分别为0.791(95％CI 0.718～0.865),0.657(95％CI 0.577～0.737),0.623(95％CI 0.535～0.710),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血镁对重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化和心脏瓣膜钙化均有一定预测价值,但对重度冠脉钙化的预测价值更优.     

慢性肾脏病患者心理健康状况的研究进展

如今,慢性肾脏病已成为威胁人类健康的世界性难题。该病可累及全身各个系统,对患者的生活、工作造成不同程度的影响,导致患者产生一系列不良心理反应。因为慢性肾脏病患者的病情严重程度、心理承受能力、家庭情况及社会支持等不尽相同,所以他们心理问题的类型、严重程度和持续时间也存在一定的差异。临床上慢性肾脏病患者常见的心理问题包括焦虑、抑郁、认知功能障碍,对患者的生活质量造成极大的影响。因此,探究慢性肾脏病患者的心理健康状况及相关的心理保健策略,对促进慢性肾脏病患者心理健康具有重要意义。本文综述了慢性肾脏病患者常见的心理问题及相应的治疗策略,以期为临床优化慢性肾脏病患者的管理提供理论依据。