北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

上海市健康金融发展现状及对策分析

目的在"健康中国"战略背景下,对与上海市医疗健康行业相关的金融发展状况进行系统梳理,并以现状为基础,对上海市当前的健康金融中存在的问题进行总结,并提出改善建议。方法收集上海市健康产业投融资数据,并进行描述性分析。结果上海市健康金融的主要矛盾如下:资本逐利与产业扶植之间的矛盾、私人资本与医疗健康产业属性的矛盾、金融资本分布与健康产业分布的矛盾、研发和产业化之间的矛盾。结论建议加强政府引导,推进信用体系以及融资信息共享平台建设,并对重点发展领域进行扶持。     

从H7N9看我国突发公共卫生事件应急体系存在的问题及其对策

近年来，我国持续面临着一系列突发性公共卫生事件的严峻挑战，对我国突发公共卫生事件应急体系建设提出了较高的要求。今年H7N9禽流感再次经由长江三角洲暴发，来势汹汹。此次H7N9的应急处置过程再次暴露了我国突发公共卫生事件应急处置系统监测预警能力较差、反应时间过长的问题。本文基于某市暴发H7N9的应急处置实际过程分析，挖掘现在我国突发公共卫生事件应急管理方面存在的主要问题，并从体制机制建设、技术能力监测、人员培训教育、信息化和法制化建设以及队伍激励机制等方面提出可行的对策建议。     

2015-2019年上海某三级综合医院临床试验严重不良事件特征分析

目的 分析上海某三级综合医院报告的临床试验严重不良事件(SAE)的特点,为降低医院临床试验风险提供实践依据.方法 收集某三级综合医院2015年1月至2019年12月接收的所有临床试验SAE报告,按照受试者特征、注册类型、上报科室、临床试验分期、SAE类型、与药物/器械的关系判定等情况进行统计分析.结果 SAE受试者168例主要集中在40～＜70岁中老年人群(113例,67.3％);男性发病率略高于女性(56.5％ vs.43.5％);70.8％的受试者有合并症.上报科室主要集中在肿瘤科(49例,44.1％)和心内科(31例,54.4％).SAE最主要的类型是导致住院(131例,78.0％),49.4％的SAE与研究药物/器械的关系为无关.不同SAE注册类型发生SAE的受试者年龄、上报科室、试验分期、是否为预期事件及与药物/器械的关系判定结果存在显著差异(P＜0.05).结论 临床试验SAE风险管理需要结合受试者情况和不同项目特点进行精准管控.     

依法推进深化我国医药卫生体制改革

聚焦依法推进深化我国医药卫生体制改革,分别从加快出台基本医疗卫生法、依法制定区域卫生资源配置规划、依法深化公立医院改革以及依法促进医药相关产业的健康发展等方面探讨了深化医药卫生体制改革的潜在重点领域,为我国在"十三五"期末能实现基本医疗卫生全覆盖的医改预期目标提供了理论依据。     

我国医保支付方式改革的有效性边界研究

从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。     

美国公共卫生教育的启示

系统搜索美国公共卫生教育的相关文献并广泛检索有关学院的网站信息,资料显示目前经美国公共卫生教育协会认证的公共卫生学院有46所,已形成了较为完整的学科体系;2010年新生达11 205人。美国行业学会的认证系统不仅确保了公共卫生教育的质量,还规范了公共卫生教育必须提供的核心课程,包括生物统计学、流行病学、环境卫生科学、卫生服务管理学以及社会和行为科学。美国公共卫生教育值得我国借鉴的方面包括建立公共卫生学院的认证体系,规范必须提供的核心学科领域,细化学位种类,在此基础上应鼓励发展各个学院的自我特色。     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

以服务为基础的支付制度的国际研究现状及对我国的启示

以服务为基础的支付（ABP）是当前国际上关于医疗服务供方支付制度的理论研究热点。目前国内尚未有学者针对这一概念进行相关研究。本文从以服务为基础的支付制度的定义出发，介绍其基本概念、在国外的发展现状、主要实施模式和实证效果，并据此对我国当下的医保支付制度的理论研究和改革方案制定提供参考建议。