社区护理工作绩效评价体系的建立与实践

目的为了探索一套适合我国社区卫生服务机构持续健康发展的护理管理模式，以提高社区护理管理效应。通过专家评定法以及全体护理人员讨论的方法，给予每项护理工作以适当的权重，以此建立社区护理工作绩效量化评价体系，并组织实施。实施后，在社区护理工作方面形成了良好的管理导向，建立了有效的激励机制，提高了护理工作质量、效率和效益。因此，可以认为在社区护理实施工作绩效量化评价体系，是值得推广的一项举措。     

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法。方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象。采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况。社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析。结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析。①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识。②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P<0.001);3个维度得分均低于常模(P均<0.001)。③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均<0.01)。④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,P<0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P<0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549,P<0.01,0.05)。结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差。加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况。     

北京月坛社区卫生服务中心免费服务量变化的研究

自1997年起社区卫生服务在我国蓬勃发展起来,发展社区卫生服务一方面是改革医疗卫生体系,建立"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医模式;另一方面是为社区居民,特别是弱势人群提供方便的公共卫生服务(免费卫生服务)。但社区公共卫生服务是否需要政府投入,政府投入后是否能有效促进公共卫生服务量提高是值得我们研究的问题。复兴医院和西城区卫生局从1995年起在国家科委"国家社会发展综合实验区(北京西城区)"     

《冠心病社区规范化管理建议》应用的评价研究

目的 评价应用<冠心病社区规范化管理建议>的效果、效益及可行性.方法 选择在月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站符合标准的冠心病患者共212例为试验组;在金融街社区卫生服务中心及其下属的5个社区卫生服务站就诊的210例冠心病患者为对照组.对试验组患者实施<冠心病社区规范化管理建议>,并与对照组进行对照.采用专题小组访谈的方法,分析全科医生对应用<冠心病社区规范化管理建议>的评价.结果干预后两组患者在冠心病知识知晓率方面除"冠心病定义"外,其他各项冠心病相关知识知晓率间差异均有统计学意义 (P＜0.05).干预前两组患者不吸烟率间差异有统计学意义(P＜0.05),干预后差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者干预前后测心电图、血生化指标次数及糖化血红蛋白监测率、达标率间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前门诊转回率、住院转回率间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前后药费支出、对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前生理、心理及总的生活质量得分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在社区实施<冠心病社区规范化管理建议>能够取得良好的效果、效益,为提高全科医生对冠心病的临床诊疗技能和冠心病患者的生活质量发挥重要作用.     

脑卒中社区防治的现状及存在的问题

脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一种遍及世界范围内的慢性非传染性疾病.对于它的防控很早就引起了世界卫生组织(WHO)和各国政府的重视.但是目前脑卒中依然是世界范围内人口死亡的第三位病因和成人残疾的首要原因[1].据美国卒中协会(ASA)统计:卒中目前在美国仍然是一个非常重要的致残和致死性病因,每年约有70万人新发或复发卒中,每年死于卒中的人数约为161 000人,是第三位致死原因[2].     

北京月坛社区妇女保健需求调查

目的了解北京月坛社区妇女保健需求现状及对社区卫生机构的利用现况。方法采用整群随机抽样方法,应用自行设计的问卷对月坛社区1490名妇女进行问卷式调查。结果有69．3％（1032／1490）的妇女能主动获取保健知识,社区妇女对妇科常见病、定期妇科检查与宫颈癌筛查、有关更年期问题及生殖道感染保健服务的需求率分别为48．5％、44．0％、39．1％及11．5％,各保健服务需求率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。有6．8％的妇女不需要更多的妇女保健知识来解决她们所面临的妇科方面的问题。妇女中知道月坛社区卫生服务中心有妇科的有407人,知晓率为27．3％。去过妇科就诊的有158人,就诊率为10．6％。结论月坛社区妇女的保健需求较高,妇女对月坛社区卫生服务中心妇科的知晓率和利用率却仍处于较低水平,应进一步加强在社区卫生服务领域中开展多层次的妇女健康保健、妇科常见疾病诊治、更年期健康管理等防治工作。     

城镇社区卫生服务管理模式指标体系的建立

目的 建立城镇社区卫生服务管理模式指标体系.方法 采用文献研究法、专家论证法、Delphi专家咨询法相结合.结果 经过四轮Delphi专家咨询法确立了一个包括一级指标6个、二级指标23个、三级指标96个的指标体系,咨询专家权威系数、协调系数均较高.结论 评估指标的筛选方法是合理的,确定指标权重系数的方法是科学的,结果相对准确,建立的指标体系覆盖面广,具有有效、可信、可操作性强等特点.     

北京市月坛社区居民10年前后卫生服务需求的调查分析

目的 了解10年前后月坛社区居民对社区卫生服务需求的变化,从而以社区居民需求为导向调整社区卫生服务发展规划.方法 1996年与2005年均采用横断面调查方法,通过整群系统抽样,分别抽取10 423人与8 343人进行问卷调查,问卷内容包括:居民基本情况、经济情况、卫生服务、生活习惯、健康状况与健康知识以及对社区卫生服务的利用情况等.结果 10年前后月坛社区居民年龄构成、文化程度、医疗费用支付方式间差异均有统计学意义(P＜0.05).10年前后社区居民吸烟及进行定期体育锻炼人数和对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).2005年调查显示月坛社区65岁以上老人中10.19%的老年人独自居住,且月坛社区居民需要健康教育的人数占28.90%.需要全科医生给予饮食及体格检查的人数也达到16%以上.结论 针对月坛社区居民年龄、文化程度、医疗费用支付方式的变化及居民对社区卫生服务需求的变化,以社区居民需求为导向,调整社区卫生服务发展重点,大力发展养老事业,采用灵活多样的社区卫生服务形式,开拓新型服务模式,不断满足社区居民的需求.     

北京市月坛社区冠心病患者规范化管理效果评价

2005年1月至2007年12月,选取北京市月坛社区自愿接受管理的冠心病患者共522例,根据自愿原则,分为规范化管理组（288例）和一般管理组（234例）,对其分别按照各自方案管理1年后,进行生存质量指标和综合管理效果评价。结果显示规范管理后冠心病患者各项生存质量评分均高于一般管理方案患者;在缓解胸闷憋气,降低血压、血糖和血脂,控制心电图ST段T波改变方面,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05或P〈0．01）;规范管理明显减少了医疗费用的支出（P〈0．01）。提示社区冠心病患者的规范管理方案有利于控制和预防冠心病的发生和发展。     

北京市月坛社区冠心病患者管理现况调查

目的 了解北京市月坛社区冠心病患者的管理现况，分析存在的问题，并针对问题提出相应建议。方法 北京市月坛社区选择了212名冠心病患者作为此次研究对象。采用横断面调查研究方法，通过自行设计的调查问卷收集患者的基本情况、治疗情况、冠心病知识知晓率、患者满意度等资料，生活质量采用SF-36量表进行评估。通过体格检查获取生理、生化指标。结果 被调查的212名患者中，未规律进行心电图者检查者82人（38．68％），未定期检查体重指数者112人（52．83）％。冠心病一级预防知晓率为27．83％，二级预防知晓率为13．21％。患病时首选社区卫生服务机构就诊者153人（72．17％），对社区医务人员服务态度、医疗水平非常满意者188人（88．68％）。结论 北京市月坛社区已得到冠心病患者认可；患者对冠心病健康知识知晓率低。社区卫生服务机构需要制定适宜的冠心病社区防治建议或指南来规范社区冠心病管理。