十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

医院文化的哲学伦理内核及其在现代医院管理中的重要作用

医院管理不是孤立自存的现象,由于管理者和被管理都生活在一定的医院文化氛围之中,因此,医院文化的哲学内核是现代医院管理知识的精髓,医院组织的价值观念、道德准则和思维方式,深刻地影响和制约着现代医院管理的原则和方法,决定着现代医院管理的实施和成败。     

直肠癌患者手术前后凝血状态变化的研究

目的：通过研究直肠癌患者凝血与纤溶系统的变化，观察其与手术切除与否、淋巴结转移、细胞分化程度等的关系。方法：选取直肠癌患者58例，于术前及术后两周检测PAGT、PT、APTT、TFPI、D－二聚体、t-PA:a等指标；同期52例非肿瘤病人作为对照组。结果：直肠癌患者较对照组血小板聚集增强（P＜0．05），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显缩短，组织因子途径抑制物降低（P＜0．05），D－二聚体和t-PA:a显著升高（P＜0．01），存在淋巴结转移和低分化腺癌者尤为明显（P＜0．05或P＜0．01），手术切除后有所改善。结论：直肠癌患者处于高凝和纤溶亢进状态，在淋巴结转移和癌细胞分化差的病人中尤为明显；应用抗凝和抗纤溶药物可能对直肠癌的预防有一定作用。     

人血管内皮生长因子C基因真核表达载体的构建

目的：构建人血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C，VEGF-C)基因的真核表达载体，以便进一步研究VEGF-C基因在淋巴管生成中的作用。方法：根据人VEGF-C的cDNA序列，设计合成一对5′端分别含有EcoR I和BamH I酶切位点的特异性引物，运用RT-PCR方法克隆人乳腺癌细胞MDA-MB-231中的VEGF-C cDNA(1．26Kb；回收PCR产物(1．28Kb），并将其连接至克隆载体pMDl8-T中；重组的pMDl8-T在大肠杆菌DH5α内扩增后，经质粒提取、EcoR I和BamH I酶切，筛选出阳性重组子，并进行基因测序鉴定；琼脂糖凝胶电泳回收含有VEGF-C cDNA全长的酶切片断(1．27Kb)，然后在DNA连接酶作用下将其与真核表达载体pcDNA3．1(-)连接，重组质粒经EcoR I和BamH I酶切予以鉴定。结果：RT-PCR产物合有VEGF-C cDNA，基因测序显示重组的pMDl8-T中含有正确的人VEGF-C cDNA全长序列，重组的pcDNA3．1（-)中含有人VEGF-C cDNA全长序列。结论：成功构建了人类VEGF-C真核表达载体VEGF-C／pcDNA3．1（-)。     

获得性痣和小的先天性痣显示BRAF V600E高频突变而中等大小先天性痣显示低频突变

调查黑素细胞痣BRAF的基因突变频率(V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同系物B1)是否与日光暴露方式相关,作者检查了120例从不同解剖部位,包括平滑皮肤切取的获得性黑素细胞痣以及62例先天性痣,作者应用一种名为M utector的新型突变检测系统,该系统可行终点移动鉴定,能够检测样本中仅有5%的杂合突变细胞,作者检测到的突变在获得性痣中为105/120(87.5%),在先天性痣为43/62(69.4%),特别是作者发现标本中获得性痣的突变中有35/43(81.4%)来自于从平滑皮肤和外生殖器处采集的标本这些结果强烈提示UV光并不是BRAF突变高发的必要因素,UV非诱导机体黑素细…     

Seldinger导管法心包置管诊治心包积液

目的：探讨安全心包穿刺引流、并有效诊疗心包积液的方法。方法：在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引汤。结果：18例病人全部安全置管并引流成功，11例肿瘤性积液、3例结核性、3例非特异性心包炎经引流并心包内注射药物后积液消失，5例心包压塞总者症状迅速缓解，可长期保留(7-42天)；与操作相关的并发症少。结论：Seldinger导管法穿刺引流，简单、安全、有效，可有效诊疗心包积液。     

选择性冠状动脉造影三例

选择性冠状动脉造影（简称冠脉造影）是诊断冠心病的主要方法，自1954年Sones，特别是1968年Judkins经皮穿刺冠脉造影方法开展以来，其结果已成为诊治冠心病的最主要依据。我院心内科选择3例临床拟诊冠心病患者进行了左右冠状动脉造影，现将结果报告如下。1病例报告例1，男，59岁。以发作性心悸，胸闷20年，加重2个月为主诉人院。20年前无诱因发作心悸、胸闷，全身出冷汗，持续3～smi。自行缓解，在外院做心电图示房性早搏，未作治疗。每年发作问～20次。2个月前症状加重，心电图快速房颤。发病前无高血压病史，平素吸烟、饮酒。查体；P76…     

性激素检测在女性原发性不孕症诊断中的应用(附127例分析)

近年来,随着激素测定逐渐应用于临床,使生殖内分泌疾病诊断更趋于完善。本文应用化学发光技术对127例女性原发不孕患者进行了FSH(促卵泡成熟激素)、LH(促黄体生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、PRL(催乳激素)、T(睾酮)6种与生殖有关的激素进行测定。结果与正常参考值比较,观察其对生殖内分泌的诊断价值,并对微粒子化学发光技术免疫诊断作出初步评价。1材料与方法1.1检测对象:2005年1～10月,对门诊127例原发不孕患者进行生殖激素6项检测。患者分3组:卵泡期58例,排卵期28例,黄体期41例;其中年龄最小21岁,最大38岁,平均29.5%岁,婚龄年限2～9…     

微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损

目的 探讨微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损的有效性和可行性.方法 于兔股骨滑车关节面制作直径4.5 mm深达软骨下骨板的全层软骨缺损模型,缺损处随机行自体微粒骨膜-纤维蛋白混凝物、单纯纤维蛋白"浇铸"移植.分别于术后3 h、4 d及1、2、4、8、12、24周取材,行大体观察、苏木素.伊红(HE)、Masson及藏红花(safranin-0)染色组织学检查,并进行组织学评分半定量分析.结果 微粒骨膜.三维支架制备简便.微粒骨膜被均匀种植于纤维蛋白三维支架中,可随意"浇铸"充填骨软骨缺损,移植物不易脱落,手术1次完成.术后微粒骨膜在缺损空间内全方位迅速增殖、分化、分泌基质完成缺损骨软骨修复.新生软骨具有与周围正常软骨基本一致的厚度、细胞形态及排列、基质胶原及蛋白多糖染色,且与周边软骨及软骨下骨结合良好.术后4、8、12及24周,两组组织学评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 该方法能简单高效地构建工程化组织复合体,随意浇铸充填软骨缺损,完成较大面积关节软骨缺损的生物性修复.