分期辨治糖尿病足的临床研究

采用中医分期辨治为主的综合疗法并与山莨菪碱(654-2)作对照,观察60例非胰岛素依赖型糖尿病足患者（治疗组30例,对照组30例）的临床疗效及血脂和载脂蛋白变化。结果治疗组可明显降低胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白（HDL-C）,治疗前后相比具有非常显著性差异（P＜0.01）,载脂蛋白A     

灯盏细辛注射液合雅施达治疗早期糖尿病肾病30例——附西药对照组28例

观察灯盏细辛注射液联合雅施达治疗早期糖尿病肾病 (DN)的疗效。 5 8例患者随机分为 2组 ,在采用口服降糖药或胰岛素有效控制血糖水平的基础上 ,治疗组服用雅施达治疗的同时 ,联合灯盏细辛注射液治疗 ,对照组单服雅施达 ,两组均治疗 4周。结果 :治疗组的 2 4h尿微量白蛋白 ,血糖 ,血脂 ,血 β2 -MG及血液流变学等指标较对照组均有显著改善 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :中西医结合治疗早期DN疗效明显优于单纯的西药治疗     

疏肝理气、化湿活血法对胰岛素抵抗3T3-L1细胞FGF-21水平及其受体表达的影响

目的观察疏肝理气、化湿活血法对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞FGF-21水平及其受体FGFR1及FGFR2表达的影响。方法采用1μmol/L地塞米松诱导脂肪细胞胰岛素抵抗。将细胞分为正常对照组、模型对照组、吡格列酮组及中药高、低剂量组。加入含药血清处理后,分别于24h、48h采用葡萄糖氧化酶法检测各孔细胞上清液葡萄糖浓度,采用酶联免疫吸附法检测上清液中FGF-21浓度,培养后48h采用荧光定量PCR法检测细胞FGFR1及FGFR2基因表达水平。结果中药高、低剂量及吡格列酮均可增加胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖消耗量,同时降低其FGF-21水平,与相同时间段模型对照组比较均具有统计学意义(P<0.01);吡格列酮可上调胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞的FGFR1、FGFR2 m RNA表达量(与模型对照组比较P<0.05或P<0.01),中药仅高剂量组可上调其FGFR2 m RNA相对表达量(与模型对照组比较P<0.05)。结论疏肝理气、化湿活血法可改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗水平,其机制可能与FGF信号通路有关。     

难治性Gitelman综合征1例及临床诊疗体会

目的  分析1例难治性Gitelman综合征的临床特点并总结其诊疗体会。方法  以1例Gitelman综合征患者为研究对象,完善相关检验检查以及肾脏病理、SLC12A3基因分析。结果  该患者青年起病,临床表现为反复心悸、发作性四肢抽搐、乏力,检查提示低钾、低镁、代谢性碱中毒,肾穿病理提示肾小球旁器增生,基因分析提示SLC12A3的复合杂合突变。治疗上予补钾、补镁及保钾,病情可缓解但易反复。结论  本例患者低钾更难纠正,极易复发,临床症状明显,值得长期关注。

     

运用质量循环提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力

糖尿病发病率高,而规范化培训住院医师的轮转时间短,往往难以在短期内迅速掌握糖尿病的相关知识,并熟练应用于临床当中。我科运用质量(PDCA)循环法对规范化培训住院医师进行培训。经训练后,规范化培训住院医师解决糖尿病患者临床问题的能力有所提高。初步提示PDCA循环有助于提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力。     

胰岛素抵抗的研究思路

胰岛素抵抗 (ＩＲ)是指胰岛素作用的靶器官、组织对胰岛素的生物学效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现 ,即胰岛素促进葡萄糖摄取的作用受损 ,导致代偿性胰岛素分泌增多 ,其重要标志为高胰岛素血症。最近的研究发现ＩＲ可能是多种疾病 (如冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、脑血管意外等 )的共同发病基础。ＩＲ原因众多 ,从胰岛素(ＩＮＳ)作用的靶器官方面可分为肝脏和外周组织的抵抗 ;从ＩＮＳ作用的环节上可分为受体前、受体水平和受体后抵抗。也就是说 ,从ＩＮＳ合成、细胞表面胰岛素受体 (ＩＮＳＲ)表达到ＩＮＳ最终生理效…     

中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病97例疗效观察

目的:观察中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将171例患者随机分为2组。对照组74例,以常规西医治疗。中西医结合组97例,在对照组治疗基础上加用桂蜡外敷双涌泉穴、中药外洗浸泡、口服仙芪地黄汤及静脉滴注疏血通注射液治疗。结果:总有效率中西医结合组为100%,对照组为90.54%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后24小时尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-MG及血液流变学指标均有降低,治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后24小时尿微量白蛋白、尿β2-MG及血液流变学指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合综合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于西医治疗。     

糖尿病足患者血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学相关性研究

目的研究糖尿病足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)与足背血流动力学间的关系。方法分别测定糖尿病足患者(A组)、糖尿病无合并下肢血管病变患者(B组)、健康体检者(健康对照组)Hcy及NO水平,及足背动脉血管内径(D)、峰值流速(Vmax)和血流量(Vol)及频谱宽度(W),对比观察两者关系。结果A组血清Hcy水平较B组及健康对照组增高,NO水平则降低(p<0.01);与B组及健康组比较,糖尿病足患者可见足背动脉D变小,Vmax加快,Vol减少,W增宽(p<0.05或p<0.01);A组Hcy与Vmax呈正相关(p<0.05),与Vol呈负相关(p<0.05);A组NO与Vmax呈负相关(p<0.01),与Vol呈正相关(p<0.05)。结论糖尿病足患者存在血管内皮功能下降及足背动脉硬化,且两者存在一定关系。     

糖尿病足中医基本病机探讨

通过对糖尿病足古今不同认识的归纳,结合对本病临床科研观察结果的分析,探讨了糖尿病足的中医基本病机。认为糖尿病足可以发生在糖尿病阴亏燥热、气阴两虚、阴阳俱虚各个阶段,血瘀是其发生发展的重要病理基础,多样性的外来伤害在糖尿病足发病中占有重要的地位。     

糖足方治疗糖尿病足及其对血管内皮功能的影响

目的:观察糖足方配合综合疗法治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及其对血管内皮功能的影响.方法:将103例DF患者随机分为治疗组52例和对照组51例,2组均在综合疗法治疗的基础上,治疗组给予糖足方治疗,对照组给予654-2治疗,观察2组患者溃疡肉芽组织出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)、愈合率、截趾(肢)率及治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)水平变化.并设35例健康体检者为健康对照组.结果:治疗组GT、HT均短于对照组,愈合率明显高于对照组,截趾(肢)率明显低于对照组,2组比较,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).2组患者血清Hcy水平降低,NO水平增高(P＜0.01),而治疗组较对照组血清Hcy、NO变化更显著(P＜0.05).结论:以糖足方为主综合治疗DF疗效优于以654-2为主的综合疗法.