临床医师对卫生技术人员高级职称评审制度态度研究

目的 聚焦上海市卫生技术人员高级职称评审制度,从拟参与晋升的临床医师视角,探讨现有政策的合理性,并对考核内容和形式提出建议。方法 针对参与2020年上海市卫生系列高级职称申报的全部临床医师,进行线上形式的问卷调查,收集研究对象的个人信息以及在职称评审制度上的态度。采用R 4.0.2软件对临床医师态度等相关数据进行描述统计分析、聚类分析、χ²检验、非参数检验等。结果 共调查来自32个临床评审专科的1 674人。按照成长空间和成长速度2个作用因素将参评对象划分为4种不同类别的群体,依据样本特征分别命名为：明星簇医师、支柱簇医师以及老兵簇医师。对卫生技术人员高级职称评审制度的熟悉程度以及临床指标难度评价在3组人群间不存在差异。合理程度评分上,老兵簇医师认为不合理的比例相对较高。总体难度水平、科研难度和资历难度在3组人群间存在差异。结论 需要不断强化卫生技术人员高级职称评审制度的激励属性,注重卫生人才发展的差异化特点。利用大数据,突显临床能力评价指标的可量化性和区分度,有效提升职称评审的科学化水平。     

不同长期照护服务模式下的老年人失能状况比较研究

目的比较宜昌市不同长期照护服务模式下老年人的失能状况。方法随机选取机构照护和居家社区照护的60岁及以上的老龄人口,使用Inter RAI居家照护评估表的日常生活活动量表、工具性日常生活活动表现量表、认知功能表现量表对老年人的长期照护失能状况进行评估。结果在1 595位被访者中有66.08%的被访者失能等级属于无损伤,0.38%的被访者属于轻度受损,18.12%的被访者属于中度受损,15.42%的被访者属于严重受损。当长期照护失能等级为中度和严重受损时,被访者被视作长期照护失能。机构照护的老年人长期照护失能比例为60.12%,居家社区照护的老年人失能比例为20.72%。结论目前宜昌市老年人总体失能状况不容乐观,未来高龄化、失能化的趋势可能会更加明显,专业的养老机构在解决高龄、失能老年人的长期照护和服务中将发挥越来越重要的作用。建议对现有的老年照护机构资源进一步整合,把完全失能的老年人及患有认知疾病的老年人作为优先服务的对象。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的认同研究

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的认同度及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区分别随机选取绩效考核等级为“优秀”“良好”“一般”的各一家三级公立医院进行政策认同度研究。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学描述、主成分分析和多因素线性回归分析。结果共纳入13 211份问卷。超过80%的医务人员对国考政策各维度表示认同;年龄、最高学历、从事专业类别、有无行政管理职务、地区和医院绩效考核等级是影响医务人员政策总体认同度的因素。结论医务人员对国考各维度的政策总体认同度较好,但对“医务人员满意度”维度的政策认同度有待提升。建议关注重点人群诉求,重视政策实施方式的科学性,进一步提高医务人员对国考政策的认同度。     

青少年心理健康现状及改善对策——基于上海市3家医院的调查结果

目的：通过分析青少年心理健康疾病的就诊情况及病例分布的流行病学特征，提出解决青少年心理健康问题的对策建议。方法：收集2013-2017年上海市3家儿科及心理疾病诊疗特色较为突出的专科及综合医院青少年心理健康疾病病例的基本信息，运用Excel建立数据库，通过MATLAB-R2018a软件进行统计分析。结果：2013-2017年累积就诊人数逐年递增，同时增幅程度随时间推移也呈增长趋势，预计到2020年上海市青少年心理健康疾病累积就诊人数仍将呈上升趋势（R-square：0.9908），较2017年就诊人数将增长约50%；另一方面心理健康疾病启蒙期（7-10岁）年龄组累积就诊人数构成比最高，逆反期（11-14岁）次之，预测到2020年启蒙期年龄占比仍将呈上升趋势（R-square：0.7335），预计将达到约47%。结论：上海市青少年心理健康问题的就诊人数，在时间分布上呈现明显的上升趋势，心理健康疾病的发生呈现低龄化趋势。     

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12 835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。     

基于政策执行理论的三级公立医院绩效考核优化探讨

政策执行是政策方案落实的过程,决定着政策目标的实现程度。针对政策执行的制约因素,基于模糊冲突理论分析发现,国家三级公立医院绩效考核政策在执行过程中更偏向于低模糊-高冲突性,政策的冲突性主要源于政策执行与个人利益可能不一致。在政策执行过程中,应充分传递政策目标并反馈执行者的真实意愿,不断优化和调整政策与医务人员的利益相关性,细化考评指标,从而推进政策目标实现。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素分析

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素。方法多阶段随机抽取我国东部、中部、西部地区2019年度考核等级结果为优秀、良好、一般的各一家三级公立医院（共计9家）,对13 211名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果医务人员对国考政策的医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度、医务人员满意度5个维度关注度分别为95.88%、94.00%、94.58%、93.26%、98.27%;总关注度为97.78%,影响因素包括地区、专业技术职称以及行政管理职务。 结论医务人员对国考政策总体关注情况良好,低职称者以及无管理职务者是关注度的重点提升人群。建议医院管理者对不同类别医务人员进行个性化管理,从医院绩效管理循环入手,提升医务人员关注度,促进国考政策落实。     

女性压力性尿失禁病人疾病认知及生命质量情况调查

[目的]调查女性压力性尿失禁病人疾病认知以及生命质量情况,了解其对尿失禁相关知识的认知度,探究其生命质量及影响因素。[方法]采用方便抽样的方法,用压力性尿失禁认知问卷和尿失禁生命质量量表(I-QOL)对某三级甲等医院经医生确诊患有压力性尿失禁的202例女性进行调查。[结果]多元回归分析显示,病人的年龄、生活区域、分娩方式、饮水量、婚姻对其认知水平有显著影响(P0.05);病人的初/复诊、饮水量、流产次数、工作情况、体重指数、年龄对其生命质量有显著影响(P0.05);病人的认知水平与生命质量呈正相关性(r=0.275,P0.01)。[结论]女性压力性尿失禁病人对疾病的预防、发病原因以及护理等知识较缺乏。认知度偏低影响病人的自我管理,也进一步对其生活质量产生影响。