急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％，69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查，不但可以明确诊断，而且可以同时行内镜治疗，如无效应及时手术治疗。     

三甲vs社区:难在两端

自1994年“两江试点”后，中国的基本医疗保险改革在各种声音中已经走过了整整10年，期间尽管各级政府及研究者为这项制度殚精竭虑。但是一个不争的事实是：作为这项制度本应受惠的利益各方却并没有得到合理的资源分配。相反，医疗单位也在众多的诟病中成为为制度“输血的先驱”，而这一切能坚持多久，值得人们关注。     

生长抑素2型受体与消化系肿瘤关系的研究进展

生长抑素（somatostation，SST）是一种环状多肽，最初是从下丘脑中分离出来的，因能抑制垂体释放生长激素而得名，SST广泛分布于胃肠道及中枢神经系统，且在不同组织中表现出不同的浓度，在胃肠道由D细胞产生和分泌。生长抑素有两种活性形式，即14肽生长抑素（SST-14）和28肽生长抑素（SST-28），两种活性形式结构和生物活性都非常相似，其功能早在1973年Gullemin和Gench就认识到，生长抑素不仅对大脑有调控作用，而且对胃肠道也有广谱的抑制作用：抑制胃酸、胰腺外分泌，抑制多种胃肠胰腺激素的释放，降低内脏和门脉血流等作用。生长抑素与靶细胞膜上的受体结合以后，经过受体后信息与转导途径发挥多种作用。[第一段]     

三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素

目的:探究三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变检测的临床意义及预后因素分析.方法:研究对象选取为2003年1月至2015年12月之间的三阴性乳腺癌156例,所有患者均通过PCR法和DNA序列测定检验BRCA1和BRCA2基因突变情况,分析乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变特点.应用Log-Rank检验对BRCA1和/或BRCA2基因突变的三阴性乳腺癌患者的各项指标如年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、月经状态和给药方式进行单因素分析.应用Cox风险比例回归模型分析患者年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、肿瘤大小、月经状态和给药方式等多因素分析.结果:三阴乳腺癌患者发生基因突变21例,总体发生率13.46％,BRCA1突变15例,BRCA2突变6例.Log-Rank检验结果显示,发病年龄越大,ECOG评分越高,临床分期越晚,淋巴结阳性数越多,预后越差(P＜0.05),而发病时月经状态和给药方式与预后无关.COX风险比例回归模型显示,肿瘤大小(相对危险度,3.163;95％CI:1.455～9.287;P＜0.05)和淋巴结转移数(相对危险度,1.859;95％CI:1.254～6.875;P＜0.05)是BRCA基因突变三阴性乳腺癌独立的预后因素.结论:BRCA1和BRCA2基因突变可能与乳腺癌尤其是三阴乳腺癌可能有着密切的相关性,发病年龄、ECOG评分,临床分期和淋巴结阳性数及肿瘤大小与BRCA基因突变的三阴乳腺癌预后有关.     

先天性梅毒7例临床误诊分析

梅毒是由苍白密螺旋体引起的传染病，流行于世界各地。我国解放后经积极防治基本消灭了梅毒，但近年来又有新的病例发现，尤其在沿海开放城市有流行趋势。随着成人梅毒发生率的上升，先天性梅毒的发病率也明显提高。因为此病临床症状体征均不典型，往往易造成误诊和漏诊。我院新生儿科自2005年10月-2006年10月收治先天性梅毒7例，现分析如下：     

兰索拉唑联合吗丁啉治疗反流性食管炎30例临床研究

目的探讨兰索拉唑联合吗丁啉治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将60例经胃镜确诊为RE的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组口服兰索拉唑胶囊15mg,2次/d;吗丁啉片10mg,3次/d。对照组单纯口服兰索拉唑胶囊15mg,2次/d。两组患者均连续治疗8周。结果观察组临床总有效率为93.3%（28/30）,内镜下总有效率为96.7%（29/30）;对照组临床总有效率为70.0%（21/30）,内镜下有效率为73.3%（22/30）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组有头痛各1例,无其他严重不良反应发生。结论兰索拉唑胶囊联合吗丁啉片治疗反流性食管炎具有更好的疗效,值得临床推广应用。     

内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗上消化道疾病的疗效。方法采用内镜下APC术治疗61例上消化疾病患者,其中胃食管息肉26例,疣状胃炎13例,Barrett′s食管8例,上消化道出血42例。结果 26例胃食管息肉治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好;13例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,内镜表现完全恢复正常;8例Barrett′s食管患者采用APC联合药物治疗,1年后复查有2例复发;14例上消化道出血经APC治疗后均未再出血。结论内镜下APC治疗胃食管息肉、疣状胃炎、Barrett′s食管、上消化道出血等上消化道疾病,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。     

胃镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎56例观察

目的 观察胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗疣状胃炎的临床疗效.方法 56例疣状胃炎患者行胃镜下APC治疗,对合并幽门螺杆菌(Hp)感染者给予根除Hp治疗,治疗1个月后复查,观察术后疗效、并发症以及复发情况.结果 56例病人共97个病灶经1～3次APC治疗后疣状胃炎病灶均消失,临床症状缓解或减轻,治愈50例,好转6例,治...     

塞来昔布联合黄体酮对急性肾绞痛的观察

目的探讨选择性COX-2抑制剂塞来昔布(西乐葆)加黄体酮对急性肾绞痛的疗效。方法采用单盲法随机给急性肾绞痛病人分成两组:观察组(n=60)以黄体酮40mg加西乐葆400mg治疗急性绞痛。对照组(n=57)以哌替啶100mg加654-2 20mg治疗绞痛。分别以15min,30min,1h,2h,观察疼痛缓解度;两组药物不良反应发生率。用药2天后血尿改变情况,采用软件SPSS 10.0统计进行方差分析。结果两组患者在2h内疼痛缓解无统计学差异(P>0.05),而不良反应与血尿缓解情况有明显统计学意义(P<0.05);观察组优于对照组。结论对于急性肾绞痛,以黄体酮联合西乐葆治疗与以哌替啶治疗效果相当,而不良反应发生率低,结石下行时间缩短,并减少结石对输尿管壁的损伤。