氧自由基损伤与冠心病发展演变关系的研究

氧自由基损伤与冠心病发展演变关系的研究１０００８５３北京解放军总医院杨水祥，洪秀芳，李天德，石亚君冠心病（ＣＨＤ）的不同临床类型反映了心肌缺血程度与病情发展变化的不同病理生理过程。我们按照临床分型观察了１０９例ＣＨＤ患者血浆、血小板（ＰＬ）脂质过氧化...     

真性完全性左束支阻滞情况调查分析

目的：了解完全性左束支阻滞及真性完全性左束支阻滞在不同性别与年龄的发生率情况。方法分析620888例12导联静息心电图检测结果,统计完全性左束支阻滞不同年龄、不同性别的发生率情况。结果完全性左束支阻滞发生率在不同性别之间差异无显著性(Χ2=0.6771,P=0.4106),真性完全性左束支阻滞发生率在不同性别之间差异有显著性(Χ2=15.261,P<0.05)。完全性左束支阻滞发生率与年龄存在相关性(Χ2=671.8555,P<0.05);真性完全性左束支阻滞发生率与年龄存在相关性(Χ2=299.9378, P<0.05)。结论根据本研究推断女性发生真性完全性左束支阻滞即左束支传导功能彻底丧失的概率比男性低,因此在临床工作中女性出现完全性左束支阻滞应仔细判别,是否为左束支功能完全丧失,为临床治疗提供坚实的基础。     

平板运动试验恢复期心电图ST段下降对冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降及运动后合并ST段水平或下斜型下降与冠状动脉狭窄程度的关系。方法从2013年~2014年行平板运动试验检查的患者2095例患者中,选取99例平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降>0.10 m V并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG中病变最严重血管的狭窄程度结果分为4组:A组(无狭窄)12例,B组(0~50%)15例,C组(51%~75%)23例,D组(76%~100%)49例。对4组患者一般情况、平板运动试验前中后各项指标、静息心率、最大目标百分比、运动时间、METS值、运动时心电图ST段下降最大值、运动时ST段下降持续时间、运动后是否合并ST段下降、平板运动试验结果等进行分析。结果 4组患者一般情况、静息心律、最大目标百分比、运动时间、运动耐量(METs)比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡性较好;4组患者心电图上斜性ST段持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),恢复期合并ST段下降与冠状动脉狭窄程度具有相关性(P=0.014,spearman等级相关系数为0.3141)。运动后出现心电图ST段下降多为水平型或下斜型(89.6%)。结论平板运动试验恢复期心电图ST段下降与冠状动脉狭窄程度有相关性,可作为判别冠状动脉狭窄程度的辅助指标。     

左前分支阻滞合并中隔支阻滞

男性,50岁。临床诊断:冠心病、心绞痛、肾病综合征。心电图显示窦性心律,心率80bpm。P-R间期0.13s,QRS时间0.08s,Q-T间期0.34s,QRS电轴-72°。Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型。S_Ⅱ>S_Ⅲ,aVL呈qR型,R_(aVL)>R_(Ⅰ、aVF)。符合左前分支阻滞的诊断。左前分支阻滞时额面QRS起始向量指向左下方,最大QRS向量指向-45～-90°之间,投影在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负侧,     

心室起搏诱发完全性室性反复搏动伴室房递减传导一例报告

患者女性,70岁。2008年04月06日患“急性心肌梗死”,行急诊冠脉造影：前降支中段闭塞,右冠远段40％,右冠近段、中段95％狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物。患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4d前出现晕厥,来院就诊,查体：36．0℃,     

不典型心绞痛平板运动试验强阳性1例

1临床资料 患者,男性,59岁.4年前活动后出现右上腹隐痛,不伴有心前区疼痛,放射痛,无心慌、胸闷,持续10～20 min渐缓解,当地按“浅表性胃炎”治疗,仍时有发作,近半年自觉症状加重.既往有高血压4年余,高脂血症2年余,吸烟史40年.院外冠状动脉血L管成像示:血管内壁多发粥样斑块形成,管腔不同程度严重狭窄,右冠状动脉(RCA)近中段98％闭塞,建议进一步冠状动脉造影检查.     

房颤合并阵发性预激综合征

患者男性,63岁。临床诊断;冠心病、预激综合征、左上肺叶鳞癌切除术后3年。 心电图示:V_1～V_6导联定准电压5mm/mV。记录于心悸发作20min时。P波消失,代之以f波。一种QRS波群时间与形态正常;另一种QRS波群宽大畸形(时限130ms),R-R间期绝对不规则,QRS起始部有预激波。预激波和QRS主波方向在Ⅰ、aVL、V_1-V_6导联向上,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,提示旁道位于左后方。平均心室率为146次/min。 心电图诊断:阵发性预激综合征并发阵发性心房颤动。     

急性心肌缺血性猝死1例

患者男性，40岁。因发作性胸闷、胸痛6个月，加重2d就诊。活动后出现的胸骨后压榨性闷痛，伴有气短、头晕、全身乏力，无明显大汗及肩部放射痛，持续约10—20min，休息后可缓解。以上症状多次发作。门诊以“冠心病”收入，查体：血压120／80mmHg，心率85次／分，生化标记物正常。查心电图（图略）示：V4—V6导联ST段水平型下移0．05mV，V2导联ST段水平上移0．10mV。临床诊断：①冠心病、不稳定型心绞痛；②高血压Ⅲ期；③高脂血症；④糖尿病。建议患者行冠脉造影，患者不同意此项检查。征得患者同意后，行平板运动试验。     

心电图正常范围的诊断

临床上将介于正常心电图与可疑心电图之间的一类心电图归为正常范围心电图 (大致正常变异 )。判断一份心电图是否属于正常范围 ,必须密切结合临床才能做出准确诊断。因为同一种心电图改变 ,引起的原因不同 ,得出的结论也就有所不同。例如 ,左室电压高 ,应结合临床心脏超声、Ｘ线等检查结合分析判断 ,若是青少年 ,胸壁较薄 ,无左室扩大及肥厚的其他证据 ,应判为正常范围心电图 ,此系胸壁较薄 ,心脏与电极之间的距离缩短 ,ＱＲＳ振幅进一步增大。如是高血压病左室肥厚患者 ,左室电压增高应判为异常心电图 ,是左室肥厚的主要心电图特征。再如Ｑ…     

12导同步动态心电图对心律失常的分析

目的 了解12导同步动态心电图心律失常的发生情况。方法 分析263例12导同步动态心电图资料。结果 房性早搏发生率位居第1位占80．23％(211／263)，室性早搏位居第2位占66．92％(176/263)，房性心动过速居第3位占20．15％(53／263)，心房颤动第4位占7．98％(21／263)。结论 房性早搏发生率高于室性早搏，房性心动过速发生率高于心房颤动。