ICU先天性心脏病患儿术后医院感染的特征分析

目的 探讨先天性心脏病患儿术后在ICU发生医院感染的临床特征及预防措施,以期减少医院感染的发生率。方法 收集2011年1月-2012年12月ICU先天性心脏病术后监护的378例患儿,观察其术后医院感染的发生率、病原菌的分布与医院感染因素进行相关性分析,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 21例患儿发生医院感染,感染率为5.56%;共检出细菌31株,主要为洋葱伯克霍尔德菌与大肠埃希菌,均占16.13%;单因素分析结果显示,患儿年龄、入住ICU天数、手术持续时间、输血量、呼吸机使用时间、胸腔引流时间、导尿管留置时间是发生医院感染的相关危险因素;多因素logistic回归分析结果表明,入住ICU时间、手术持续时间、输血量、呼吸机使用时间、胸腔引流时间、导尿管留置时间是发生医院感染重要的危险因素。结论 加强医院感染管理,针对术后感染的危险因素,采取相应的预防与控制措施,可减少医院感染的发生。     

复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍的疗效,为临床治疗提供经验和帮助。方法:将医院重症医学科收治符合条件的92例重型颅脑损伤的术后病人随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组予鼻饲吗丁啉混悬液,复方丁香开胃贴外贴神阙穴,对照组仅鼻饲吗丁啉悬液,余治疗均相同,观察肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气、排便时间,血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK),瘦素(leptin)水平变化情况以及上消化道出血发生率,了解胃肠功能恢复情况。结果:治疗组治疗后肠鸣音、肛门排气排便时间均较对照组缩短,血清CCK水平均下降,应激性上消化道出血率较对照组低(P均<0.05),但血leptin无统计学差异。结论:复方丁香开胃贴贴敷神阙穴可明显改善颅脑损伤术后病人的胃肠功能障碍,并有效减少消化道并发症,血清CCK可能参与这过程。     

眼镜蛇毒因子对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用

目的:观察补体抑制剂眼镜蛇毒因子(CVF)对脓毒症大鼠心肌组织的保护作用。方法:144只清洁级雄性SD大鼠(体质量250～300 g)被随机分为大鼠假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、CVF组(C组)3组,每组48只。A组仅开腹翻动盲肠后关腹并复苏,B组和C组均行经典盲肠结扎穿孔(CLP)制作成脓毒症模型。C组于术前24 h给药,A组和B组则给予等量0.9%氯化钠溶液;各组按照标本采集点的不同又分为术后2、8、16、24 h时间点检测血清补体C3水平、心肌组织髓过氧化物酶(MPO)的变化及观察各组大鼠心肌组织病理学改变。结果:①B组术后血清补体C3浓度最高,C组最低(P<0.05),且一直维持较低水平;②在8、16和24 h时C组MPO活性较B组显著下降(P<0.05),其中以术后16 h最为明显;③C组不同时点心肌损伤均较B组有所减轻,三组不同时间点的差异以术后16 h最为明显。结论:CVF可以明显减少血清补体C3及MPO水平,并有效减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,显示出对心肌组织良好的保护作用。     

ICU护士情绪智力对其工作卷入的影响

目的 了解和探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)护士的情绪智力与工作卷入现状,并分析情绪智力对ICU护士工作卷入的影响。 方法 选取浙江省30所综合医院1 536名在职的ICU护士作为研究对象,采用一般情况调查表、情绪智力量表、工作卷入量表进行问卷调查获取相应的问卷的评分。应用SPSS 10.0统计学软件进行资料管理、统计描述,采用方差分析、Pearson相关性分析、分层回归分析得出相关结果。 结果 ①ICU护士的情绪智力量表得分为(58.28±10.08)分,处于中等水平;②ICU护士的工作卷入量表得分(40.72±6.02)分,均处于中上水平,不同年龄、不同职称和是否有职务的ICU护士工作卷入得分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);③ICU护士的情绪智力总分及其4个维度得分均与工作卷入相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05);④年龄、职称、情绪、智力及其4个维度均与工作卷入相关(均P＜0.05),差异均有统计学意义。 结论 ICU护士的情绪智力与工作卷入相关,高情绪智力水平ICU护士,其工作卷入水平较高,护理管理者应采取针对性的干预措施,有效地提高ICU护士的情绪智力水平,提高其工作卷入,提高ICU护理工作质量。      

头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效与使用安全性。方法收集医院2009年3月-2013年3月机械通气后发生迟发型VAP患者的临床资料,筛选出接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者42例,对其细菌分布、临床疗效及预后进行回顾性分析。结果 42例迟发型VAP患者经头孢哌酮/舒巴坦治疗后痊愈19例、显效12例、进步5例、无效6例、临床总有效率为73.81%;共检出细菌61株,其中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占29.51%、21.31%、18.03%,经治疗后细菌清除率为68.85%;治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦相关的明显不良反应。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型VAP有效且安全,可作为治疗迟发型VAP患者的经验用药。     

Slit2/Robo4信号通路在输血相关急性肺损伤体外模型中的表达及作用

目的探讨Slit2/Robo4信号通路在输血相关急性肺损伤（TRALI）体外模型中的表达及作用。 方法采用两次打击多形核中性粒细胞（PMNs）介导的人肺微血管内皮细胞（HMVECs）损伤模型作为TRALI体外模型,培养0、0.5、1、2、4、6 h后,采用Western-blotting法检测Robo4和血管内皮细胞钙粘连蛋白（VE-cadherin）表达,反转录酶PCR（RT-PCR）检测Robo4和Slit2信使RNA（mRNA）表达,体外内皮细胞通透性实验测定HMVECs通透性。加入不同浓度Slit2-N（0、0.5、1、4、10、20 μg/L）与HMVECs一起温孵24 h后,检测HMVECs完整性和通透性。 结果在TRALI体外模型中,Robo4和Slit2 mRNA的表达在各时间点的比较,差异均有统计学意义（F=12.880、11.060,P均< 0.001）;两者在2 h（0.72 ± 0.04、0.78 ± 0.05）、4 h（0.49 ± 0.04、0.49 ± 0.06）和6 h（0.34 ± 0.03、0.43 ± 0.11）均显著低于0 h（1.29 ± 0.06、1.40 ± 0.09）,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。Robo4蛋白表达在各时间点的比较,差异有统计学意义（F=11.560,P < 0.001）;其在2、4和6 h（0.99 ± 0.04、0.66 ± 0.03、0.45 ± 0.04）均显著低于0 h（1.44 ± 0.04）,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。同时发现,VE-cadherin蛋白表达在各时间点的比较,差异也有统计学意义（F=9.667,P < 0.001）;与0 h（1.46 ± 0.09）比较,VE-cadherin的表达在2、4和6 h（0.91 ± 0.08、0.78 ± 0.05、0.50 ± 0.04）也均有减少,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。体外内皮细胞渗透性试验提示,HMVECs通透性在各时间点的比较,差异有统计学意义（F=21.940,P < 0.001）;与0 h（1.42 ± 0.16）比较,HMVECs通透性在2、4、6 h（4.00 ± 0.35、5.70 ± 1.71、10.02 ± 2.24）均有增加,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。加入外源性Slit2-N后,VE-cadherin蛋白表达的比较,差异有统计学意义（F=13.220,P < 0.001）;与0 μg/L Slit2-N组（0.41 ± 0.08）相比,VE-cadherin在4、10、20 μg/L Slit2-N组表达（1.19 ± 0.35、1.49 ± 0.13、2.12 ± 0.21）均有增加,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。体外内皮细胞渗透性实验提示,HMVECs通透性比较,差异有统计学意义（F=19.430,P < 0.001）;与0 μg/L Slit2-N组（10.0 ± 2.2）相比,HMVECs通透性在4、10、20 μg/L Slit2-N组（4.2 ± 1.1、2.1 ± 0.7、1.8 ± 0.8）均有降低,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。 结论Slit2/Robo4信号通路可能参与TRALI的病理生理过程;使用外源性Slit2-N能调节TRALI体外模型中HMVECs的完整性和通透性,为治疗TRALI提供新的思路。     

氯沙坦对自发性高血压大鼠肾脏组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的：探讨氯沙坦对自发性高血压（SHR）大鼠肾脏组织Bax、Bcl-2表达的影响。方法：将40只11周龄雄性SHR大鼠随机分成4组：氯沙坦组[氯沙坦30 mg/（kg.d）,灌胃]、培哚普利组[培哚普利2 mg/（kg.d）,灌胃]、氨氯地平组[氨氯地平6 mg/（kg.d）,灌胃]和对照组各10只,另设11周龄雄性Wistar-Kyoto（WKY）大鼠作正常对照组（n=10）。实验前及实验开始后测大鼠尾动脉收缩压1次/4周。饲养并灌胃8周后,收集肾脏组织,采用荧光定量PCR法和免疫组化法检测各组肾脏细胞凋亡因子Bax、Bcl-2表达的情况。结果：氯沙坦、培哚普利、氨氯地平均能显著降低SHR大鼠的收缩压,各组间差异无统计学意义。其中氯沙坦能显著降低SHR大鼠肾脏组织中Bax的表达（P〈0.01）,增加Bcl-2的表达（P〈0.01）,而培哚普利组、氨氯地平组无明显作用。结论：三种降压药均有明显的降压作用,其中氯沙坦在高血压病程中可抑制细胞凋亡因子Bax和促进Bcl-2的基因及蛋白质表达。     

大鼠SLC7a8基因的克隆及真核表达载体的构建

目的：克隆大鼠左旋氨基酸转运体（SLC7a8）基因cDNA的读码框（CDS）,构建携带SLC7a8基因的重组真核表达载体,为进一步研究其在自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats,SHR）中的功能作准备。方法：从非高血压大鼠（wistar-kyoto,WKY）肾脏组织提取总RNA,通过RT-PCR得到总cDNA,PCR法扩增,产物连接pGEM-T Easy载体测序分析正确后,再以PCR方法扩增,将其连接入真核表达质粒pcDNA3.1（＋）。以PCR、双酶切和测序鉴定正确后,将重组载体pcDNA3.1（＋）-SLC7a8用脂质体包裹转染大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）,RT-PCR法及Western blotting法分别检测转染后SLC7a8 mRNA及蛋白表达水平。结果：成功克隆了大鼠SLC7a8基因cDNA,重组真核表达载体pcDNA3.1（＋）-SLC7a8构建成功,且证实转染后肾小管上皮细胞的SLC7a8 mRNA及蛋白表达均明显高于空白对照组（P〈0.05）及空质粒组（P〈0.05）。结论：成功克隆了SLC7a8基因,并构建了真核表达载体pcDNA3.1（＋）-SLC7a8,能够在NRK-52E细胞中获得有效过表达,这为进一步探讨SLC7a8基因的生物学功能奠定了基础。