遏止伤寒流行是我们的使命——回顾我省上个世纪末扑灭伤寒高发疫情的经历

<正>伤寒是一种古老的疾病,是伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。随着生活水平的提高,卫生设施的完善,它的身影已渐渐地离我们远去。但上世纪70年代后期到80年代上半期伤寒瘟神在江苏大地肄虐人间,引起数以万计的人发病,夺走千百条生命。1987年初夏,伤寒疫情明显上升,且接二连三地发生暴发     

原发免疫性血小板减少症患者CD4+T细胞CD28的表达及其与IFN-γ/IL-10比率的关系

目的 研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前、后,外周血CD4+的T淋巴细胞中共刺激分子CD28的表达及与IFN-γ/IL-10比率的关系.方法 采用流式细胞术分析30例ITP患者糖皮质激素治疗前、后和26例正常对照外周血CD4+T细胞上CD28表达率,用ELISA双夹心法检测外周血血清中IFN-γ和IL-10的水平,评价CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10平衡状态、血小板计数之间的关系.结果 ITP患者治疗前CD4+ CD28+的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前IFN-γ水平较正常对照组显著增高,IL-10水平显著降低,IFN-γ/IL-10比值显著增高(P＜0.01),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10比值呈正相关(P＜0.05),与血小板计数呈负相关(P＜0.05).结论 共刺激分子CD28与ITP免疫紊乱密切相关,可能通过参与Th1优势状态形成而在ITP的发病中发挥一定作用.     

鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床分析

目的分析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2012年8月~2013年9月在本院诊治的分泌性中耳炎患者86例,将其随机分为研究组和对照组,对照组采用鼓膜穿刺治疗,研究组在此基础上联合地塞米松鼓室注射治疗,分析两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为93.02%,明显高于对照组的69.77%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎,疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术18例

目的总结鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术体会。方法在鼻内镜下对18例（21眼）慢性泪囊炎患者经鼻腔用神经外科的银夹或双极电凝行鼻腔泪囊吻合术。结果18例（21眼）均取得良好效果，泪道冲洗通畅，有效率达100％。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有视野清晰、损伤小、出血少、免除面部切口等优点，治疗效果满意，符合微创手术要求，值得推广应用。     

加味桃核承气汤含药血清对胰岛素诱导兔血管平滑肌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨加味桃核承气汤含药血清对胰岛素诱导兔血管平滑肌细胞增殖的抑制作用。方法:采用兔主动脉平滑肌细胞株(SMC),以胰岛素(RI)诱导SMC增殖,制备桃核承气汤不同配伍组方含药血清,MTT法观察各组对RI诱导SMC增殖的抑制作用,以罗格列酮及美迪康作为对照组,探讨各组在糖尿病大血管病变发生与发展中可能的作用。结果:RI诱导SMC增殖试验确定RI终浓度为300mu/L;加味桃核承气汤含药血清对RI诱导SMC增殖的抑制作用试验显示,活血 泻热通下组、桃核承气汤组、罗格列酮组增殖抑制作用十分显著(P<0.01),以活血 泻热通下组抑制率最高(39.8%)。美迪康组、泻热通下组及益气养阴组增殖抑制作用不明显(P>0.05)。结论:加味桃核承气汤可能通过抑制RI诱导SMC增殖作用抗糖尿病动脉粥样硬化所致的大血管病变,本方抑制平滑肌细胞增殖的有效成份可能存在于活血 泻热通下组中。     

江苏省六种传染病实施免疫接种经济效益分析

为进一步摸清计划免疫工作的经济效益,我们于1980～1984年对麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙脑(以下简称为六病)所耗费的医疗、陪护等各种费用及劳动力损失和相应疾病实施计划免疫所耗费用进行了较全面的调查对比,兹报道如下。     

白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值。方法102例脓毒症患者,根据入住ICU 7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI 31例,发生率为30.39%。AKI组患者平均动脉压[(77.25±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88±18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI组[(6.94±1.52)分、(14.79±2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05)。平均动脉压(OR=0.877,95%CI:0.810~0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95%CI:1.493~2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95%CI:1.052~2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95%CI:1.014~1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素。血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95%CI:0.764~0.912,P<0.001)、0.677(95%CI:0.577~0.766,P<0.001)、0.689(95%CI:0.590~0.777,P<0.001)、0.638(95%CI:0.537~0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74%、93.55%、67.74%、70.97%,特异度分别为87.32%、39.55%、69.01%、50.93%。结论IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警。     

胰敏汤颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察桃核承气汤化裁而来的"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.方法 采用随机对照研究,将经历2周洗脱期的80例2型糖尿病合并代谢综合征患者分为观察组和对照组(各40例).对照组应用西药常规治疗方法的同时口服罗格列酮片.观察组在应用西药常规治疗方法的基础上加用中药颗粒剂"胰敏汤"配合金水宝胶囊治疗.疗程12周.分别于洗脱期前,治疗前、后检测相关指标,比较其差异.结果 中药胰敏汤颗粒剂合金水宝胶囊,可以显着地改善2型糖尿病的高糖、高脂、肥胖及高胰岛素血症,从而改善胰岛素抵抗,其疗效优于对照组(P<0.01).部分患者口服降糖西医量治疗后较治疗前减少,减药人数多于对照组(P<0.01).结论 中药"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊町以改善2型糖尿病胰岛素抵抗并减少口服西药降糖药用量.其疗效优于罗格列酮片.     

麻醉药品专用卡管理中存在的问题及对策

目前,癌症的发病率在世界各地都呈明显上升趋势,为减轻癌症病人的痛苦,提高病人生活质量,国家对麻醉药品管理政策作了调整,从限量供应改为计划供应。1994年2月卫生部重新颁发《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》(简称专用卡),既满足癌症病人对镇痛的要求,又使麻醉药品的管理、使用更科学合理。但利用麻醉药品专用卡骗购