金属硫蛋白对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

金属硫蛋白(metallothionein,MT)是一类低分子量富含半胱氨酸的内源性小分子蛋白质，广泛存在于自然界中，具有贮存转运重金属离子、清除氧自由基、抗细胞凋亡及抑制细胞内钙超载等生物学效应，并可在线粒体、溶酶体、脱氧核糖核酸水平上起一定的细胞保护作用。Kang利用转基因技术在心肌缺血再灌注、限制饮食铜摄入量、注射阿霉     

麻醉深度监护仪对老年腹部手术全麻质量的影响

目的:研究Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪对老年腹部手术患者全麻质量的影响。方法:选取医院收治的150例择期行腹部手术老年患者,按照抽签方式将其随机分为观察组和对照组,每组75例。两组手术均采取全身麻醉,对照组凭借临床经验及患者身体指征对麻醉药用量进行调整,观察组在NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉用量,比较两组围手术期麻醉时间、苏醒时间、定向力恢复时间、重症监护病房停留时间及麻醉药使用情况;比较两组患者麻醉前(T₀)、麻醉30 min后(T₁)及手术结束时(T₂)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NT麻醉监护仪麻醉深度指数(NTI);比较两组手术后Ricker镇静-躁动(SAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、简易智能量表(MMSE)评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(t=2.806,t=2.476;P<0.05);麻醉药依托咪酯和舒芬太尼的使用量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.349,t=2.158;P<0.05);两组HR、MAP的组内比较T₁>T₂>T₀,NTI的组内比较T₀>T₂>T₁,差异有统计学意义(F=205.467,F=36.545,F=111.677,F=156.932,F=57.659,F=869.035;P<0.05);观察组NTI在T₁、T₂时组间比较显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.265,t=9.347;P<0.05);两组术后SAS评分、RSS评分、VAS评分及PSQI评分差异均无统计学意义,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.992,P<0.05);观察组术后并发症总发生率为10.67%,显著低于对照组(25.33%),两组比较差异有统计学意义(x²=5.465;P<0.05)。结论:NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉药用量可减少老年患者术后苏醒时间,加快患者定向力恢复,且能减少术后并发症发生,有较高的临床应用价值。     

标准大骨瓣减压术在高海拔地区的临床应用——附52例病例报告

目的探讨标准大骨瓣减压术在高海拔地区临床应用治疗的疗效。方法对32例重型颅脑损伤及20例大面积脑梗死患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访6~48个月,依据GOS标准评价治疗结果。结果良好17例(32.69%)18例(34.61%),重残4例(7.69%3例(5.76%10例(19.23%结论标准大骨瓣减压术中骨窗减压范围大,术中暴露好,止血彻底,术后减压充分,明显增加颅内代偿空间,改善了脑组织血供,促进了脑功能的恢复。提高了重型颅脑损伤病人、大面积脑梗死病人的救治成功率,降低死亡率。     

CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗小儿胃溃疡效果的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗小儿胃溃疡效果的影响。方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的胃溃疡患儿91例,其中幽门螺杆菌(Hp)阳性患儿42例(Hp阳性组),Hp阴性患儿49例(Hp阴性组),检测两组CYP2C19基因多态性,两组均给予奥美拉唑治疗,观察两组治疗疗效及Hp根除率。结果 CYP2C19基因3种表型,其中强代谢型(EM_S)包括强代谢型纯合子(hom-EM_S)和强代谢型杂合子(het-EM_S),弱代谢型(PM_S);Hp阳性组和Hp阴性组基因多态性分布比较差异无统计学意义(P0.05);Hp阳性组中,het-EM_S和PM_S患者治疗疗效明显优于hom-EM_S患者(P0.05),其中治愈率分别为76.00%和100.00%,het-EM_S和PM_S患者Hp根除率分别为72.00%和100.00%,明显高于hom-EM_S患者(P0.05);Hp阴性组中,het-EM_S和PM_S患者治疗疗效明显优于hom-EM_S患者(P0.05),其中治愈率分别为81.48%和88.89%。结论奥美拉唑治疗小儿胃溃疡治疗疗效以及Hp根除率与CYP2C19基因多态性有关,值得进一步研究。     

童年后扁桃体切除对人体免疫功能远期影响的研究

目的探讨童年后扁桃体切除对人体免疫功能的远期影响。方法采用配对对照法,对30例扁桃体切除术后5年以上(平均20.5年)、切除时年龄10岁以上(平均21.5岁)的病例和30例未行扁桃体切除的配对对照者进行术后病史问卷调查和相关免疫学指标检测。结果与对照组比较,观察组病例术后上感发生频率、免疫相关性疾病罹患率的组间差异无统计学意义,但上呼吸道慢性炎症罹患率为40%,显著高于对照组(6.7%,P<0.05);血清IgA水平和中性粒细胞比例虽然显著低于对照组(P<0.05),但观察组病例的绝对数值仍在正常范围内;其余各项相关指标组间差异均无统计学意义。结论童年后扁桃体切除可能会增加上呼吸道慢性炎性疾病(特别是慢性咽炎)的罹患率,甚至可能引起个别免疫学指标改变,但对人体一般健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。     

腰椎不稳症的疗法分析

自１９９７年２月～１９９９年１２月，共收治腰椎不稳症病人１２７例，采用非手术康复疗法，取得了良好的效果，现报告如下。１对象与方法腰椎不稳症病人１２７例，男６８例，女５９例；年龄２３～７６岁，平均４９．５岁。方法：１急性期让患者卧床休息，减轻椎间关节和腰背肌的承载负荷是基本治疗方法，有的无须其它治疗，仅绝对卧床就可使症状缓解。２如卧床后疼痛已消失，训练和鼓励患者持久地进行腰背肌功能练习，以强有力的腰背肌恢复不稳节段的稳定性。方法：腰背肌锻炼，由五点式到三点式，开始由１００次／ｄ，逐渐增至３００次／…     

卵巢疾病的临床CT表现及诊断

1 卵巢囊肿 卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一,其本质应属于瘤样病变而不是真性肿瘤.可发生于任何年龄,CT检查可以明确诊断. 1.1 病理与临床 卵巢囊肿有多种类型,包括单纯性囊肿和功能性囊肿,后者又可分为滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿及卵巢冠囊肿等.     

孕产妇不可置“痔”不理

最近炒得沸沸扬扬的“缝肛门”事件吸引了众多人的眼球。     

头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死

目的 报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法 对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果 术后随访16～48个月，平均21．5个月，43例腕痛完全消失，3例明显缓解，握力平均达健侧的80％，腕关节活动范围达健侧的75％。结论 两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。     

局部浸润麻醉下脊髓动静脉畸形切除一例

患者女,48岁.因"间断性右小腿疼痛伴麻木1周"入院,查体及实验室检查未见异常.腰椎MRI平扫+强化检查示:T11～L2脊髓周围及蛛网膜下腔内多发点线状及曲线状流空血管影(图1);脊髓血管造影检查:见左侧第10肋间动脉向脊髓前动脉供血,畸形血管团位于L1水平,通过脊髓静脉向椎旁静脉引流(图2).术前诊断为脊髓动静脉畸形(L1～L2).患者无明显运动、感觉障碍,拒绝行介入栓塞治疗,同时担心术后出现肢体活动和大小便功能障碍,对手术预期高.鉴于诊断明确,经过分析病变位置和血供特点,决定在局部麻醉强化下行腰椎后正中入路动静脉畸形切除术.