两种DRGs指标体系的绩效评价效果比较研究

目的应用传统与新型DRGs指标体系进行绩效评价效果比较研究,探讨新型DRGs指标体系应用价值。方法基于某省大数据平台的31家三级综合公立医院DRGs资料,分别采用传统与新型DRGs指标体系对之进行综合绩效评价,采用Pearson检验对医院排名进行相关性分析,通过专家咨询法论证两种指标体系。结果31家医院排名均发生了变化,超过一半的医院排名变化幅度超过10名。两种DRGs指标体系的医院排名不存在显著相关性（相关系数为-0.348,P=0.057）,即在实际评价效果上存在较大差异。新型DRGs评价指标体系的应用价值优于传统型。结论相较于传统DRGs指标体系,新型DRGs指标体系严格把控区域医疗质量指标,通过强化学科评价与费用控制,重视患者医疗质量,使评价更为科学、全面。     

关于4例新型冠状病毒肺炎复阳病例的思考

目的 探究4例复阳病例在临床症状、实验室指标、影像学特征等方面的变化规律,从而思考影响复阳发生的因素。 方法 收集4例新冠肺炎复阳病例的信息,对其两次入院的临床症状、实验室指标、影像学特征等方面进行回顾性分析。 结果 4例复阳病例男2例,女2例,年龄33~70岁。4例病例首次住院病程为9~24 d,中位数18 d,核酸阳性持续时间为3~15 d,中位数14.5 d;二次住院病程为11~19 d,中位数14.5 d,核酸阳性持续时间为1~17 d,中位数5.5 d。二次住院的病程及核酸阳性持续时间更短。再次入院时仅病例1的淋巴细胞比例降低,但不能排除由其基础疾病导致,其余病例各项指标均在正常范围内。4例病例复阳时复查胸部CT均提示两肺病灶比首次入院时明显吸收,其中病例4病灶完全吸收。临床症状仅病例4有明显表现。 结论 复阳后病例的临床表现、个人体质、肺部影像学、核酸及抗体检测结果不完全平行,在出院患者的随访中同样需要关注既往体健的病例,建议联合两项检查来制定新冠肺炎筛查策略,提高新冠肺炎诊断的敏感性。     

儿童异基因造血干细胞移植后急性肾损伤临床分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年3月于武汉儿童医院血液肿瘤科接受allo-HSCT患儿的临床资料,对比移植预处理开始前及移植后100天血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),以及移植后1年的生存情况;采用logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。结果共147例allo-HSCT患儿纳入研究,其中男85例、女62例,接受移植时中位年龄5.5岁(0.7个月～16岁)。其中101例(68.7%)患儿发生AKI,中位时间为移植后24.0(-5.0～91.0)d。二元logistic回归分析显示,移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、肝窦间隙阻塞综合征(SOS)是AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。按pRIFLE诊断标准将发生AKI的101例患儿分为风险期组54例、肾损伤期组31例以及肾衰竭期组16例。不同分期之间患儿Cr以及Ccr差异均有统计学意义(P<0.05),肾衰竭期组Cr较高,Ccr较低。allo-HSCT后随访1年,18例患儿死亡,其中AKI患儿死亡16...     

罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症及氧化应激反应的影响

目的 探讨罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症及氧化应激反应的影响.方法 选择2017年1月—2018年9月宜宾市第二人民医院呼吸内科收治的136例AECOPD患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各68例.2组均予以平喘、化痰、止咳、抗感染等常规治疗.对照组在常规治疗基础上予以布地奈德混悬液超声雾化吸入治疗;观察组在对照组治疗基础上予以罗氟司特治疗.2组连续治疗7 d.比较2组治疗前和治疗后肺功能[第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 s,FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in 1 s/forced vital capacity,FEV1/FVC)]、氧化应激反应指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)、8-异前列腺素F2α(8-isoprostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)]和炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)]和不良反应.结果 治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-8、IL-17水平低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA、8-iso-PGF2α水平低于对照组,血清SOD、GSH-px水平高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗氟司特联合布地奈德治疗能有效抑制AECOPD患者的炎症及氧化应激反应,改善肺功能,且不良反应轻微,值得临床推广.     

2017-2021年广西壮族自治区桂林市布鲁氏菌病流行特征和空间聚集性分析

目的 了解和掌握2017—2021年桂林市人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征和空间分布特点,为制订布病防控政策提供科学依据。方法 收集2017—2021年桂林市人间布病疫情资料,应用SPSS 25.0软件对数据进行整理描述和统计学分析。运用ArcGIS 10.8软件进行冷热点分析和全局空间自相关分析、局部空间自相关分析。结果 2017—2021年桂林市共报告人间布病病例278例,年度发病率呈逐年下降趋势。历年各月均有人间布病发生,发病高峰集中在3—7月,发病人群中男女性别比为2.02∶1,病例年龄主要集中在30～69岁,占总病例数的89.93%(250/278)。221份病例的流行病学调查资料中,人群职业分类前3位为宰杀售卖羊及羊制品（28.05%,62/221）、农民（14.48%,32/221）、家务及待业（14.03%,31/221）,另外间接接触羊及羊制品占13.12%(29/221)、养殖羊占4.52%(10/221)。辖区内17个县（市、区）均有病例报告,全局空间分布分析显示,2017—2021年桂林市布病发病存在空间聚集性;冷热点分析提示,高发区域集中在主城区及临桂区、灌阳...     

应用Logistic模型对黄石市城区居民慢性病危险因素的分析

目的：了解本市城区居民慢性病患病现状，分析其共同的危险因素，以便创建慢性病信息共享平台，为慢性病的预防对策提供科学依据。方法：随机抽取黄石市4个城区居民1524人进行慢性病问卷调查和体格检查。结果：慢性病（高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺病等）患病人数为551人，患病率为36．15％，前三位依次为高血压、冠心病和糖尿病。多因素Logistic分析显示年龄、文化程度、家庭人均月消费、BMI、家族史及生活环境等，是本市慢性病的主要影响因素。结论：加强健康教育、提高居民健康意识、及时创建慢性病信息共享平台、开展慢性病三级预防，是减少居民慢性病患病率的有效策略和措施。     

20例职业性慢性轻度汞中毒中药治疗作用观察

临床上常用金属络合剂——二硫基丙磺酸钠液肌肉注射治疗职业性慢性轻度汞中毒及汞吸收,虽驱汞效果显著,但临床症状不能获得显著的改善,并有一定的副作用.笔者以20例汞职业病人,根据中医辨证论治的原则,采用两种中药方剂作驱汞治疗,观察发现均有一定的效果,且病人易于接受治疗.现总结如下. 1对象与方法 1.1 研究对象为湖北省黄石市疾控中心诊断的20例轻度汞中毒和汞吸收患者.根据《职业性汞中毒诊断标准》(GBZ 89-2007),轻度汞中毒临床症状、体征有以下特点:①神衰综合征;②汞性口腔炎;③三颤(眼睑、舌、手)之一;④精神改变;⑤尿汞超标.     

噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察

目的:探讨噻托溴铵治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。方法:将63例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,治疗组与对照组分别采用噻托溴铵、异丙托溴铵治疗,疗程2月,观察临床症状、肺功能改善情况。结果:治疗组临床症状、肺功能改善情况优于对照组(P<0·05)。结论:噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效优于异丙托溴铵,可作稳定期慢阻肺治疗的首选药物。     

儿童急性淋巴细胞白血病患者基因突变谱与预后相关性的临床研究

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的基因突变谱，并探讨其对患儿预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月于武汉儿童医院血液肿瘤科249例初诊ALL患儿的临床资料，采用靶向特异性二代测序(Next-generation sequencing, NGS)技术获得基因突变谱数据，并分析其与ALL患儿预后的相关性。结果:249例患儿中B-ALL 227例(91.2%),T-ALL 22例(8.8%);178例(71.5%)患儿检测发现基因突变，其中85例(34.1%)患儿存在≥3种基因突变。突变率较高的基因依次为NRAS(23.7%)、KRAS(22.9%)、FLT3(11.2%)、PTPN11(8.8%)、CREBBP(7.2%)、NOTCH1(6.4%),其中KRAS、FLT3、PTPN11、CREBBP突变主要在B-ALL中检出，而NOTCH1、FBXW7突变主要在T-ALL中检出。与B-ALL比较，T-ALL患儿基因突变发生率更高(χ²=5.573,P<0.05),且更容易发生基因共突变(P<0.05)。伴TP53突变的患...