联机血液透析滤过抢救肝破裂并多器官功能障碍综合征一例

患者，女，53岁，因“车祸致右侧腹外伤伴神志不清3h余”入院。体检：体温不升，脉搏未扪及，呼吸28次／min，血压为0。神志不清，重度贫血；胸廓挤压征不配合、右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿性罗音；心率120次／min、律齐、心音低，未闻杂音；腹部明显膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛不配合；移动性浊音阳性。     

从肾论治面部痤疮验案

袁红霞教授强调运用中医的“和”法治疗疾病，对传统经典方剂的运用颇有经验。笔者有聿师从袁教授，选其巧用左归丸从肾论治面部痤疮的验案如下。     

上海市饮用水源地原水中抗生素抗性基因多样性研究

目的研究饮用水源地原水中的各种抗生素抗性基因（ARGs）的分布,分析抗性基因与水源地水中分离到的常见碳青霉烯多重耐药细菌相关性,为城市饮用水安全提供科学依据。方法采集2020年上海市某主要饮用水源地原水水样30件,用含1 μg·μL-1美罗培南的哥伦比亚血琼脂培养基选择性培养菌株,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI?TOF?MS）系统进行菌种鉴定,微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度（MIC）。0.45 μm滤膜过滤水样,富集样本,采用高通量宏基因组测序进行抗性基因多样性分析。结果从30件水样中分离到占比前5位的碳青霉烯多重耐药菌64株,分别为嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）、屎肠球菌（Enterococcus faecium）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）,这些菌株对多种临床常用的抗生素均耐药。通过宏基因组测序,检测到1 244种抗性基因,前100个抗性基因的相对平均丰度占所有抗性基因96.1%,多重耐药类占63.41%,多重耐药基因主要为adeJ, mexT, adeC, oprM, mexF, mdfA, mexB, mdtK, adeK等。使用Spearman等级相关系数分析发现,水源地水中分离的5种多重耐药菌与抗性基因有明显正相关关系。结论该主要水源地原水中多重耐药基因相对丰度占比较高,5种分离到的碳青霉烯多重耐药细菌与抗性基因明显相关,涉及的抗生素种类与多重菌耐药表型相符。提示需持续加强抗生素的合理规范应用,保护水资源,保障饮水安全。     

产ESBLs大肠埃希菌致医院感染附睾炎1例

1 病历摘要 男,78岁.因多发性脑梗死、高血压、冠状动脉硬化性心脏病入院.住院期间,由于前列腺肥大导致梗阻性尿潴留,因此实施持续性导尿,约50 d后有泌尿系感染症状,行中段尿培养及药敏试验,陆续分离出肠球菌、白色念珠菌及产ESBLs大肠埃希菌.     

寒热并用法调治脾胃病浅析

寒热并用法,是指针对某些病因造成的阴阳不调、升降失常、寒热错杂证候,以寒凉药与温热药相互配伍运用,使其既相反又相成,而发挥治疗作用的方法。笔者临床体会到,寒热错杂证是脾胃病的主要证型,运用寒热并用法治疗疗效显著。     

关于培养中医思维的思考

中医药高等教育已经有近半个世纪的历史,积累了丰富的经验,为中医药事业的发展提供了人才保障。具有中医思维者方为中医。中医思维即以中国优秀的传统文化为思想基础去感知和认识世界,在中医理论指导下认识和诊治疾病。中医思维是中医学者在学习实践中随着知识和经验的积累,思维和意识水平的提高,对中医学这门科学形成的个人的态度、观点和方法模式的整体反映。     

连续性血液滤过抢救心搏骤停复苏后并发急性肾功能衰竭1例

我院应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功抢救1例心搏骤停复苏后并发急性肾功能衰竭（ARF）患者。     

综合医院疫情报告管理工作的思考

疫情报告作为搜索传染病疫情的重要手段 ,在传染病管理中占有重要地位 ,疫情报告质量与管理水平影响传染病的流行强度。综合医院病人与病种多 ,因此作好综合医院疫情报告工作 ,可以提高传染病发病率统计的准确性 ,为制定科学的防制措施提供依据。但在实际工作中存在很多问题 ,具体分析如下。1　存在的问题1.1　漏报　许多医务人员疫情观念淡薄 ,对传染病报告的意义不理解 ,认为报卡既无效益又浪费时间 ,因此遇到传染病忘记报告 ,甚至故意不报。1.2　迟报　通常由两方面原因造成 :一是在入院以后诊断为传染病的病例 ,医生往往在病人出院时才…     

连续流动测定游泳池水中尿素的方法研究

目的:寻找流动注射法检测游泳池水中尿素的检测方法及其在此过程中需要注意的问题,快速、稳定的得出准确可靠的数据。方法:本试验采用Quikchen8500型流动注射仪测定游泳池水中尿素的含量。结果:样品测定的相对标准偏差为RSD≤3.3%,检出限为2.9μg N/L,回收率范围:99.4%～102%。结论:该方法将样品的前处理、分析、结果报告、统计处理全部自动化,简化了操作程序,提高了灵敏度,是检测游泳池水中尿素含量的有效方法。     

上海市污水处理厂携带mcr-1耐药基因肠道杆菌菌株的分离及拷贝数定量分析

【目的】了解上海市污水处理厂进水中携带多黏菌素类耐药基因-1(mcr-1)的情况及肠道杆菌菌株种类,为污水中含有该类耐药基因菌株的分子监测提供技术支持。【方法】对2023年4—6月收集的上海市污水处理厂的进水样品,采用血琼脂和SS培养基分离培养携带mcr-1耐药基因的肠道杆菌菌株。采用质谱分析仪进行菌株鉴定,利用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测其mcr-1基因和拷贝数,应用微量肉汤稀释法进行药敏试验。利用SPSS 25.0软件针对不同来源分离得到的携带mcr-1基因的大肠埃希菌（Escherichia coli）的拷贝数进行统计学分析。【结果】从49份污水进水样品中共分离得到14株携带mcr-1耐药基因的肠道杆菌菌株,阳性分离率为28.6%,包括12株非致泻性大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）。药敏试验结果显示,14株mcr-1阳性菌株均为多重耐药（MDR）菌。其中所有mcr-1阳性菌株均对亚胺培南和替加环素敏感,对氨苄西林和头孢唑林的耐药率为100%。人源携带的致泻性大肠埃希菌和污水源分离得到的非致泻性大肠埃希菌之间拷贝数的差异无统计学意...