大黄对多发伤合并休克兔小肠的保护作用

目的:观察大黄对多发伤合并休克兔小肠的保护作用。方法:纯种大白兔24只,复制多发性创伤合并休克兔的模型,随机分为治疗组(常规 大黄治疗组),对照组(常规 安慰治疗组),假手术组,每组各8只。复苏24h后处死动物,取小肠行病理检查,并测量细胞线粒体二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果:光镜显示治疗组小肠黏膜病理损害的程度较对照组有明显减轻,小肠黏膜上皮及腺体结构完整,间质内有少量炎症细胞浸润,可见杯状细胞增生。电镜显示治疗组上皮细胞、微绒毛、线粒体、内质网损害明显轻于对照组,上皮细胞单位胞浆内治疗组比对照组线粒体数量多,肿胀较轻微。结论:大黄能减轻多发伤合并休克后小肠上皮细胞病理改变,大黄对多发伤合并休克模型兔小肠损伤有显著保护作用。     

重症监护室快诱导插管45例临床分析

目的观察重症监护室患者气管插管前后氧合指数、血液动力学变化,分析其原因及采取对应的防范措施;方法随机选择重症监护室患者45例,快诱导后插管,对比插管前后SBP、DBP、HR及氧合指数变化;结果 45例患者插管前平均氧合指数164.8±51.2,插管后平均氧合指数198.4±77.8,两者比较〈0.05有统计学意义;插管前平均SBP 125.7±25.1mmmHg,插管后平均SBP 94.9±20.1mmmHg,两者比较〈0.01有统计学意义;插管前平均DBP68.1±18.5 mmmHg,插管后平均DBP 54.8±17.3mmmHg,两者比较〈0.01有统计学意义;插管前平均心率119.1±25.1次/分,插管后平均心率121.2±26.2次/分,两者比较〉0.05无统计学意义;31例患者插管前后使用升压药物维持血压,其中6例插管前使用一种升压药物,插管后需两种升压药物维持血压,插管后仅2例血压增高;结论重症监护室插管后机械通气能提高危重患者的氧供给,插管前麻醉诱导对危重患者的全身血液动力学影响巨大,插管前应做好充分防范措施。     

外泌体在创伤性脑损伤中应用的研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是引起患者死亡和残疾的主要原因之一，迄今尚未发现有效的治疗方法，实现跨血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)的有效药物运输对TBI治疗构成了重大挑战。外泌体是多种细胞均能分泌，直径50～150nm的脂质双分子层囊泡，其能携带蛋白质、脂质以及核酸等生命物质，并可将这些生命物质从供体细胞传递给受体细胞，进而在生理或病理状态下调控受体细胞的功能。近年来研究发现外泌体可有效穿透血脑屏障，进而改善神经功能，在TBI后神经损伤修复中发挥重要作用。本研究对目前已知的不同细胞源性的外泌体在TBI中作用的分子机制进行综述，以期为TBI后神经损伤提供潜在的治疗方向。     

功能磁共振在创伤性脑损伤中的应用研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织在各种因素的直接或间接损伤诱导下会发生复杂的病理生理改变,采取有效的医学诊疗技术对这一病理生理改变过程进行描述、评估对提高TBI的诊疗效果及改善患者预后具有重要的意义。功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)是在数字技术和影像学技术快速发展下应运而生的一种磁振造影技术,在科研领域的应用主要集中在各种认知、神经、心理课题,而临床上其在脑损伤、脑部肿瘤等疾病诊疗中的作用日益凸显。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理,对f MRI在创伤性脑损伤临床诊断中的应用进行综述。     

抗菌肽LL-37的生物学活性及其作用

抗菌肽LL-37是一种具有双亲性a螺旋结构抗菌活性的天然免疫效应肽,由多种细胞分泌,包括单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、角蛋白细胞和上皮细胞,通过直接杀死细菌或增强天然免疫参与调节体内炎症的发生和发展,或通过免疫细胞间接调节机体的防御功能在机体的抗炎、防御功能中发挥重要作用。本文就抗菌肽LL-37的结构、生物学活性及其作用进行总结。     

水合氯醛口服在小儿额面部外伤急诊清创缝合中的应用

小儿额面部外伤是急诊科常见的急症，受伤后疼痛刺激使患儿极度不配台治疗，给医生的手术操作带来极大不便，并且术中患儿很容易被误伤，造成不必要的纠纷。以往对于较小患儿和依从性差的患儿常采用强制措施或氯胺酮麻醉，其结果或者是给患儿带来心理创伤，或者是给家长增加经济负担。我们自2008年9月至2009年8月应用水合氯醛口服给药法使患儿镇静后实施额面部外伤清创缝合术，效果较好，现报告如下：     

重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿18例诊治分析

NPE是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿,而无原发的心、肺等疾病,起病急,病情重,死亡率高达90％^[1],且易漏诊和延误治疗,但及时合理的治疗常能挽救不少重症患者的生命。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低,尸检报告的发生率一般在11％～70％。一般在中枢神经系统病变后几分钟到几小时内发生,亦可在几天后发生^[2]。它与一般肺水肿临床表现略有不同。但其呼吸病理生理大体相同,即液体在肺脏内潴留和气体交换发生障碍,     

急诊CT检查阴性脑挫裂伤15例

近年来,我国年急性颅脑损伤发病率约为100～200/10万人,占全身创伤第二位,死亡率处于第一位,致残率一直居高不下[1].轻型脑挫裂伤是临床较多见的一种原发性脑损伤,早期CT检查颅内无明显异常,加之临床不够重视,易造成漏、误诊,亦易致死、致残.Shukla等[2]报告成年人轻型颅脑损伤致死率约为0.1％、致残率约为10％.2008年10月-2011年9月,我院急诊留观共发现15例急诊CT报告阴性的脑挫裂伤.现报告如下.