影响青年脑卒中预后的危险因素研究进展

与老年人不同,引起青年脑卒中的危险因素有其特点。青年人一旦发生脑卒中,给其生活质量、工作能力及社会生活,家庭生活都带来严重的后果。对任何个体来说,一个或多个危险因素存在,都将增加青年脑卒中发病几率,所以只有更好地洞察青年脑卒中的危险因素及其对预后的影响,在     

以脑卒中样起病的Marchiafava-Bignami病二例

例1 男,53岁,因左侧偏瘫1 d于2007年4月20日入院.患者有饮酒史30余年,每日饮53%白酒0.5 L.否认高血压、糖尿病、冠心病病史.体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,记忆力差,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧腱反射亢进.左侧病理征阳性.辅助检查:头MRI:双侧胼胝体呈长T1、长T2改变,弥散加权成像呈高信号(图1).     

颅外动脉夹层导致缺血性脑卒中五例分析

动脉夹层是由于动脉内膜破损，血流从血管内皮破裂处流人内膜与中膜之间或中膜与外膜之间所致的血管性病变，前者常见，可导致血管狭窄，后者导致夹层动脉瘤［1］。脑供血动脉夹层包括颈动脉系统夹层（ICAD）和椎基底动脉系统夹层（VAD），是继动脉粥样硬化后常见的缺血性脑卒中病因之一［2］，临床工作中易被忽视。现回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的脑颅外动脉夹层病例的临床与影像特征，以提高对该病的认识。     

北方汉族青年缺血性脑梗死短期预后危险因素的性别差异

目的本研究针对中国北方汉族青年缺血性脑梗死患者,分析危险因素及对短期预后影响是否存在性别差异。方法回顾性分析2000年～2011年北京宣武医院青年脑卒中住院患者,经数字减影造影(DSA)检查或经颅多普勒(TCD)检查诊断为动脉粥样硬化,CT或MRI诊断缺血性脑梗死,单因素分析危险因素存在的性别差异,非条件logistic回归模型进一步确定影响短期预后的危险因素。结果男性青年缺血性脑梗死中吸烟、饮酒者较女性多,红细胞比积测定值(Hct)高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);预测青年男性短期预后危险因素为NIHSS评分,TOAST分型多因素型;预测青年女性短期预后危险因素为年龄,NIHSS评分。结论北方汉族青年缺血性脑梗死危险因素因性别不同存在差异,且不同性别预测其短期预后危险因素亦不同。     

以延髓麻痹为首发症状的桥本脑病一例

临床资料 患者男性,63岁,因"声音嘶哑,吞咽困难17 d"于2009年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.患者于17 d前逐渐出现声音嘶哑、吞咽困难,外院曾按"咽炎"及"脑梗死"治疗均无好转.既往窦性心动过缓病史1年,无甲状腺病史,无高血压及糖尿病、冠心病病史.体检:体温36.5 ℃,脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,声音嘶哑,双侧额纹及鼻唇沟对称,双侧软腭抬举差,咽反射正常,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征(-).     

丁苯酞软胶囊治疗血管性认知功能障碍的系统综述

目的 综合评价丁苯酞软胶囊治疗血管性认知功能障碍(包括VaD、VCI-ND、VCI-AD)的有效性及安全性.方法 计算机检索万方数据库、MEDLINE、EMBAS、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、PubMed、HairWire数据库,检索时间为该库最早时间至现在,收集丁苯酞软胶囊治疗血管性认知功能障碍相关性的文献.应用RevMan 4.2.10软件对各个纳入研究的结果进行一致性检验和数据合并,并评估发表偏倚.结果 共纳入5个研究,合计494例患者.Meta分析结果显示:丁苯酞软胶囊治疗组疗效好于对照组[OR=2.34,95％CI(1.16,4.71)];治疗末MMSE量表评分Meta分析[OR=3.71,WMD95％ CI (2.07,5.35)];治疗末ADL量表评分Meta分析[OR=-1.45,WMD95％CI(-6.36,3.47)];治疗末CDR量表评分Meta分析OR=-0.57,WMD95％ CI(-1.41,0.27)].结论 丁苯酞软胶囊治疗血管性认知功能障碍有效,MMSE量表评分提高丁苯酞治疗组较对照组明显,但其ADL量表、CDR量表评分改善情况不肯定,安全性有待于进一步研究.     

影响青年脑卒中短期预后危险因素的系统评价

目的 评估影响青年脑卒中短期预后的危险因素.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集影响青年脑卒中短期预后危险因素的相关文献.应用RevMan 4.2.10软件对各个纳入研究的结果进行一致性检验和数据合并,并评估发表偏倚.结果 共纳入4项研究.系统评价显示危险因素影响短期预后的结果为:发病年龄[WMD=0.32,95％CI( -0.49～1.14)];男性[OR=1.11,95％CI(0.88～1.4)];女性[OR＝0.90,95％CI(0.71～1.13)];高血压病[OR＝1.04,95％CI(0.81～1.33)];糖尿病史[OR＝0.53,95％CI(0.39～0.71)];既往脑卒中家族史[OR=0.61,95％CI(0.37～1.01)];既往TIA史[OR＝2.46,95％CI(1.47～4.12)];甘油三酯水平[WMD＝0.09,95％CI(-0.10～0.27)];胆固醇水平[WMD＝-0.09,95％CI( -0.23～0.05)];入院时血糖水平[WMD=-0.71,95％CI( -1.05～ -0.37)].结论 糖尿病史、既往TIA病史、入院时血糖水平是青年脑卒中患者短期预后的独立预测因子,未发现发病年龄、性别、高血压病史、脑卒中家族史、TG、CHO对青年脑卒中患者短期预后的影响,有待于进一步研究.     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床分析

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床特征,以增强临床医生对该病的认识,减少临床误诊。方法回顾性分析3例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果脊髓硬脊膜动静脉瘘临床表现,早期的症状和体征无特异性,脊髓MRA增强和脊髓血管造影为确诊依据。结论对慢性病程的脊髓病变患者应做脊髓MRA增强检查,并进行选择性脊髓血管造影检查,以求早期确诊,因为早期治疗可以较好地改善临床症状。