土家、汉两族精神分裂症有关临床变量的跨文化研究

精神障碍的跨文化研究普遍受到国内外学者的关注。本文通过对同一时期住院的土家族、汉族精神分裂症病人的有关临床变量及其社会特征进行研究,以探讨其差异和对住院疗效的影响。１资料与方法１．１一般资料１９９７年１０月至１９９８年５月,作者分别在湖南省精神病医院...     

精神病人对医务人员伤害的情况调查

目的掌握精神病医院中医务人员受病人伤害的相关因素,最大限度地预防及减少伤害的发生。方法对197名医务人员被攻击的情况进行分析。结果 195人受到过Ⅰ级伤害,占99%,130人受到Ⅱ级伤害,占65.9%,57人受到过Ⅲ级伤害,占28.9%。有50人在不同时期受到过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级伤害,占25.4%。结论 98%的伤害是由患者自身病情原因造成的,医务人员受精神病人攻击仍是常见的现象,值得关注。     

抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建方法比较及量表的应用形式

目的：探讨抑郁症肝郁气滞证诊断模型构建的方法比较,及应用于临床量表的形式。方法：分别计算主观赋权法、客观赋权法、综合赋权法对量表各条目的权重值,比较各自ROC曲线下的面积（AUC）,确定最佳证候诊断权重值,形成应用于临床的量表。结果：AUC从高到低的排序：客观赋权法、主观赋权法、综合赋权法,将最优客观权重进行归一化处理,得到目标组合权重值及阈值,明确该证候主次舌脉不同维度的临床量表,诊断模式：主症2条+次症至少1条（共6条）+舌象/脉象至少1类。结论：本研究用客观赋权法对抑郁症肝郁气滞证中医诊断量表的权重进行标准化处理,得到量表的应用形式。     

九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍患者60例疗效观察

目的观察九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍的临床疗效。方法将120例心脾两虚证的脑卒中后焦虑性障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组口服九味镇心颗粒,每次6 g,每日3次;对照组口服氢溴酸西酞普兰片,每次20 mg,每日1次,两组均治疗6周。观察治疗前及治疗后1、2、4、6周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分及其精神性焦虑与躯体性焦虑因子评分,同时进行临床疗效总评量表(CGI)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评分,治疗后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为80.67%,对照组为91.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后4、6周HAMA、CGI、CSS评分均显著改善(P0.05或P0.01);两组治疗后精神性焦虑因子评分组间比较差异无统计学意义(P0.05),而躯体性焦虑因子评分治疗组明显低于对照组(P﹤0.05)。结论九味镇心颗粒治疗脑卒中后焦虑性障碍不仅能改善患者焦虑症状,且有利于患者神经功能恢复。     

九味镇心颗粒治疗郁病44例临床观察

目的：观察中药九味镇心颗粒治疗郁病的临床疗效和安全性。方法：将88例患者随机分为2组各44例,治疗组口服九味镇心颗粒治疗;对照组口服氟西汀治疗。2组疗程均为8周。检测服药后血常规、肝功和心电图的情况,观察其疗效和安全性。结果：2组疗效比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。说明九味镇心颗粒与氟西汀疗效相当。2组治疗后4周、8周汉密顿焦虑量表（HAMA）总评分与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。但2组HAMA减分率在第8周比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。不良反应发生率治疗组9％,对照组47．7％,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：九味镇心颗粒治疗郁病疗效显著,安全有效。     

体像障碍的临床研究进展

本文就体像障碍的概念、流行病学、病因与病理生理、临床特征、共病、治疗以及病程与预后等方面作一综述。     

怡神助眠汤治疗失眠症的疗效及对脑内神经递质的影响

目的观察怡神助眠汤治疗失眠症患者的疗效及其对脑内神经递质的影响。方法将60例失眠症患者随机分为两组各30例,中药组予服怡神助眠汤,西药组予服唑吡坦,两组疗程均为4周。两组患者治疗前、治疗结束时填写匹兹堡睡眠指数量表并检测脑涨落图。结果 (1)中药组、西药组总有效率分别为86.7%、76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗结束时PSQI量表评分较治疗前明显下降(P<0.01)。(3)治疗后两组患者脑内γ-氨基丁酸(GABA)均较治疗前升高(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药组5-羟色胺(5-HT)较治疗前升高(P<0.01),而西药组无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论怡神助眠汤治疗失眠症患者疗效较好,其作用机制可能与升高GABA和5-HT水平相关。     

脑灵汤对阿尔茨海默病患者MMSE及血清促炎症细胞因子的影响

目的观察脑灵汤治疗轻-中度AD的临床疗效及作用机制。方法 120例轻-中度AD患者,随机分为中药治疗组、西药对照组各60例。中药治疗组用脑灵汤治疗,西药对照组用多奈哌齐治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后MMSE、血清中IL-1β、IL-6细胞因子的变化。结果经治疗12周后,治疗组与对照组的总疗效相当(P0.05),治疗组对MMSE量表积分改善与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2治疗组能显著降低阿尔茨海默病患者血清中的IL-1β、IL-6促炎症细胞因子的含量,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论脑灵汤治疗轻一中度AD的疗效显著,脑灵汤对MMSE量表积分改善明显,能显著改善AD患者的认知功能。其能明显降低血清中IL-1β、IL-6等促炎症细胞因子的水平,这可能是脑灵汤治疗AD的机制之一。     

氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效

目的研究氯氮平联合穴位埋线对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响,并探讨临床疗效。方法符合纳入标准的30例健康人作为对照组;60例精神分裂症顽固性幻听患者随机分为氯氮平组(药物组)和穴位埋线联合氯氮平组(针药组),每组30例,患者均接受6周治疗。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)、听幻觉量表(auditory hallucinations rating scale, AHRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression, CGI)评定各组疗效,采用ELISA法检测各组血清中细胞因子的含量,并且通过UPLC-MS/MS技术检测血清中内源性代谢产物的变化。结果治疗前,药物组与针药组患者PANSS、AHRS、CGI相关评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者3种量表评分均较治疗前有所降低(P0.05),除了药物组的CGI病情严重程度一项治疗前后差异无统计学意义(P0.05),且治疗后针药组3种量表评分均较药物组降低(P0.05)。治疗前,药物组和针药组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较对照组升高,而IL-2、IL-8浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05),药物组和针药组比较只有IL-1β的差异有统计学意义(P0.05);治疗后,针药组和药物组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,IL-2、IL-8水平较治疗前升高,且差异均有统计学意义(P0.05),而药物组与针药组相比只有IL-8差异有统计学意义(P0.05)。代谢组学分析表明,与对照组相比,药物组和针药组体内代谢物发生明显变化,发现有4个差异代谢物(柠檬酸、豆蔻酸、胱氨酸、丝氨酸),且两种方案治疗后4个差异代谢物均出现不同程度变化。结论精神分裂症顽固性幻听患者体内存在着代谢异常,氯氮平联合穴位埋线疗法有助于维持人体内细胞因子的水平和调节物质代谢的平衡,临床疗效尚佳,可临床推广应用。     

程丑夫教授治疗内伤头痛经验介绍

介绍程丑夫教授治疗内伤头痛的经验。临床辨证首重肝胆；审因论治；巧用引经药。临床常用小柴胡汤、逍遥散加减治疗，疗效显著．