股神经、坐骨神经联合阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的：探讨股神经、坐骨神经联合阻滞对老年患者膝关节置换术后的镇痛效果。方法回顾性分析2010-11-2014-03在我院行膝关节置换术治疗38例老年患者的临床资料。结果 A组在1 h、2 h、3 h发生疼痛的人数明显高于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。A组总疼痛率为73.7％，B组为36.8％，2组总疼痛率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论股神经、坐骨神经联合阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果显著，值得临床参考。     

手术患者术前导尿时机的探讨

留置导尿是术前准备的重要内容之一，一般情况下，手术病人均在术晨或术前30min在病房导尿。为了体现以“病人为中心”的服务宗旨，提高导尿成功率，减轻尿道损伤的发生，降低病人的痛苦，探索出更有利于患者的导尿时机，我们对120名需留置导尿的择期手术病人和100名医护人员就术前导尿时机的选择所持的态度及切身感受进行了调查。     

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的观察全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将我院2008年1月至2009年12月收治的68例老年股骨颈骨折患者随机分为两组。A组34例采取全髋关节置换术治疗,B组34例采取双极人工股骨头置换术治疗,观察两组的临床治疗效果,并记录两组的手术时间、术中出血量和24 h引流量以及住院时间,对近/远期的优良率进行分析。结果 A组的手术时间、术中出血量和24 h引流量以及住院时间与B组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组在术后随访1年的优良率比较,差异也无统计学意义（P〉0.05）,但A组在术后随访2年、3年的优良率明显优于B组,数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均具有较好的临床疗效,且术后恢复快,出血量也比较少,但是从远期效果来看,全髋关节置换术治疗更具有优越性。     

右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴动态影响的实验研究

目的:研究右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的动态影响。方法:(1)SD雄性大鼠90只,随机分为正常组、模型组和右归丸组。(2)氢化可的松注射液后肢肌肉注射,连续29 d,造成肾阳虚证模型。正常组、模型组和右归丸组于第8 d分别用生理盐水和右归丸煎液灌胃,连续22 d。(3)在15 d、23 d、30 d分别取大鼠血清,用放射免疫法测定垂体-肾上腺轴激素ACTH(adrenocorticotropic hormone,促肾上腺皮质激素)、cort(cortisol,皮质醇)的含量。(4)取垂体和肾上腺称取重量。结果:(1)肾阳虚模型组15 d、23 d、30 d垂体-肾上腺轴激素水平不断下降,且垂体和靶腺下降程度一致。(2)右归丸能提高肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的激素水平、肾上腺重量。(3)右归丸组各期的ACTH是递减的,可能是由于机体的负反馈调节。结论:右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的动态变化有明显的调节作用。     

手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析

目的探讨手术与手法复位治疗踝关节骨折的疗效。方法将2010年1月至2012年1月收治的200名踝关节骨折患者分为手术组和手法组,分别进行手术和手法复位治疗。根据随访结果,将治疗效果分为优、良、可和差4个等级,统计各个等级的患者数以及治疗的优良率,评价两种治疗方法的优劣。结果手术组和手法组的整体优良率分别为79.6%和75.5%,两组差异无统计学意义(P0.05)。在C型骨折治疗优良率方面,手术组与手法组差异有统计学意义(P0.05)。但由于本次样本数量过少,这一结论是否准确,还需要进一步丰富样本数量予以确认。结论踝关节骨折采用手术治疗和手法复位治疗在疗效上差异无统计学意义。至于两种方法在治疗C型踝关节骨折差异有无统计学意义,还需要进一步证实。     

甘露糖结合凝集素在小鼠葡聚糖硫酸钠结肠炎发病中的机制研究

目的甘露糖结合凝集素（Mannan-binding lectin,MBL）可与甘露糖相关丝氨酸蛋白酶（MBL—associated serine proteases,MASP）结合激活补体系统级联反应。文中检测葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium,DSS）诱导小鼠急性肠炎的血清MBL与MASP表达水平,以及在糖皮质激素治疗后两者的表达情况。方法将40只8周龄Balb／c小鼠随机分为正常组、模型组、治疗组和对照组,每组10只小鼠。自由饮用5％DSS溶液7d,造成急性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）模型。小鼠腹腔麻醉后取主动脉血,并立即分离血清,用ELISA方法检测其MBL与MASP的浓度。结果DSS诱导肠炎中MBL与MASP的表达明显高于正常组。用糖皮质激素治疗后MBL的水平明显下降,但MASP的水平变化无统计学意义。结论在5％DSS溶液诱导的小鼠急性溃疡性结肠炎模型中,MBL与MASP相关信号通路的活化可能参与了UC的发病与进展。糖皮质激素抑制了MBL的产生,可能与其对UC的治疗有关,而与MASP无关。     

老年病人静脉输液及拔针问题的探讨

静脉输液是临床上常用的一项护理技术操作。笔者在临床护理工作中，常常见到一些老年患者由于长期输液，特别是输入刺激性强的药物或穿刺失误造成血管受损，出现静脉炎、静脉变硬;也有部分肥胖和浮肿患者，因静脉血管不宜见．给输液造成不便，现就老年静脉输液及拔针问题探讨如下：     

右归丸对肾阳虚大鼠垂体-甲状腺轴动态影响的实验研究

目的 动态观察右归丸对肾阳虚大鼠对垂体-甲状腺轴的影响。方法 用氢化可的松造成肾阳虚模型,从造模第8天开始,正常组和模型组用生理盐水灌胃,药物组用右归丸汤剂灌胃。分别在15、23、30 d处死动物,检测血清中的促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）。结果 与正常组比较,肾阳虚模型组大鼠各期TSH、T3、T4的含量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,右归丸组各期的垂体-甲状腺轴激素水平均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;右归丸对垂体-甲状腺轴TSH、T3、T4的动态调整,程度不一。结论 在肾阳虚证动态发展过程中,垂体-甲状腺轴TSH、T3、T4是变化明显的指标。     

全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的对比分析全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取收治的股骨颈骨折患者84例,根据患者治疗术式的不同分为全髋置换组(42例)和半髋置换组(42例),全髋置换组患者行全髋置换术,半髋置换组行半髋置换术,对比二组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后2年并发症发生率以及疗效情况。结果半髋置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间显著优于全髋置换组(P<0.05);但全髋置换组治疗总有效率为88.10%,术后2年并发症发生率为14.29%;半髋置换组总有效率为85.71%,术后2年并发症发生率为11.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋置换术与半髋置换术均为股骨颈骨折的有效治疗术式,但半髋置换术具有创伤小、手术时间短,患者术后恢复快等优势,可作为股骨颈骨折的首选术式。